informovat lékaře Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- informovaný souhlas pacienta MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Výsledky nedávných rozsáhlých klinických studií vedly lékaře a pacientky k pochybnostem o bezpečnosti hormonální terapie v menopauze. V minulosti lékaři předepisovali hormonální terapii ve snaze zlepšit celkový zdravotní stav a předcházet kardiovaskulárním onemocněním. Zdá se, že hormonální terapie zvyšuje riziko vzniku karcinomu prsu, užívá-li se déle než tři až pět let; regulační úřady proto nyní doporučují, aby ji lékaři předepisovali pouze pro léčbu menopauzálních příznaků, jakými jsou návaly horka a poševní atrofie, a podávali nejmenší účinnou dávku po co nejkratší dobu. Nejúčinnější léčbou návalů horka je podávání estrogenu, u některých pacientek jsou účinné i alternativy v podobě venlafaxinu a gabapentinu. Zdá se, že rostlinné přípravky, mezi jinými například děhel čínský, ženšen, pepřovník nebo sója, nejsou účinnější než placebo. Na rozdíl od systémové estrogenní terapie je lokální estrogenní terapie vulvovaginální atrofie pro některé pacientky vhodnější, neboť nevyžaduje přidávání gestagenu kvůli ochraně endometria. Někteří odborníci propagují jako alternativu hormonální léčby v prevenci menopauzální osteoporózy selektivní modulátory zpětného vychytávání estrogenů (SERM). Rozhodnutí o užívání jedné z těchto terapií závisí na klinických příznacích a pečlivém zhodnocení rizik a přínosů, neboť s oběma je spojen potenciálně škodlivý vliv na zdraví a oba souvisejí se zvýšeným rizikem vzniku žilní tromboembolie.
- MeSH
- aplikace intravaginální MeSH
- estrogenní substituční terapie škodlivé účinky MeSH
- inhibitory kostní resorpce terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu chemicky indukované MeSH
- návaly farmakoterapie MeSH
- postmenopauzální osteoporóza chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rostlinné přípravky terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Onkologicky nemocný má být o svém zdravotním stavu informován. Je lépe motivován i lépe snáší obtíže spojené s vyšetřovacím programem i terapeutickým postupem. Zásadou informačního pohovoru, který by měl vést lékař s problematikou dobře seznámený, je zdůraznění léčitelnosti zhoubného onemocnění. Co řekne lékař, musí být vždy pravda, nemusí se ale říci všechno, co je pravda.
The oncologic patient should be informed about the state of his health. He is better motivated and tolerates better the troubles associated with the examination programme as well as with the therapeutic procedure. Informative conversation should be made by a doctor well acquainted with the problematic. He must emphasize the curability of tiie malignant disease. What the doctor says must be always truth, however, he must not say all the truth.
- MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek se snaží analyzovat problematické apekty moderního vztahu lékaře a pacienta. Autor konstatuje, že hippokratovský přístup k pacientovi byl v průběhu času modifikován a v současné době hledáme nové vymezení podstaných náležitostí tohoto vztahu. Zakladní otázkou je blaho nebo svoboda pacienta - Salus nebo voluntas aegroti? Čeští lékaři v řadě případů ještě potlačují vystrkující růžky autonomie pacienta a spíše se snaží dbát o jeho blaho (zdraví) než mu umožnit svobodné rozhodnutí, jak naložit se svým zdravím. Autor se snaží dovodit, že základním právním instrumentem k prosazení zájmů pacienta je institut tzv. poučení a souhlasu s poskytovanou zdravotní službou. Ačkoliv v současné době hovoříme o informovaném souhlasu jako o právním instrumentu, povinnost informovat pacienta o relevantních aspektech poskytované zdravotní služby je založena na filozoficko – etických základech a do právní roviny se promítá pouze zprostředkovaně. I přes zakotvení instituu informovaného souhlasu do právního řádu autor dochází k tomu, že tento instrument je nabouráván celou řadou skutečností a že tvrzení o svobodném rozhodnutí pacienta je pouhý mýtus. V článku jsou pak analyzovány faktory, které svobodu rozhodování pacienta výrazně modifikují a v zásadě směřují k jejímu potlačení a nové formě paternalismu, tzv. neopaternalismu. Autor je pak přesvědčen, že v některých situacích je pak tzv. pozitivní neopaternalismus akceptovatelný a dokonce vede k větší důvěře ve vztahu mezi pacientem a lékařem, a tedy i k celkovému zlepšení vztahu mezi pacientem a lékařem.
The article attempts to analyze problematic aspects of a modern relationship between a physician and a patient. The author claims that the Hippocratic approach to a patient has been modified in the course of time and currently we are in search of a new definition of essential particulars of this relationship. A basic issue is the patient's welfare, or freedom – Salus, or voluntas aegroti? In many cases Czech physicians still tend to suppress growing tendency of the patient's autonomy and rather take care of his welfare (health) than allow him to make a free choice on how to dispose of his health. The author is trying to infer that the basic legal instrument for asserting the patient's interests is the institute of the so called “advice and consent to the administered medical treatment. Although currently we talk about the informed consent as about a legal instrument, the obligation to inform a patient about relevant aspects of the provided medical service is based upon philosophical and ethical grounds and it is reflected in the legal level only indirectly. Despite the fact that the institute of informed consent has its basis in the legal order, the author arrives at a conclusion that this instrument is being impaired by the whole range of facts and that an allegation about free decision of a patient is only a myth. The article then analyzes the factors, which significantly modify the patient's freedom to make decisions and in principle have a tendency to its suppression and a new form of paternalism, the so-called neo-paternalism. The author is then convinced that in certain situations the so called positive neo-paternalism is acceptable and it even leads to bigger trust in the relationship between a patient and physician and therefore it contributes to the overall improvement of the relationship between a patient and physician.
Cílem tohoto článku je informovat o prevenci zubního kazu v ordinaci praktického lékaře. Dentální hygiena a dieta jsou pole, kde se může výrazně podílet praktický lékař na předcházení zubnímu kazu a jeho komplikacím. Je zde shrnuta etiologie, epidemiologie a diagnostika zubního kazu. Současně je zde publikována studie, ve které je ukázán stav chrupu pětiletých pacientů, přicházející na Stomatologickou kliniku dětí a dospělých 2. lékařské fakulty a FN v Motole a rozhodovací schéma při jejich ošetřování s důrazem na formu anestezie.
The aim of this article is to inform about the prevention of dental caries in the office of general practitioner. Dental hygiene and diet are the fields where the general practitioner can significantly contribute to prevent tooth decay and its complications. There are summarized etiology, epidemiology and diagnosis of dental caries. There is a published a study that shows dental status of five-year patients admitted to the Department of Stomatology 2nd Faculty of Medicine and the University Hospital Motol and a decision support system for the treatment of these patients with an emphasis on the form of anesthesia.
- MeSH
- dítě MeSH
- dorostové lékařství * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mladiství MeSH
- orální hygiena metody využití MeSH
- ordinace organizace a řízení trendy využití MeSH
- preventivní zubní lékařství MeSH
- role lékaře MeSH
- sacharidy škodlivé účinky MeSH
- sloučeniny fluoru terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stomatologická péče * metody organizace a řízení využití MeSH
- Streptococcus mutans MeSH
- zubní anestezie metody využití MeSH
- zubní kaz * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vícečetné malignity (VM) jsou méně známou formou onkologického onemocnění. Dle dat Národního onkologického registru (NOR) ČR představují cca 6% všech nahlášených nádorových onemocnění a jejich incidence vykazuje vzestupný trend. V letech 1976 - 1994 bylo do NOR nahlášeno 48 344 onkologicky nemocných osob s VM. Dá se očekávat, že v řešení této problematiky by mohla být činnost informovaného praktického lékaře velkým přínosem, neboť ten by měl být lépe, než kterýkoliv jiný specialista, obeznámen se svojí klientelou - i s prostředím, v němž jeho pacienti žijí, s jejich životním stylem. Naším sdělením bychom chtěli informovat praktické lékaře o problematice VM, upozornit je na možné korelace v etiologii VM, podat orientační návod na dispenzarizaci již onkologicky nemocných, a tím přispět k včasnému záchytu následných malignit.
Péče o stomiky je dnes zajišťována v odborných poradnách i ordinacích praktických lékařů. Zde je možné odhalit základní chyby při ošetřování, počínající komplikace a informovat stomika o nových či vhodnějších pomůckách. Týká se to i stomiků, kteří nemají v běžném životě problémy. Spolupráce praktických lékařů a stomických sester přináší mnoho výhod nejen z hlediska účinnosti a správnosti péče, ale i z hlediska ekonomického, protože jsou prostředky využity účelně. Péče o stomiky usnadňuje jejich zpětné začlenění do běžného života.
Ostomy care is currently provided by specialised clinics and general practitioners. They can find out errors in basic treatment, beginning stoma complications and to inform patients about new or more appropriate tools. This applies to stoma patients who do not have problems in everyday life as well. Cooperation of general practitioners and ET nurses has many advantages, not only in terms of efficiency and accuracy of care, but also in economical point of view, because of efficient funds usage. The stoma patient care supports their inclusion to normal daily life. skin treatment, home care, ET nurse.
- Klíčová slova
- urostomie, komplikace, jednodílný systém, dvoudílný systém, správné ošetření stomie, domácí péče, stomická sestra,
- MeSH
- ileostomie MeSH
- kolostomie MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody MeSH
- rodinní lékaři MeSH
- zavedení chirurgických vývodů ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Zcela racionální pojem „tabáková epidemie“ reflektuje masové rozšíření tabákových výrobků, které započalo v průběhu 20. století. V dnešní době je na závislost na tabáku nahlíženo jako na chronické, recidivující onemocnění, kterému lze vhodně aplikovanými preventivními postupy předcházet. Metodou krátké intervence a informováním pacienta o možnostech cílené léčby může stomatolog přispět k úspěšné terapii řešené závislosti. Cílem předloženého sdělení je informovat praktické zubní lékaře o vybraných faktech ve vztahu tabáku a zdraví, nastínit problematiku snížení rizika užívání tabáku (z angličtiny tobacco harm reduction) a prezentovat efektivní způsob komunikace mezi lékařem a pacientem-kuřákem.
The entirely rational term ‚tobacco epidemic‘ reflects the mass spread of tobacco products that began during the 20th century. Nowadays, tobacco dependence is considered to be a chronic, relapsing disease that can be prevented by appropriate approaches. The dentist can play an important role in the treatment of the patient with tobacco dependence. Through brief intervention and by informing the patient about the treatment options for tobacco dependence, the dentist can make a significant contribution to the successful treatment of discussed dependence. The aim of the report is to increase awareness of tobacco dependence among dentists, to outline the issue of tobacco harm reduction and to present an effective method of communication between the medical doctor and the patient-smoker.
- Klíčová slova
- informovat lékaře,
- MeSH
- chování snižující riziko * MeSH
- HIV infekce * diagnóza prevence a kontrola přenos terapie MeSH
- kontrola infekčních nemocí * MeSH
- lidé MeSH
- neziskové organizace normy využití MeSH
- ochrana veřejného zdraví MeSH
- právní vědy * MeSH
- sociální práce MeSH
- zákonodárství jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
