V práci jsou uvedeny krátkodobé zkušenosti s rekonstrukčními operacemi u ruptur rotátorové manžety, které byly provedeny podle v současnosti uznávaných zásad u dvaceti pěti pacientů (26 ramen) v období 1993-1996. V souboru převažovali muži (16 mužů) a většina pacientů byla ve věkovém rozmezí 50-70 let. Doba sledování byla 6-36 měsíců. Převažovaly masivní ruptury s defektem manžety větším než 5 cm (10krát) a dále ruptury s defektem do 2 cm (9krát). U většiny operovaných byla operace provedena z Kesselova-Gschwendova přístupu. Po přední akromionplastice byly šlachy manžety uvolněny a fixovány do záseku mezi kloubní plochou hlavice a velkým hrbolem. Operovaná končetina byla upevněna na abdukční dlaze na dobu 4-6 týdnů a potom následovala řízená rehabilitace na 1-2 měsíce. Podle Constantova funkčního skóre byl výborný výsledek dosažen u 31 % operovaných, dobrý výsledek u 35 % operovaných, uspokojivý u 11 % a neuspokojivý u 23 % operovaných. Uvedené výsledky jsou ve shodě především se subjektivním hodnocením a hodnocením bolesti v důsledku subakromiální dekomprese. Funkční výsledek je v souladu především s dosaženým rozsahem hybnosti ramene, u většiny pacientů však přetrvává výrazné omezení síly v abdukci v důsledku svalové hypotrofie při převážném zastoupení zastaralých masivních ruptur. Neuspokojivé výsledky byly zaznamenány u šesti pacientů s následujícími příčinnými souvislostmi: reo perace v subakromiálním prostoru, mechanické selhání sutury, hluboký infekt při diabetes mellitus, operace V důsledku pracovního úrazu se snahou o odškodnění a úporný cerviko-brachiální syndrom, ovlivňující stav ramenniho kloubu. Z těchto prvních zkušeností vyplývá, Že rekonstrukce rotátorové manžety jsou velmi úspěšné při správné indikaci, důsledném technickém provedení a důsledné pooperační fixaci a rehabilitačním doléčení.

The author presents his short-term experience with reconstruction operations in ruptures of the rotator cuff which were performed according to principles accepted at present in twenty five patients (26shoulders) during 1993-1996. Men predominated in the group (16 men) and the majority of patients were in the age bracket from 50-70 years. The follow-up period was 6-36 months. Massive ruptures with a lesion of the cuff exceeding 5 cm (10 times) predominated, followed by ruptures with a lesion under 2 cm (9 times). In the majority of patients the operatoin was made using the Kessel-Gschwend approach. After anterior acromionplasty the tendons of the cuff were released and fixed into the ridge between the articular area of the head of he joint and the large tubercle. The operated extremity was fixed on an abduction splint for 4-6 weeks and this was followed by controlled rehabilitation for 1-2 months. According to Constant's functional score excellent results were achieved in 31 % of the operated patients, a satisfactory result in 11 % and an unsatisfactory resu t in 23 % of the operated patients. The presented results are consistent above all with the subjective evaluation and evaluation of pain resulting from subacromial decompression. The functional result is consiostent with the achieved extent of mobility of t shoulder. In the majority of patients however marked restriction of strength in abduction persists due to muscular hypotrophy asa result of predominating inveterate massive ruptures. Unsatisfactory results were recorded in six patients reoperation in the subacromial space, mechanical failure Of the suture, deep infection in diabetes mellitus, operation of an occupational injury with attempted compensation and refractory cervicobrachial syndrome with an impact on the shoulder joint. From this initial experience ensues that reconstructions of the rotator cuff are successful provided the indication is correct, the operation is of a high technical standard, and consquential postoperative fixation and rehabilitation after treatment are provided.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poranění ramene MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• ramenní kloub chirurgie   MeSH
• rameno chirurgie   MeSH
• rehabilitace MeSH
• rotátorová manžeta chirurgie   MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rotátorová manžeta patologie   ultrasonografie   MeSH
• ruptura etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• artroskopie MeSH
• poranění ramene MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• rameno MeSH
• rotátorová manžeta chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie

• MeSH
• rotátorová manžeta MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie

Parciální ruptúra rotátorové manžety je obtížně diagnostikovatelný nález, který však pacientům působí značné obtíže, zvláště aktivním sportovcům. Autoři uvádějí případ použití přímé MR artrografie pro zpřesnění diagnostiky tohoto postižení.

Rupture of the rotator cuff is a not easily recognizable finding, which causes painfulness of the shoulder joint with the impairment, especially in the athletes. The authors present a case report on the use of direct MR arthrography in the diagnosis of this lesion.

• MeSH
• artrografie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• rotátorová manžeta ultrasonografie   MeSH
• ruptura chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE OF THE STUDY To evaluate the effect of acromial morphology, as assessed on radiographs, on rotator cuff tears. MATERIAL A total of 200 patients surgically treated for shoulder disorders were enrolled. All were older than 40 years and had good quality shoulder radiographs. Two groups were composed: First, a clinical model group of 136 patients to be investigated for three parameters of rotator cuff injury that was divided into two subgroups. One included 68 patients, with an average age of 53.5 years, in whom surgery revealed no injury to the rotator cuff; the other subgroup of 68 patients, with an average age of 58 years, had a ruptured supraspinatus tendon. Subsequently, a control group of 64 patients (32 with rotator cuff injury and 32 without it) was used to verify the results of the model group. METHODS Three parameters describing the acromion, i.e., acromion index (Al), lateral acromion angle and acromial slope, were measured on standard radiographs. Tangential antero-posterior and scapular "Y" (supraspinatus outlet) views were taken, the images were digitalised and evaluated using a TomoCon 3.0 Viewer programme, and the results of the two groups were statistically analysed and compared. RESULTS The difference between the patients with rotator cuff injury and those without it was best shown, in both groups, by significant differences in the acromion index. This was true for both the men and women. The Al values for the patients with rotator cuff injury were 0.66 and 0.65 in the model and control groups, respectively. The same Al value of 0.76 was found for uninjured rotator cuffs in both groups. The two other parameters investigated did not appear to be of any significant validity for assessment of rotator cuff tears. DISCUSSION The aetiology of injury to the rotator cuff has not been fully understood yet but, undoubtedly, the causes will be many. The shape of the acromion is regarded as one of the important factors. We agree with Nyffeler et al. that a lateral extension of the acromion is most often associated with rotator cuff tears and that the acromion index proposed by these authors is a good parameter to assess this morphological change. CONCLUSIONS A lateral extension of the acromion plays an important role in the aetiology of degenerative tears of the supraspinatus tendon. The acromion index appears to be the best instrument for assessing this morphological change.

• MeSH
• akromion anatomie a histologie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• ramenní kloub radiografie   MeSH
• rotátorová manžeta radiografie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• rotátorová manžeta patologie   ultrasonografie   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ramenní kloub fyziologie   ultrasonografie   MeSH
• rotátorová manžeta fyziologie   ultrasonografie   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Z 280 dětí po Nissenově fundoplikaci řešící gastroezofageální reflux došlo u 3 pacientů k vytvoření příliš těsné manžety. Auton se u 3 chlapců s těsnou manžetou neumožňující vohiy prechod potravy z jícnu do žaludku pokusili vyhnout reoperaci balónkovou dilatací manžety. Po opakované dilataci dilataci. Autoři navrhují balónkovou dilataci jako metodu první volby pro řešení těsné manžety po Nissenově fundoplikaci pro GER.

In a group of 280 children after Nissen's fundoplication on account of gastrooesophageal reflux in three patients an excessively tight cuff developed. The authors tried in three boys with a tight cuff which did not permit a free passage of food from the oesophagus into the stomach to avoid surgical revision by balloon dilatation of the cuff. After repeated dilatations in all patients the clinical problems receded and this improvement persisted after six months following the last dilatation. The authors recommend balloon dilatation as the method of first choice for treatment of tight cuffs after Nissen's fundoplication on account of GER.

• MeSH
• angiografie metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• fundoplikace metody   využití   MeSH
• gastroezofageální reflux terapie   MeSH
• katetrizace metody   využití   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• diagnostické techniky a postupy přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• poranění rotátorové manžety MeSH
• rotátorová manžeta chirurgie   MeSH
• ruptura chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH