Souhrn: Herpetická ezofagitida je onemocnění diagnostikované zejména u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních jedinců se jedná o vzácné onemocnění, na které je ale třeba pomýšlet při akutně vzniklé triádě potíží – odynofagie, bolesti na hrudi a horečka nejasného původu. Nejčastějším původcem je herpes simplex virus typu 1 (HSV1). Ve většině případů vzniká onemocnění reaktivací latentní infekce HSV1, vzácněji při primoinfekci. Základem diagnostiky je endoskopické vyšetření jícnu s provedením biopsie a přímým průkazem přítomnosti viru v bioptickém vzorku. U imunokompromitovaných pacientů je vždy indikována léčba acyklovirem, který je v této indikaci virostatikem první volby. U imunokompetentních pacientů se jedná o tzv. selflimiting onemocnění, kdy v naprosté většině případů postačuje symptomatická léčba. Kazuistika popisuje imunokompetentního pacienta s náhle vzniklou typickou triádou potíží způsobených herpetickou ezofagitidou. Diagnóza byla potvrzena průkazem přítomnosti virové DNA metodou PCR ze vzorku odebraného při endoskopickém vyšetření. Vzhledem k těžšímu průběhu onemocnění byl pacient přeléčen acyklovirem a došlo k rychlé úpravě celkového stavu i lokálního endoskopického nálezu.

Summary: Herpetic esophagitis is a disease diagnosed especially in immunocompromised patients. Although the disease is rare in immunocompetent individuals, the diagnosis should be considered in the presence of its acute triad of clinical symptoms – odynophagia, chest pain, and fever of unknown origin. Herpes simplex virus type 1 (HSV1) is the most common causative agent. In the majority of cases, the disease develops by re-activation of latent HSV1 infection or, rather rarely, by primo-infection. The basis of diagnosis is endoscopic examination of the esophagus with biopsy and direct detection of the virus in the bioptic sample. In immunocompromised patients, treatment with acyclovir, which is the first-line virostatic in this indication, is always indicated. In immunocompetent patients, this is a self-limiting disease, where in most cases merely symptomatic treatment is sufficient. This case report describes an immunocompetent patient with a suddenly occurring typical triad of symptoms caused by herpetic esophagitis. The diagnosis was confirmed by the presence of viral DNA as determined by polymerase chain reaction from a sample taken during endoscopic examination. Due to the more severe course of the disease, the patient was treated with acyclovir and the general condition and local endoscopic findings then quickly improved.

• Klíčová slova
• herpetická ezofagitida,
• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• ezofagitida * etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• herpetické infekce komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 izolace a purifikace   MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika prezentuje méně častý nežádoucí účinek dabigatranu, který zejména u predisponovaných jedinců může vést k polékovému postižení sliznice jícnu, tzv. dabigatranem indukované ezofagitidě, projevující se dysfagickými potížemi a typickým endoskopickým nálezem. Po vysazení léku dochází k rychlému ústupu klinických potíží i endoskopického nálezu.

This case report presents an unusual side effect of dabigatran that can lead to drug-related esophageal mucosal involvement, known as dabigatran-induced esophagitis, manifested by dysphagic problems and typical endoscopic findings, especially in predisposed patients. After discontinuation of dabigatran, clinical problems rapidly resolved and endoscopic findings normalized.

• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• antithrombiny MeSH
• dabigatran * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ezofagitida diagnostické zobrazování   chemicky indukované   terapie   MeSH
• gastroskopie MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poruchy polykání * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme případ 49leté imunokompetentní ženy s protrahovaným a relabujícím průběhem herpetické ezofagitidy manifestujícím se klinicky jako odynofagie a váhový úbytek. Endoskopické vyšetření prokázalo typické ulcerace v hrudním jícnu, ostatní infekční i neinfekční příčiny ezofagitidy byly vyloučeny. Terapie acyklovirem byla pouze přechodně úspěšná. K ústupu symptomů a zhojení lézí vedla až dlouhodobá léčba valacyklovirem. Přímý průkaz viru pomocí PCR nebyl úspěšný.

We present a case of a 49-year-old immunocompetent woman with relapsing and prolonged herpes esophagitis that presented with odynophagia and weight loss. Endoscopy revealed esophageal ulcers with typical morphology, other infectious and non-infectious causes of esophagitis were excluded. Acyclovir therapy had only transient effect. Long term valacyclovir therapy led to relief of symptoms, esophageal ulcers healed. Direct detection of HSV with PCR was not successful. Key words: esophagitis – herpes simplex virus – valacyclovir The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 9. 5. 2015 Accepted: 16. 5. 2015

• MeSH
• acyklovir analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• ezofagitida * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   komplikace   přenos   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• poruchy polykání etiologie   farmakoterapie   MeSH
• přenos infekce z pacienta na zdravotnického pracovníka MeSH
• vřed etiologie   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky   využití   MeSH
• akupunktura * dějiny   trendy   MeSH
• analgezie metody   MeSH
• bolest klasifikace   MeSH
• bronchogenní karcinom * diagnóza   terapie   MeSH
• dyspnoe chemicky indukované   terapie   MeSH
• ezofagitida chemicky indukované   terapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• lidé MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• nociceptivní bolest patologie   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průjem chemicky indukované   terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvracení chemicky indukované   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Jako refrakterní refluxní choroba jícnu je klasifikován stav, kdy i přes maximální léčbu refluxní symptomy přetrvávají nebo se mohou objevit nové a selhává hojení ezofagitidy. Za maximální léčbu je považováno podávání inhibitoru protonové pumpy v plné dávce 2krát denně. Nelze vyloučit, že část pacientů s refrakterní refluxní chorobou jícnu není dostatečně vyšetřena. Diferenciální diagnostika refrakterních příznaků je obtížnější při ezofagitidě non-erozívní než při ezofagitidě erozívní.

Gastroesophageal reflux disease is defined as presence of acid-reflux-related symptoms, or esophageal mucosal damage, caused by abnormal reflux of gastric contents into the esophagus. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease is relatively easy when patients complain of typical acid-reflux-related symptoms and/or esophageal mucosal breaks are seen by esophagogastroduodenal endoscopy. Refractory gastroesophageal reflux disease is defined as despite twice daily od proton pump inhibitors, reflux symptoms may persist, new symtoms may occur or be unmasked, and esophagitis may fail to heal.

• Klíčová slova
• refrakterní refluxní choroba jícnu, erozívní ezofagitida, non-erozívní ezofagitida, inhibitor protonové pumpy, prokinetikum,
• MeSH
• achalázie jícnu diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• antacida aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• ezofagitida diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastroparéza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pyróza patofyziologie   MeSH
• stanovení žaludeční acidity MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V úvodu článku jsou shrnuty faktory, které v průběhu procesu stárnutí negativně ovlivňují přijem potravy z hlediska kvalitativního i kvantitativního. Je zdůrazněn význam zastoupení proteinů ve stravě, role dentice a poruch polykání, pozornost je věnována problematice atrofické gastritidy a poškození žaludeční sliznice na podkladě abúzu analgetik-antirevmatik. Autoři připomínají jeden z faktorů daných zvyšujícím se věkem, a sice vliv změn prokrvení trávicího traktu při pokročilé ateroskleróze ve smyslu zhoršení absorpce a vývoje ischemické kolitidy, divertikulózy a poruch motility. Dále je v článku věnovaná pozornost vzájemnému vztahu příjmu energie, složení přijímané potravy a tělesného pohybu ve vztahu k rozvoji např. metabolického syndromu, rozebírán je také význam jednotlivých složek potravy – vitaminů a mikronutrientů. Dosud poněkud přehlíženou oblastí je vliv sociálních, ale i náboženských faktorů. V části zabývající se diagnostikou poruch výživy jsou připomenuty testy a laboratorní metody, které jsou sice známy již relativně dlouhou dobu, nejsou však dosud dostatečně rutinně používány. V závěru článku jsou navržena některá opatření pro řešení neuspokojivé situace ve výživě seniorů.

The introduction of the article comprises factors influencing negatively quality and quantity of nutrition during the ageing. The importance of proteins and the role of the teeth and intact swolowing are stressed. The atrophic gastritis is discussed as well as damage of stomach mucosa by nonsteroidal antiinflamative drugs. Authors remember new factors appearing with higher age – the influence of advanced atherosclerosis and its followings – ischaemic colitis, diverticulosis and motility disturbances. Attention is paid to the relationship of energy intake, nourishment composition and metabolic syndrome development. Different components of the nutrition are discussed – vitamins and micronutrients as well. There is not enough considered the influence of social and religious factors on the nutrition until now. In diagnostics of nutrition already known methods are remembered but these methods are not routinely used in elderly. Measures to solve unsatisfactory situation in elderly nutrition are suggested at the end.

• MeSH
• divertikulitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• ezofagitida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• gastritida atrofická etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• kosterní svalová vlákna fyziologie   patologie   MeSH
• metabolický syndrom komplikace   terapie   MeSH
• orální zdraví normy   MeSH
• osteoporóza etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy etiologie   komplikace   MeSH
• psychosociální deprivace MeSH
• senioři fyziologie   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• senioři fyziologie   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH

Pálení žáhy je typický projev refluxní nemoci jícnu. Často se vyskytuje ve vazbě na určité situace a jídla. Ve většině případů je průběh refluxní nemoci jícnu protrahovaný a vyžadující dlouhodobou léčbu. Dominantní úlohu ve farmakoterapii mají inhibitory protonové pumpy. Úprava stravovacích návyků a režimová opatření podporují dlouhodobou kontrolu onemocnění a redukci potřebné medikace.

• MeSH
• antacida aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• benzamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ezofagitida etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• histamin H2 - antagonisté aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• pyróza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Refluxní choroba jícnu je onemocnění způsobené patologickým gastroezofageálním refluxem. Gastroezofageální reflux je opakovaný zpětný tok žaludečního, popřípadě současně i duodenálního obsahu ze žaludku do jícnu. Ve své podstatě jde o jev fyziologický, může, ale nemusí vyvolat změny na sliznici jícnu. Patří do skupiny dysmotilit trávicí trubice. Vznik refluxní choroby je určován rovnováhou mezi faktory agresivními a faktory ochrannými. Gastroezofageální reflux je u dětí, zvláště kojenců, běžný. Často jediným projevem může být ublinkávání. U většiny dětí ustupuje postupně s věkem. Pokud přetrvává a objevují se další komplikace, je nutno stanovit a nebo vyloučit diagnózu možné refluxní choroby. Jsou diskutovány diagnostické možnosti. Léčba je zaměřena na zhojení lézí a prevenci recidiv způsobených refluxem. Léčba může být konzervativní, ale v určitých případech i chirurgická.

Reflux oesophageal disease is caused by abnormal gastroesophageal reflux. Gastroesophageal reflux is recurrent backward flow of gastric or gastric and duodenal content of stomach to oesophagus. It is essentially physiologic and may or may not cause changes on oesophageal mucosa. It belongs to the group of motility disorders of the gastrointestinal tract. The development of reflux disease depends on the balance between aggressive and protective factors. Gastroesophageal reflux is common in children, especially infants. Mild vomiting may be frequently the only symptom. It resolves in most children with aging. If it persists and further complications occur, it is necessary to make a diagnosis or rule out the diagnosis of possible reflux disease. Diagnostic approach is discussed. The treatment focuses on healing of lesions and prevention of recurrences caused by reflux. The treatment may be conservative, but in some cases even surgical.

• MeSH
• antacida aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• cisaprid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• dieta metody   MeSH
• dítě MeSH
• ezofagitida diagnóza   terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• histamin H2 - antagonisté aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory protonové pumpy MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• protonové pumpy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sukralfát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• benzamidy terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ezofagitida diagnóza   terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• histamin H2 - antagonisté MeSH
• lidé MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• amifostin terapeutické užití   toxicita   MeSH
• antitumorózní látky terapeutické užití   MeSH
• celková dávka radioterapie normy   MeSH
• ezofagitida komplikace   radioterapie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   komplikace   radioterapie   MeSH
• testy toxicity metody   využití   MeSH
• transformující růstový faktor beta toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH