Diabetes mellitus je asociovaný s vyššou celkovou mortalitou i morbiditou pacientov zároveň trpiacich fibriláciou predsiení a srdcovým zlyhávaním. Jedným z faktorov je vyššie riziko náhlej cievnej mozgovej príhody a systémového embolizmu. Preto je dôsledné stanovenie rizika a následná účinná antikoagulačná liečba u týchto pacientov kľúčová. Za posledné desaťročie sa do popredia dostali priame perorálne antikoagulanciá, ktoré postupne vytláčajú z bežnej praxe warfarín. V našom článku sumarizujeme doterajšie informácie o použití dabigatranu špecificky u pacientov s diabetom. Zameriavame sa na najdôležitejšie charakteristiky tohto liečiva a zároveň zdôrazňujeme niektoré špecifiká v rámci ostatných liečiv zo skupiny nových antikoagulancií – antidotum idarucizumab, liekové interakcie a jeho použitie u pacientov s pokročilou chronickou chorobou obličiek.
Diabetes mellitus is associated with higher overall mortality and morbidity in patients with both atrial fibrillation and heart failure. One factor is the higher risk of stroke and systemic embolism. Therefore, consistent risk assessment and subsequent effective anticoagulant therapy in these patients is crucial. In the last decade, direct oral anticoagulants have come to the fore, which are gradually displacing warfarin from common practice. In our article, we summarize the existing information on the use of dabigatran specifically in patients with diabetes. We focus on the most important characteristics of this drug and emphasize some specifics within other drugs from the group of new anticoagulants – antidote idarucizumab, drug interactions and its use in patients with advanced chronic kidney disease.
- MeSH
- antikoagulancia farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * prevence a kontrola MeSH
- dabigatran * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- fibrilace síní MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Koronárna embolizácia je raritnou príčinou akútneho infarktu myokardu. V práci popisujeme prípad koronárnej embolizácie, ktorá spôsobila extenzívny anterolaterálny infarkt myokardu s eleváciami segmentu ST (STEMI) u pacienta podstupujúceho elektívnu výmenu elektródy srdcovej resynchronizačnej liečby/defibrilátora (CRT-D). Popis prípadu: 72-ročný pacient s fibriláciou predsiení bol prijatý za účelom realizácie elektívnej repozície/výmeny elektródy CRT-D. Pred výkonom bola pozastavená antikoagulačná liečba. Po výkone u pacienta vznikla náhla bolesť na hrudníku, dýchavica a zhoršenie vitálnych funkcií. Tieto príznaky sprevádzal nález rozsiahlych ischemických zmien na EKG v anterolaterálnej oblasti a korešpondujúcich lokálnych porúch kinetiky. Urgentná koronarografia odhalila embolický uzáver distálnej časti ramus interventricularis anterior ľavej koronárnej artérie. Záver: Prezentujeme prípad raritnej, dobre dokumentovanej koronárnej embolizácie komplikujúcej výmenu elektródy CRT-D.
Introduction: Coronary artery embolism is a rare cause of acute myocardial infarction. We present a case of coronary embolism causing extensive anterolateral ST elevation myocardial infarction (STEMI) after an elective replacement of a cardiac resynchronization therapy/defibrillator (CRT-D) electrode. Case presentation: A 72-year-old male with atrial fibrillation was admitted for an elective reposition/replacement of CRT-D electrode. Anticoagulation was stopped before the procedure. After the procedure the patient developed sudden chest pain, dyspnea, and worsening of vital signs. These were accompanied by extensive ischemic anterolateral ECG changes and corresponding regional wall motion abnormalities. The urgent coronary angiography showed embolic distal occlusion of left anterior descending coronary artery. Conclusion: We present a rare, well-documented case report of coronary embolism complicating CRT-D electrode replacement.
- Klíčová slova
- CRT-D, koronární embolizace, výměna elektrody,
- MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- dyspnoe etiologie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- embolie diagnostické zobrazování MeSH
- flutter síní MeSH
- hypotenze etiologie MeSH
- implantované elektrody * škodlivé účinky MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- ischemie etiologie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární cévy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- saturace kyslíkem MeSH
- senioři MeSH
- srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky MeSH
- transplantace cév MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
