Úvod: Koronárna embolizácia je raritnou príčinou akútneho infarktu myokardu. V práci popisujeme prípad koronárnej embolizácie, ktorá spôsobila extenzívny anterolaterálny infarkt myokardu s eleváciami segmentu ST (STEMI) u pacienta podstupujúceho elektívnu výmenu elektródy srdcovej resynchronizačnej liečby/defibrilátora (CRT-D). Popis prípadu: 72-ročný pacient s fibriláciou predsiení bol prijatý za účelom realizácie elektívnej repozície/výmeny elektródy CRT-D. Pred výkonom bola pozastavená antikoagulačná liečba. Po výkone u pacienta vznikla náhla bolesť na hrudníku, dýchavica a zhoršenie vitálnych funkcií. Tieto príznaky sprevádzal nález rozsiahlych ischemických zmien na EKG v anterolaterálnej oblasti a korešpondujúcich lokálnych porúch kinetiky. Urgentná koronarografia odhalila embolický uzáver distálnej časti ramus interventricularis anterior ľavej koronárnej artérie. Záver: Prezentujeme prípad raritnej, dobre dokumentovanej koronárnej embolizácie komplikujúcej výmenu elektródy CRT-D.

Introduction: Coronary artery embolism is a rare cause of acute myocardial infarction. We present a case of coronary embolism causing extensive anterolateral ST elevation myocardial infarction (STEMI) after an elective replacement of a cardiac resynchronization therapy/defibrillator (CRT-D) electrode. Case presentation: A 72-year-old male with atrial fibrillation was admitted for an elective reposition/replacement of CRT-D electrode. Anticoagulation was stopped before the procedure. After the procedure the patient developed sudden chest pain, dyspnea, and worsening of vital signs. These were accompanied by extensive ischemic anterolateral ECG changes and corresponding regional wall motion abnormalities. The urgent coronary angiography showed embolic distal occlusion of left anterior descending coronary artery. Conclusion: We present a rare, well-documented case report of coronary embolism complicating CRT-D electrode replacement.

• Klíčová slova
• CRT-D, koronární embolizace, výměna elektrody,
• MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• embolie diagnostické zobrazování   MeSH
• flutter síní MeSH
• hypotenze etiologie   MeSH
• implantované elektrody * škodlivé účinky   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• ischemie etiologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• saturace kyslíkem MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• transplantace cév MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Akutní končetinová ischemie na podkladě paradoxní embolie je považována za vzácnou příhodu, ke které dochází při embolizaci žilního trombu do tepenného řečiště při pravolevém srdečním zkratu (perzistující foramen ovale / defekt septa síní). V představené kazuistice demonstrujeme případ 28leté ženy hospitalizované pro dušnost a bolesti obou dolních končetin s následným průkazem masivní plicní embolizace a mnohočetných okluzí v tepenném řečišti obou dolních končetin. V našem případě byla pacientka úspěšně léčena podáním systémové trombolýzy s následnou chirurgickou trombembolektomií, která vedla ke kompletní obnově perfuze postižených končetin. Dále je diskutován výběr léčebné strategie ve srovnání s dalšími dostupnými možnostmi terapeutických intervencí akutní končetinové ischemie a prevence recidivy embolizační příhody.

Acute limb ischemia due to paradoxical embolization is considered a rare event. It occurs under specific circumstances when a patient with persistent foramen ovale / atrial septal defect suffers from arterial embolism by vein thrombosis. In this report we demonstrate a case of a 28-year-old woman hospitalized for dyspnea and severe pain in both lower limbs. She was diagnosed with massive pulmonary embolism and multiple occlusions in the arterial bed of both lower limbs. The patient was successfully treated with systemic thrombolysis followed by surgical thromboembolectomy which led to a complete recovery of the affected limbs. Furthermore, other feasible treatment strategies and therapeutic interventions of acute limb ischemia, as well as the long-term preventive measures of recurrent embolization events in this context, are discussed.

• Klíčová slova
• altepláza,
• MeSH
• arteria pulmonalis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arterie chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• cor pulmonale diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• cysty diagnóza   patologie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• embolektomie MeSH
• embolie * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• fibrinolytika farmakokinetika   MeSH
• foramen ovale apertum chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií * chirurgie   diagnóza   komplikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• plicní embolie diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• riziko MeSH
• transplantace cév klasifikace   MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The development of left ventricular thrombus (LVT) is a well-known and serious complication of acute myocardial infarction (AMI) due to the risk of systemic arterial embolism (SE), which is variable in its clinical picture and has potentially serious consequences depending on the extent of target organ damage. SE results in an increase in mortality and morbidity in these patients. LVT is one of the main causes of the development of ischaemic cardio-embolic cardiovascular events (CVE) after MI and the determination of the source of cardiac embolus is crucial for the initiation of adequate anticoagulant therapy in secondary prevention. Echocardiography holds an irreplaceable place in the diagnosis of LVT, contrast enhancement provides higher sensitivity. The gold standard for LVT diagnosis is cardiac magnetic resonance imaging, but it is not suitable as a basic screening test. In patients with already diagnosed LVT, it is necessary to adjust antithrombotic therapy by starting warfarin anticoagulation for at least 6 months with the need for echocardiographic follow-up to detect thrombotic residues. The effect of prophylactic administration of warfarin in high-risk patients after anterior AMI does not outweigh the risk of severe bleeding complications and does not result in a decrease in mortality and morbidity. At the present time, there is not enough evidence to use direct oral anticoagulants in this indication.

• MeSH
• embolie diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární trombóza komplikace   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční komory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Atherosclerosis is the most common cause of both carotid and coronary steno-occlusive disease. Rupture of an atherosclerotic plaque may lead to the formation of an overlying thrombosis resulting in complete arterial occlusion or downstream embolism. Clinically, this may manifest as a stroke or acute myocardial infarction, the overall leading causes of mortality and disability in developed countries. In this article, we summarize current concepts of the development of vulnerable plaque and provide an overview of commonly used imaging methods that may suggest/indicate atherosclerotic plaque vulnerability.

• MeSH
• arteriae carotides diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• aterosklerotický plát diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• ateroskleróza diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• cévní mozková příhoda patofyziologie   MeSH
• embolie diagnostické zobrazování   MeSH
• infarkt myokardu patofyziologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Transkraniální dopplerometrie (TCD) je metodou volby pro detekci embolizace do mozkového řečiště. Toto vyšetření je indikováno u pacientů s rizikem embolizace k identifikaci a lokalizaci zdroje embolizace, k selekci pacientů s vyšším rizikem embolické, resp. trombembolické ischemické cévní mozkové příhody, event. úpravě nebo monitorování efektivity antitrombotické léčby, u pacientů v průběhu intervenčních výkonů s vyšším rizikem embolizace, či identifikaci potápěčů s vyšším rizikem dekompresní nemoci. Vzhledem k rozdílným parametrům nastavení TCD přístroje a různým charakteristikám používaným k detekci embolů byl přijat v roce 1998 mezinárodní konsenzus pro detekci mikrombolizace pomocí TCD, který definuje charakteristiky mikroembolického signálu a také parametry nastavení TCD přístroje.

Transcranial Doppler (TCD) is a method of choice for detecting embolism into the cerebral vascular bed. This test is indicatedin patients with a risk of embolism in order to identify and locate the source of embolism; to select patients with a higher riskof embolic and/or thromboembolic ischaemic stroke; to adjust or monitor the efficacy of antithrombotic treatment; in patientsundergoing interventional procedures with an increased risk of embolism; or to identify divers with a higher risk of decompressionsickness. Given the different parameters for adjusting the TCD device and various characteristics used to detect emboli, aninternational consensus for detecting microembolism by using TCD was adopted in 1998 that defines the characteristics of themicroembolic signal as well as the parameters for adjusting the TCD device.

• Klíčová slova
• mikroembolizace,
• MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• dekompresní nemoc prevence a kontrola   MeSH
• embolie * diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cerebrálních arterií diagnostické zobrazování   MeSH
• paradoxní embolie MeSH
• stenóza arteria carotis prevence a kontrola   MeSH
• trombóza * diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) is a method used for the treatment most severe cases of decompensated heart failure. The purpose of this study was to evaluate the risk of the formation of microembolisms during VA-ECMO-based therapy. Heart failure was induced with simultaneous detection of microembolisms and the measurement of blood flow rate in the common carotid artery (CCA) without VA-ECMO (0 l/min) and at the VA-ECMO blood flow rate of 1, 2, 3 and 4 l/min. If embolisms for VA-ECMO 0 l/min and the individual regimes for VA-ECMO 1, 2, 3, 4 l/min are compared, a higher VA-ECMO flow rate is accompanied by a higher number of microembolisms. The final microembolism value at 16 min was for the VA-ECMO flow rate of 0 l/min 0.0 (0, 1), VA-ECMO l/min 7.5 (4, 19), VA-ECMO 2 l/min 12.5 (4, 26), VA-ECMO 3 l/min, 21.0 (18, 57) and VA-ECMO 4 l/min, 27.5 (21, 64). Such a comparison is statistically significant if VA-ECMO 0 vs. 4 l/min p<0.0001, 0 vs. 3 l/min p<0.01 and 1 vs. 4 l/min p<0.01 are compared. The results confirm that high VA-ECMO flow rates pose a risk with regards to the formation of a significantly higher number of microemboli in the blood circulation and that an increase in blood flow rates in the CCA corresponds to changes in the VA-ECMO flow rates.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• arteria carotis communis diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• embolie diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace škodlivé účinky   trendy   MeSH
• modely nemocí na zvířatech * MeSH
• prasata MeSH
• rychlost toku krve fyziologie   MeSH
• srdeční selhání diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   trendy   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH