Stafylokokový syndrom toxického šoku (STŠ) je závažné onemocnění, které může být život ohrožující. Původcem jsou kmeny Staphylococcus aureuss produkcí toxinu syndromu toxického šokuTSST-1 a/nebo enterotoxinu. Existují dvě formy této infekce, menstruální a nemenstruální. Za 40 let v období 1983–2022 jsme v NRL pro stafylokoky CEM SZÚ zaregistrovali 156 případů STŠ bez souvislosti s menstruací. V řadě propouštěcích zpráv byl uváděn těžký průběh včetně hospitalizace na oddělení ARO. Z celého souboru skončilo 29 případů úmrtím. STŠ nejčastěji komplikoval pyodermie (26,9 %) a zhnisané poúrazové rány (18,6 %). Na dalších místech byly zhnisané rány pooperační (14,7 %) a zhnisané popáleniny (10,2 %). V článku charakterizujeme toxinogenní kmeny S. aureus, které jsme mohli potvrdit jako původce těchto onemocnění. Nejčastěji se jednalo o producenty TSST-1 v kombinaci s enterotoxinem – obvykle typu A: 74 (47,3 %). Toxin TSST-1 produkovalo výlučně 21 kmenů (13,5 %). Celkem 61 kmenů (39,1 %) produkovalo pouze nějaký typ enterotoxinu (A, B, C, D a H), samostatně nebo i ve dvojkombinaci. Většina kmenů byla citlivá k methicilinu (MSSA), pouze 8 kmenů bylo MRSA. Zjištění klinické diagnózy a tedy i adekvátní terapie, může být u STŠ obtížné, protože kromě základních příznaků existuje řada další klinických projevů, které se u tohoto onemocnění mohou vyskytovat. Je tedy velice potřebné zjištění stafylokokové toxinové etiologie.

Staphylococcal toxic shock syndrome (TSS) is a serious condition that can be life-threatening. It is caused by Staphylococcus aureus strains with the production of toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) and/or enterotoxin. There are two forms of this infection, menstrual and non-menstrual. In the 40 years between 1983 and 2022, we registered 156 cases of TSS unrelated to menstruation in the NRL for Staphylococci of the Centre for Epidemiology and Microbiology of the National Institute of Public Health. A number of discharge reports indicated a severe course of the disease including hospitalization at the Department of Anaesthesiology and Resuscitation. Out of the entire set, 29 cases ended in death. TSS most often complicated pyoderma gangrenosum (26.9%) and traumatic wounds (18.6%). Other places were festering surgical wounds (14.7%) and festering burns (10.2%). In the article, we characterize the toxigenic S. aureus strains that we were able to confirm as the causative agents of these diseases. The most common were TSST-1 producers in combination with enterotoxin – usually type A: 74 (47.3%). TSST-1 toxin was exclusively produced by 21 strains (13.5%). A total of 61 strains (39.1%) produced only some type of enterotoxin (A, B, C, D and H), alone or in a double combination. Most strains were susceptible to methicillin (MSSA), only 8 strains were MRSA. Establishing a clinical diagnosis and therefore an adequate therapy can be difficult in TSS, because in addition to the basic symptoms, there are a number of other clinical manifestations that can occur in this disease. It is therefore necessary to identify the staphylococcal toxin aetiology.

• MeSH
• dospělí MeSH
• enterotoxiny toxicita   MeSH
• kazuistiky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• menstruace MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mortalita MeSH
• septický šok * diagnóza   etiologie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• Staphylococcus aureus * patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Národní referenční laboratoř pro stafylokoky CEM–SZÚ se i v roce 2019 v rámci zajištění surveillance stafylokokových infekcí věnovala podrobnému vyšetřování kmenů stafylokoků z humánního klinického materiálu. Celkem to bylo 1405 kmenů, převážně druhu Staphylococcus aureus, které byly zaslány asi z 80 bakteriologických pracovišť z celé České republiky. Metodou PCR byla zjišťována přítomnost genů kódujících především Pantonův-Valentinův leukocidin, toxin Syndromu toxického šoku, exfoliatiny a enterotoxiny. Informace o produkci faktorů virulence jsou důležité pro ošetřujících lékaře ke správnému stanovení diagnózy a tedy i vhodné terapie. V celém souboru bylo i 79 (5,6 %) kmenů koaguláza negativních stafylokoků. U těchto podmíněných patogenů jsme fenotypizací a metodou hmotnostní spektrometrie kmeny identifikovali, resp. konfirmovali identifikaci zjištěnou již v terénních laboratořích.

The main focus of the National Reference Laboratory for Staphylococci (NRL) in 2019 was again on the investigation of staphylococcal strains from human clinical specimens within the surveillance of staphylococcal infections. In total, 1405 strains mostly of the species Staphylococcus aureus referred to the NRL by 80 bacteriological laboratories from all over the Czech Republic were analysed. The strains were screened by PCR for the genes encoding Panton- -Valentine leucocidin, toxic shock syndrome toxin, exfoliatins, and enterotoxins. Data on the production of virulence factors are helpful for attending physicians in determining the right diagnosis and effective treatment. Seventy-nine strains (5.6%) referred to the NRL were coagulase negative staphylococci. These opportunistic pathogens were identified or confirmed, after previous identification by field laboratories, by phenotyping and mass spectrometry.

• MeSH
• enterotoxiny izolace a purifikace   klasifikace   MeSH
• exotoxiny izolace a purifikace   MeSH
• koagulasa genetika   izolace a purifikace   MeSH
• leukocidiny izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• septický šok epidemiologie   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• spektrometrie hmotnostní - ionizace laserem za účasti matrice metody   přístrojové vybavení   MeSH
• stafylokokové infekce * epidemiologie   genetika   klasifikace   MeSH
• Staphylococcus genetika   izolace a purifikace   klasifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Koaguláza negativní stafylokokoky jsou podmíněnými patogeny, které mohou způsobit u oslabených pacientůzávažná onemocnění. V humánním klinickém materiálu bývá nalézána asi polovina popsaných druhů. Vzácně lze zachytit i některé další druhy, které se spíše nacházejí ve veterinárním materiálu nebo v potravinách. V příspěvku prezentujeme kazuistiku 71letého muže, u kterého byl jako příčina sepse izolován kmen Staphylococcus condimenti. Tento druh se obvykle nachází v sójové omáčce a dosud byl jeho záchyt z humánního materiálu popsán velice vzácně.

Coagulase-negative staphylococci are opportunistic pathogens which may cause serious conditions in debilitatedor compromised patients. About half of the described species have been found in human clinical specimens. Some other species, typically found in veterinary specimens or in food, are rarely detected in humans. A case report ispresented of a 71-year-old man diagnosed with sepsis caused by Staphylococcus condimenti. This species has been detected in soy sauce, and its isolation from human clinical specimens appears to be very rare.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cholecystitida chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• cholestáza chirurgie   mikrobiologie   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• koagulasa škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nefrektomie MeSH
• pankreatitida farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• peritonitida etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• septický šok * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus enzymologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Klebsiella pneumoniae genetika   patogenita   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence * genetika   MeSH
• senioři MeSH
• septický šok epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• novinové články MeSH

A prospective study (2007-2013) was undertaken to investigate clinical features and prognostic factors of necrotizing pneumonia caused by Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin (PVL) in the Czech Republic. Twelve cases of necrotizing pneumonia were detected in 12 patients (median age 25 years) without severe underlying disease. Eight cases occurred in December and January and the accumulation of cases in the winter months preceding the influenza season was statistically significant (P < 0·001). The course of pneumonia was very rapid, leading to early sepsis and/or septic shock in all but one patient. Seven patients died and mortality was fourfold higher in those patients presenting with primary pneumonia than with pneumonia complicating other staphylococcal/pyogenic infection elsewhere in the body. The S. aureus isolates displayed considerable genetic variability and were assigned to five lineages CC8 (n = 3), CC15 (n = 2), CC30 (n = 2), CC80 (n = 1), and CC121 (n = 3) and one was a singleton of ST154 (n = 1), all were reported to be associated with community-acquired infection. Four strains were methicillin resistant. The high case-fatality rate can only be reduced by improving the speed of diagnosis and a rapid test to detect S. aureus in the airways is needed.

• MeSH
• bakteriální pneumonie farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• bakteriální toxiny biosyntéza   MeSH
• dospělí MeSH
• exotoxiny biosyntéza   MeSH
• genetická variace MeSH
• infekce získané v komunitě mikrobiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• leukocidiny biosyntéza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus genetika   metabolismus   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nekróza mikrobiologie   MeSH
• plíce patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• roční období MeSH
• septický šok mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus MeSH
• streptokokové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

AIM: To compare clinical complications and outcomes of infective endocarditis (IE) episodes caused by Staphylococcus aureus (S. aureus) and other most frequent aetiological agents (streptococci, enterococci, coagulase-negative staphylococci, and culture-negative IE). METHODS: A total of 117 IE episodes assessed by all internal medicine services of a major teaching institution in the Czech Republic over an eight-year period were identified. RESULTS: We found that S. aureus IE episodes (n = 36) were significantly more associated with systemic embolism (41.7% vs 18.5%, P = 0.01), severe sepsis/septic shock (33.3% vs 3.7%, P < 0.0001), and in-hospital mortality (33% vs 12.3%, P = 0.01). No differences in local, structural, and/or functional complications (cardiac abscess formation, impaired integrity of the valvular apparatus, conduction disturbances, or incidence of heart failure) were observed between studied groups. Long-term survival estimates were significantly improved in patients with IE caused by agents other than S. aureus (13.78 median years vs 5.48 median years, P=0.03). CONCLUSIONS: IE episodes caused by S. aureus are associated with both increased short-term and long-term mortality. Of all the studied parameters, only systemic embolism and severe sepsis/septic shock predicted in-hospital mortality.

• MeSH
• bakteriální endokarditida mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• embolie mikrobiologie   mortalita   MeSH
• Enterococcus MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• nemoci srdečních chlopní mikrobiologie   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• septický šok mikrobiologie   mortalita   MeSH
• srdeční selhání mikrobiologie   mortalita   MeSH
• stafylokokové infekce mortalita   MeSH
• streptokokové infekce mortalita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

A young patient with streptococcal sepsis due to the phlegmon of his left thigh was admitted to the general intensive care unit. He developed a multi-organ failure and septic cardiomyopathy with subsequent cardiogenic shock. This resulted in hemodynamic instability unresponsive to conservative medical treatment. We report a successful application of veno-arterial extra-corporeal membrane oxygenation, which was used to overcome the period of critically low cardiac output caused by severe septic myocardial dysfunction.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• septický šok mikrobiologie   terapie   MeSH
• streptokokové infekce mikrobiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Capnocytophaga canimorsus is a commensal bacterium found in the saliva of dogs and cats. Clinically significant infections in humans after a bite are often associated with the presence of immune deficiency. Early recognition and appropriate treatment are crucial for patient survival. In addition, patients with immune deficiency are susceptible to serious life-threatening nosocomial infections, which may also influence the prognosis of patients with Capnocytophaga canimorsus infection. CASE PRESENTATION: A 62-year-old Caucasian female was admitted with septic shock, acute respiratory distress syndrome, acute renal failure, metabolic acidosis and disseminated intravascular coagulation after suffering two small bites from her dog. She had received a splenectomy during childhood. The patient survived after early empiric treatment with antibiotics and intensive supportive care, including ventilation support, a high dose of noradrenalin, and continuous venovenous hemodialysis applied prior to the definitive diagnosis of Capnocytophaga canimorsus sepsis. She improved within 2 weeks but, despite all efforts to prevent nosocomial infection, her hospital course was complicated by Enterococcus species and Candida albicans pleuropneumonia that prolonged her stay in the intensive care unit, and necessitated ventilation support for 2 months. CONCLUSION: Severe Capnocytophaga canimorsus sepsis may be complicated by life-threatening nosocomial infection in immunocompromized patients. The prophylactic application of antibiotics after a dog bite should be considered in high-risk individuals with immune deficiency in order to prevent both Capnocytophyga canimorsus sepsis and serious nosocomial complications.

• MeSH
• akutní poškození ledvin komplikace   farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Capnocytophaga imunologie   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace komplikace   farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí * MeSH
• kousnutí a bodnutí komplikace   farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pleuropneumonie farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• psi MeSH
• septický šok komplikace   farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• syndrom dechové tísně komplikace   farmakoterapie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• psi MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Cílem bylo zjistit toxigenitu a další základní charakteristiky u 47 kmenů Staphylococcus aureus, které byly do NRL pro stafylokoky dodány v souvislosti s menstruální formou syndromu toxického šoku. Materiál a metodiky: Kmeny S. aureus byly zaslány z 11 krajů ČR v období 1997–2011. Byly diagnostikovány fenotypovými (především reverzní latexovou aglutinací) a genotypovými (především polymerázovou řetězovou reakcí) metodami. Výsledky: U 44 kmenů S. aureus byla zjištěna toxigenita TSST-1 buď výlučně, nebo se stafylokokovým enterotoxinem. Tři kmeny byly pozitivní pouze na enterotoxin (B, C, H). Závěr: Menstruální forma syndromu toxického šoku je závažné multisystémové onemocnění. U pacientek byl často popisován vážný průběh včetně pobytu na jednotce intenzivní péče. Všechny používaly vaginální tampony, které jsou v mikrobiologické literatuře uváděny jako rizikový faktor. Ve sdělení popsaný syndrom toxického šoku u 36leté ženy je zřejmě prvním případem na světě, který byl vyvolán kmenem S. aureus pozitivním na enterotoxinH.

Aim: To determine toxigenicity and other basic characteristics of 47 strains of Staphylococcus aureus referred to the National Reference Laboratory for Staphylococci (NRL) as suspected causative agents of menstrual toxic shock syndrome (MTSS). Material and methods: S. aureus strains were collected from 11 administrative regions of the Czech Republic in 1997–2011. The diagnosis was based on phenotypic (reverse latex agglutination test) and genotypic (polymerase chain reaction) methods. Results: Forty-four S. aureus strains were producers of toxic shock syndrome toxin 1 (TSST-1), either alone or in combination with staphylococcal enterotoxin. Three strains only produced enterotoxin (B, C, and H). Conclusion: MTSS is a serious multisystem disease. In this study, MTSS often had a severe course requiring intensive care. All MTSS patients used vaginal tampons that had been identified in the literature as a risk factor for MTSS. The case of MTSS in a 36-year-old woman caused by an enterotoxin H positive strain of S. aureus is probably the first to be reported in the world.

• MeSH
• dospělí MeSH
• enterotoxiny izolace a purifikace   toxicita   MeSH
• fagotypizace MeSH
• hyaluronoglukosaminidasa diagnostické užití   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• menstruace MeSH
• mladiství MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• septický šok epidemiologie   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• stafylokokové infekce mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• syndrom MeSH
• věkové rozložení MeSH
• výrobky dámské intimní hygieny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Závažnost streptokokokových infekcí se odvíjí od rozdílné virulence jednotlivých kmenů. Nejvýznamnějším druhem rodu streptokoků jsou streptokoky skupiny A. Klinické manifestace zahrnují mj. infekce dýchacích cest, kožní infekce a nejzávažnější, systémové invaživní infekce. Patogenita streptokoků skupiny A (Group A streptococci = GAS) je dána především komponentami buněčné stěny a extracelulámími produkty, kde na prvním místě stojí toxiny, které mají vlastnosti tzv. superantigenů. Mezi invazívní formy onemocnění jsou řazeny nekrotizující fasciitida, myozitida, pneumonie, sepse bez ložiskového zdroje infekce, arttňtida, meningitida, puerperální sepse, streptokokový syndrom toxického šoku (SSTŠ) a závažné průběhy erysipelu a celuhtidy s pozitivním záchytem GAS v hemokultuře. V celkovém počtu onemocnění dominují infekce měkkých tkání, u starších pacientů často ve spojení s chronickými onemocnenmu dobiich končetin, ostatní klinické formy se vyskytují mnohem vzácněji. U dětí je zřetelná vazba na onemocnění varicelou. Mezi obecně přijímané léčebné postupy patří komplexní intenzivní péče, časné nasazení penicilinu v kombinaci s klindamycinem a chirurgická léčba, diskutované je použití intravenózních imunoglobulinů (IVIG), eliminačnicti metod a hyperbarické oxygenoterapie. Jejich mírně stoupající výskyt a dosud málo účinná prevence vyžadují rychlé stanovení diagnóňzy a odpovídající léčbu, neboť protrahovaný průběh je spojen s vysokou mortalitou.

The severity of streptococcal infections depends upon different virulence of individual strains of its causative agent. The most important species are beta-haemolytic group A streptococci (GAS). CUnical manifestations include skin affections, respiratory tract infections and, in particular, serious systemic invasive infections. The pathogenicity of GAS is derived from cell wall cccomponents and extracellular products, especially toxins with properties of the so-called superantigens. Less invasive forms of the disease are include necrotizing fasciitis, myositis, pneumonia, sepsis without focus, arthritis, meningitis, puerperal sepsis, streptococcal toxic shock syndrome (STSS) and severe course of erysipelas and cellulitis with blood culture positive for GAS. In most cases, soft tissue infections dominate, often accompanied by chronic diseases of lower extremities in elderly patients. The other clinical forms are rather rare. In children, the condition is clearly frequently related to chickenpox. The generally accepted therapeutic management comprises comprehensive intensive care, early administration of penicillin in combination with clindamycin, and surgical intervention. The use of intravenous immunoglobulins (IVIG), elimination methods and hyperbaric oxygen are under discussion. The slight increase in cases and ineffective prevention require rapid assessment of diagnosis and adequate treatment as a protracted course of the condition is connected with a high mortality rate.

• MeSH
• fasciitida nekrotizující diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• klindamycin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• septický šok farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• streptokokové infekce diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH