Magnetická rezonance kolenního kloubu je jednou z nejčastějších indikací muskuloskeletálního zobrazování kloubů, dnes již nepo- stradatelná součást komplexní diagnostiky. Výsledky vyšetření rozhodují o následném typu ošetření – ať již konzervativní, či operační léčbě. Zhodnocení menisků je nedílnou součástí vyšetření a v řadě případů nečiní potíže. Úskalím může být atypický či méně častý typ poranění nebo současné poškození i jiných struktur, které odvedou pozornost od některých méně nápadných patologických stavů. Jedním z těchto poškození menisku je ramp léze – poškození zadního rohu mediálního menisku v meniskokapsulární junkci. Přehlédnutí této léze není jen kosmetickou záležitostí, ale může mít i následné klinické potíže.

Magnetic resonance imaging of the knee joint is one of the most common indications for musculoskeletal imaging of joints, nowadays an indispensable part of complex diagnostics. The results of the examination decide on the subsequent type of treatment, either conservative or surgical treatment. The evaluation of the menisci is an essential part of the examination and in many cases does not cause dif- ficulties. The challenge may be atypical or less frequent type of injury, or simultaneous damage to other structures that distract attention from some of the less obvious pathologies. One such meniscal injury is a ramp lesion – damage to the posterior horn of the medial meniscus in the menisocapsular junction. Overlooking this lesion is not just a cosmetic issue, but can have consequent clinical difficulties.

Magnetická rezonance je v současnosti klíčovým vyšetřením u tumorů rekta přecházejících svalovou vrstvu stěny. Důvodem je přesný TNM staging a volba správného léčebného postupu. Využití PET/MR v sobě kombinuje možnost nejen přesného vyšetření rekta a provedení T stagingu, ale díky PET části i zpřesnění hodnocení vlastní tumorózní léze a okolních uzlin, a rovněž stanovení vzdálených metastáz. Při využití hepatospecifické kontrastní látky i možnost přesného zhodnocení ložisek v parenchymu jater. Všechna nutná vyšetření ke stanovení TNM klasifikace jsou tak provedena v jeden den během jednoho vyšetření. Tento přístup je komfortní jednak z pohledu pacienta, ale ušetří tak i vyšetřovací čas na ostatních modalitách a v neposlední řadě v konečném důsledku přinese i snížení celkových nákladů na diagnostiku.

Magnetic resonance is currently a key examination for rectal tumors invading through muscularis propria. The reason is accurate TNM staging and selection of appropriate treatment. The use of PET/MRI combines the possibility not only to examine the rectum and performe T staging, but it can help delineate extent of tumor better and also better characterize small lymph nodes and improve detection of distant metastases. The use of hepatospeific contrast agent improves detection and specification of the focal liver lesion. This aproach called one - stop - shop ensures to determine TNM classification in one examination. Moreover, this approach is beneficial from the patient ́s point of view and it also saves examination times on other modalities and ultimately reduces the overall costs of diagnosis.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory rekta * diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

MR je velmi vhodná metoda pro sledování změn hyalinní chrupavky a lze ji využít k diagnostice jejího postižení. Lokální chondrální změny jsou v indikovaných případech řešeny ortopedickou operací - buď pomocí mikrofraktur nebo nahrazením poškozeného místa implantátem, v této práci biologickým implantátem CaRes 1S na bázi kolagen I. Projekt bude zaměřen na studium změn v místě operace dvěma odlišnými způsoby pomocí multiparametrického zobrazení magnetickou rezonancí. Studie bude randomizovaná a bude zahrnovat 20 pacientů s operačním řešením chondrálního defektu pomocí mikrofraktur, 20 pacientů s implantací CaReS 1S.Výsledky dosažené v této studii pomohou lépe porozumět změnám, které se odehrávají v místě operačního zákroku a díky multiparametrickému zhodnocení přesněji odhadnout perspektivu jednotlivých typů operace a zjistit, zda je magnetická rezonance vhodná jako prediktivní faktor klinického výsledku operace.; Magnetic resonance (MR) is a method very well suited to monitoring changes in hyaline cartilage and can be used to diagnose impairment in such cartilage. In indicated cases, local chondral changes are resolved through orthopaedic surgery – either using microfractures or by replacing the damaged site with an implant, in this work a biological CaRes 1S collagen type-I matrix implant. This project will focus on studying changes at the surgical site for two different treatment methods using multiparametric MR imaging. The study will be randomized and will include 20 patients whose chondral defects were treated with microfracture surgery and 20 patients with CaReS 1S implants. The results achieved in this study will help to improve understanding of changes occurring at the surgical site and, through a multiparametric evaluation, more precisely to estimate the prospects of individual surgery types and determine whether MR is a suitable predictive factor for the clinical outcome of surgery.

• MeSH
• bioprotézy MeSH
• chondrální fraktury chirurgie   MeSH
• hyalinní chrupavka diagnostické zobrazování   MeSH
• kloubní chrupavka diagnostické zobrazování   MeSH
• kolagen typu I terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance metody   MeSH
• protézy kloubů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

RATIONALE AND OBJECTIVES: This study's aims were to depict changes in cartilage quality after surgical intervention using magnetic resonance (MR) examination and in content of glycosaminoglycans chains (GAGs) after two types of surgeries - chondral defect treatment by microfractures and scaffold implantation in combination with microfractures. MATERIALS AND METHODS: Twenty-five patients were studied: 14 with implants, 11 with microfractures. MR examination was made before surgery and 6, 12, and 18 months thereafter. Qualitative changes in cartilage were observed by means of delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging of cartilage sequence using Gd-DTPA2- and Gd-DOTA. In each examination, GAGs content was determined at three locations: the defect, its surroundings, and a non-load-bearing reference area. RESULTS: Measured indices showed no statistically significant differences in changes within the defect area when comparing the two treatment types at individual time points of 6, 12, and 18 months. In the case of microfracture treatment, more substantial decrease in GAGs concentration occurred at month 6, whereas the greatest decline occurred at month 12 when using an implant. Change in GAGs content and decline in cartilage quality were substantial also in the reference area and close surroundings. CONCLUSIONS: Hyaline cartilage behaves as a unified whole, and change in GAGs content was marked also in locations with no morphological damage. Over the monitored period, no statistically significant difference between treatment types was noted as measured by GAGs content in the defect or its close surroundings. dGEMRIC is suitable for monitoring cartilage quality even if use of Gd-DTPA2- is not possible, because comparable results were achieved using Gd-DOTA.

• MeSH
• hyalinní chrupavka diagnostické zobrazování   MeSH
• kloubní chrupavka * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kolagen typu I MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stresové fraktury * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE OF THE STUDY This study is a component part of the project focused on cartilage imaging after the treatment of a defect. It aims to compare the evaluation of postoperative status performed by two radiologists with the use of 2D MOCART scoring system and to determine whether this method is a reliable tool for the evaluation of postoperative changes. MATERIAL AND METHODS The study evaluated 78 MRI examinations from 25 patients (one patient had two defects treated), each of whom underwent 3 MRI examinations at 6, 12 and 18 months after surgery. The MRI examinations were performed on Philips Ingenia 3T scanner with 8-channel knee coil, in line with the routine protocol (coronal, sagittal and transversal PD SPAIR, coronal T1, sagittal PD HR, sagittal bFFE). The MRI examinations were evaluated independently by two radiologists using the 2D MOCART (Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue) score. RESULTS The raters agreed in a total of 592 of 702 evaluations, therefore the inter-rater reliability is high, namely 84.3%. The highest inter-rater agreement was in assessing subchondral lamina and subchondral bone. Whereas the lowest inter-rater agreement was achieved in assessing effusion. The total score showed a very strong and statistically significant correlation (r = 0.893). In eight out of nine questions there was no statistically significant difference between the raters. A significant difference was seen only in the assessment of repair tissue structure. Excellent reliability of the total score was also confirmed by the intraclass correlation coefficient. DISCUSSION The high degree of agreement in assessing the signal intensity of repair tissue was considered very positive as it is generally viewed as the major pitfall in evaluations. On the contrary, subjective perception was confirmed in the evaluation of tissue homogeneity, especially when comparing homogeneity with the adjacent tissue in close vicinity that could have changed already. Surprisingly, the lowest inter-rater concordance was reported in the evaluation of effusion, where in some cases, its volume was underestimated, when traced back retrospectively. CONCLUSIONS The results of this study confirm that despite certain doubts regarding subjective perception of some of the evaluation criteria the 2D MOCART scoring system is a very good and objective tool to evaluate the effects of surgery. Key words: magnetic resonance imaging , hyaline cartilage, classification.

• MeSH
• kloubní chrupavka * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Cílem práce je ověřit, zda je možné použít Gd-DOTA- (Dotarem) pro zobrazení hyalinní chrupavky pomocí delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC), a nahradit tak Gd-DTPA2- (Magnevist). Metodika: Projekt byl součástí studie zabývající se pooperačními změnami chrupavky kolenního kloubu, MR vyšetření bylo provedeno na přístroji Philips Ingenia 3T, s použitím kolenní cívky (dS knee coil, 8 kanálů), metodou dGEMRIC se sekvencí 3D IR-GRE s rozdílným TI (100, 200, 400, 800 a 1600 ms), voxel: 0,5 x 0,5 x 3 mm3, FOV 160 mm, počet vrstev 40, TR 1800 ms, TE 2 ms, sklápěcí úhel 8°, SENSE faktor 2. Vyšetření bylo provedeno před operací (M0), po 6 měsících (M6) a následně ve 12 (M12) a 18 (M18) měsících od operace. Srovnání bylo provedeno v těchto skupinách pacientů: jedenáct pacientů s Magnevistem při vstupním vyšetření M0 a M6, osm pacientů s Magnevistem v M0 a Dotarem v M6 a šest pacientů s Dotaremem v M0 a rovněž M6 vyšetření. Výsledky: Mediánové hodnoty změny indexu byly podobné ve skupině Magnevist-Magnevist a Dotarem-Dotarem (2,7, resp. 2,4; p = 0,961 před korekcí a 1,000 po korekci na mnohonásobné porovnání). Medián změny indexu ve skupině Magnevist-Dotarem byl vyšší (4,8) ve srovnání se dvěma dalšími skupinami, ale rozdíl nebyl statisticky významný (p = 0,351 a p = 0,662 před korekcí; 1,000 v obou případech po korekci). Závěr: dGEMRIC je možné provést i s využitím Gd-DOTA- (Dotarem), statisticky významný rozdíl ve změně indexu podle kontrastních látek (p = 0,637) nebyl prokázán.

Aim: The aim of this project is to assess the feasibility Gd-DOTA- (Dotarem) for imaging of hyalinne cartilage using delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC) to replace Gd-DTPA2- (Magnevist). Methods: The project was a part of a study of postoperative cartilage changes. MR examination was performed on a Philips Ingenia 3T using a 8-channels dS knee coil, dGEMRIC 3D IR-GRE sequence with five different inversion times (100, 200, 400, 800 and 1600 ms), voxel: 0.5 x 0.5 x 3 mm3, FOV 160 mm, 40 slices, TR 1800 ms, TE 2 ms, 8° flip angle, SENSE factor 2. The baseline examination was performed before surgery (M0), 6 months (M6), 12 (M12) and 18 (M18) months after surgery. Comparisons were made in these groups of patients: 11 patients with Magnevist at initial examination M0 and M6, 8 patients with Magnevist at M0 and Dotarem in M6, and finally 6 patients with Dotarem at M0 and also M6 examination. Results: The median values of the index change were similar in the Magnevist-Magnevist and Dotarem-Dotarem groups (2.7 and 2.4, respectively, p = 0.961 before correction and 1.000 after correction for multiple comparisons). The median index change in the Magnevist-Dotarem group was higher (4.8) compared to the two other groups, but the difference was not statistically significant (p = 0.351 and p = 0.662 before correction; 1.000 in both cases after correction). Conclusion: dGEMRIC is feasible using Gd-DOTA- (Dotarem), there was no statistically significant difference (p = 0. 637) between the two types of contrast media.

• MeSH
• difuzní magnetická rezonance metody   MeSH
• elektronová paramagnetická rezonance MeSH
• gliom * diagnostické zobrazování   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory mozku diagnostické zobrazování   MeSH
• spinové značení MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The authors present an overview of the commonly used techniques and new trends of the cartilage imaging, especially postoperatively, and also discuss the potential of MRI imaging of the cartilage from the perspective of an experienced orthopaedic surgeon. In conclusion, the authors propose possible explanations for the potential discrepancies between the MRI and the arthroscopic findings. Hyaline cartilage damage and subsequent reparation of this tissue is one of the topical issues of orthopaedics and traumatology. Due to the expanding possibilities of treatment of this tissue and a relatively good effect of the surgery, the number of patients indicated for magnetic resonance imaging prior to the surgery has been on an increase. To make a decision concerning the subsequent type of treatment, it is necessary to get an idea of the cartilage cover condition, articular surfaces and also of the associated pathologies. The degree of cartilage damage can be assessed by arthroscopy or magnetic resonance imaging, which provides also the possibility of the subchondral lesion detection. Thanks to the noninvasive nature of the MRI examination, it has become the most important method in full imaging of the articular cartilage. The MRI of the cartilage has many options and at present the evaluation of the hyaline cartilage should be an integral part of each MRI examination of joints. For a more accurate assessment of the cartilage there are several advanced techniques available that can be used not only for preoperative diagnostics, but also for monitoring after the surgery. Key words: hyaline cartilage, magnetic resonance, arthroscopy.

• MeSH
• artroskopie metody   MeSH
• hyalinní chrupavka diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kloubní chrupavka diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kolenní kloub cytologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   normy   MeSH
• ortopedové MeSH
• pooperační období MeSH
• předoperační péče normy   MeSH
• radiologové MeSH
• rozhodování etika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• PET/MR,
• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• pozitronová emisní tomografie * MeSH
• radiofarmaka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sdělení předkládá souhrn současných poznatků o MR zobrazování chrupavky včetně jednotlivých typů sekvencí, jejich výhod i omezení. Zobrazení hyalinní chrupavky na magnetické rezonanci je v současné době poměrně aktuálním tématem. Důvodem je stále stoupající množství nemocných s jejím poškozením díky vyššímu průměrnému aktivnímu věku i nové možnosti ošetření defektů chrupavky při stále se zvyšujícím počtu implantátů, které lze k tomuto použít.

The article presents a summary of current findings on magnetic resonance imaging of cartilage including basic and advanced sequences, their advantages and limitations. Magnetic resonance imaging of hyaline cartilage is currently one of the hot topics. This is due to the increasing number of patients with cartilage lesions because of higher average active age on the one side and on the other side there are new possibilities of treating cartilage defects. An increasing number of different implants can be used for this treatment.

• MeSH
• difuzní magnetická rezonance metody   MeSH
• hyalinní chrupavka * diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH