Vydání první 53 stran : ilustrace (některé barevné) ; 30 cm
Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na diagnostiku a léčbu střevní divertikulózy.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
- NLK Obory
- gastroenterologie
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
OBJECTIVES: Acute appendicitis is the most common non-gynaecological indication for surgical intervention during pregnancy. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative results of surgical treatment of acute appendicitis in the early and late stage of pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study focused on the evaluation of perioperative and postoperative results of appendectomy in pregnancy. The study included all pregnant patients who underwent laparoscopic or open appendectomy at the University Hospital Ostrava during the observed 10-year period (January 2012-December 2021). The patients were divided into two subgroups according to the stage of pregnancy in relation to the expected viability of the foetus (the viability limit was defined as the 23rd week of pregnancy). RESULTS: In the monitored 10-year period, a total of 25 pregnant patients underwent appendectomy. Comparing the two subgroups of patients, there were no statistically significant differences in any of the admission parameters. Laparoscopy was performed in 100% of the patients in the lower stage of pregnancy (< 23 g.w.) and in 61% of the subgroup of patients with more advanced pregnancy (> 23 g.w.); this difference was statistically significant (p = 0.039). Differences in subgroups regarding duration of surgery, risk of revision and 30-day postoperative morbidity were not statistically significant. In the subgroup of patients < 23 g.w., uncomplicated forms of appendicitis predominated (66%), whereas in the subgroup > 23 g.w., complicated forms predominated (69%); this difference was statistically significant (p = 0.026). When comparing the two subgroups of patients, there was a statistically significant difference in the length of hospitalization (p = 0.006). The mortality rate of the group was zero. CONCLUSIONS: The results of the study confirm the fact that advanced pregnancy may be related to complicated forms of appendicitis. Therefore, early appendectomy is still the method of choice. In accordance with the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) recommendations, laparoscopic approach is preferred in pregnant patients, even in advanced pregnancy.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- apendektomie metody MeSH
- apendicitida * chirurgie MeSH
- délka pobytu MeSH
- hospitalizace MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Akutní appendicitida je nejčastější indikací k chirurgické intervenci během těhotenství z negynekologické či neporodnické příčiny. Cílem práce bylo porovnat peroperační a pooperační výsledky akutních appendektomií u těhotných a netěhotných pacientek fertilního věku. Soubor a metodika: Retrospektivní klinická studie zaměřená na srovnání peroperačních a pooperačních výsledků akutní appendektomie u těhotných a netěhotných pacientek reprodukčního věku v období leden 2012 až prosinec 2021 ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Akutní appendektomii celkem podstoupilo 308 pacientek, z toho 25 těhotných a 283 netěhotných. Nebyly statisticky významné rozdíly ve věku, zařazení do ASA (American Society of Anesthesiologists) klasifikace, v délce trvání potíží, vstupních hodnotách C-reaktivního proteinu, senzitivitě či specifitě sonografie. Statisticky významný rozdíl byl nalezen v počtu leukocytů v jednotlivých podskupinách (p = 0,014) a v počtu provedených laparoskopických výkonů mezi oběma podskupinami (p < 0,001; netěhotné 98,9 % vs. těhotné 80,0 %). Statisticky významný rozdíl byl zaznamenán taktéž v délce hospitalizace, kdy v podskupině těhotných byl pobyt v nemocnici delší (p = 0,014), a statisticky významný rozdíl byl i v četnosti pooperačních komplikací mezi definovanými podskupinami (p = 0,039). Závažné komplikace byly popsány převážně v podskupině těhotných pacientek, kde dosáhly 12 %, oproti netěhotným, kde byly 2,8 %. Mortalita souboru byla nulová. Závěr: Výsledky studie potvrzují skutečnost, že těhotenství může být spojeno s komplikovanými formami akutní appendicitidy. Přesná a včasná diagnostika nejen předchází vzniku komplikovaných forem appendicitidy, ale také snižuje počty negativních appendektomií v těhotenství.
Objective: Acute appendicitis is the most common indication for surgical intervention during pregnancy for non-gynaecological or non-obstetric causes. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomies in pregnant and non-pregnant patients of childbearing age. Methods: A retrospective clinical study focused on the comparison of perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomy in pregnant and non-pregnant patients of reproductive age between January 2012 and December 2021 at the University Hospital in Ostrava. Results: A number of 308 patients underwent acute appendectomy, 25 pregnant and 283 non-pregnant. There were no statistically significant differences in age, ASA (American Society of Anesthesiologists) classification, duration of complaints, baseline C-reactive protein values, sensitivity or specificity of sonography. A statistically significant difference was found in the leukocyte count between subgroups (P = 0.014) and in the number of laparoscopic procedures performed between the two subgroups (P < 0.001; 98.9% non-pregnant vs. 80.0% pregnant). There was also a statistically significant difference in the length of hospital stay, with the pregnant subgroup having a longer hospital stay (P = 0.014) and a statistically significant difference in the rate of postoperative complications between the defined subgroups (P = 0.039). Serious complications were described predominantly in the subgroup of pregnant patients, where they reached 12% compared to non-pregnant patients, where they were 2.8%. The mortality rate of the cohort was zero. Conclusion: The results of the study support the fact that pregnancy may be associated with complicated forms of acute appendicitis. Accurate and early diagnosis not only prevents the development of complicated forms of appendicitis but also reduces the number of negative appendectomies in pregnancy.
- MeSH
- apendektomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- apendicitida * chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství chirurgie MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Epidermolysis bullosa neboli nemoc motýlích křídel je vzácné dědičné onemocnění pojivové tkáně, spojené s tvorbou puchýřů. Klinické projevy jsou velmi rozmanité a postihují nejen kožní kryt, ale i slizniční povrchy gastrointestinálního, urogenitálního a respiračního systému. Velká část pacientů trpí těžkou obstipací s rozvojem megakolon. V kazuistice je popsána střevní obstrukce u pacienta s dystrofickou formou epidermolysis bullosa, která si vyžádala chirurgickou intervenci.
Epidermolysis bullosa or butterfly wing disease is a rare genetic disorder of connective tissue associated with the formation of blisters. The clinical manifestations are very diverse and affect not only the skin cover, but also mucosal surfaces of the gastrointestinal, urogenital and respiratory systems. A large proportion of patients suffer from severe constipation with the development of megacolon. The case report describes intestinal obstruction in a patient with a dystrophic form of epidermolysis bullosa which required surgical treatment.
- MeSH
- epidermolysis bullosa dystrophica * komplikace MeSH
- ileus * chirurgie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- střevní obstrukce chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Epifrenický divertikl je získaný, pulsní divertikl, lokalizovaný v distální třetině jícnu. U 35 – 100 % pacientů s epifrenickým divertiklem se současně vyskytuje porucha motility jícnu. Operační léčba spočívá v resekci divertiklu, myotomii jako řešení poruchy motility jícnu, doplněné antirefluxní operací. V současnosti je za optimální metodu při operačním řešení většiny epifrenických divertiklů považována laparoskopie. Kombinace laparoskopické divertikulektomie, myotomie a fundoplikace přináší vymizení symptomů v 85 – 100 % případů. Doplnění resekčního výkonu myotomií a antirefluxní procedurou minimalizuje riziko leaku ze staplerové linie a gastroesofageálního refluxu. V kazuistice je popsána technika komplexního laparoskopického řešení epifrenického divertiklu u 69ti leté pacientky s endoskopickým a rentgenovým nálezem divertiklu velikosti 60 x 50 x 60 mm ve vzdálenosti 65 mm od kardie.
Epiphrenic diverticulum is an acquired the pulse diverticulum located in the distal third of the esophagus. Simultaneous esophageal motility disorders occur in 35 – 100 % of patients with epiphrenic diverticulum. Surgical procedure involves diverticulectomy, myotomy as a treatment for esophageal motility disorders and antireflux surgery. At present, laparoscopy is considered the optimal approach for the most epiphrenic diverticula. The association of laparoscopic diverticulectomy, myotomy and fundoplication provides relief of symptoms in 85 – 100 % of cases. The combination of resection and myotomy with antireflux procedure minimizes the risk of leak from stapled line and gastroesophageal reflux. The present case report describes the laparoscopic technique for epiphrenic diverticulum in the 69-year-old female patient with endoscopic and radiological findings of diverticulum 60 x 50 x 60 mm in diameter at a distance of 65 mm from the cardia.
- MeSH
- divertikly jícnu * diagnóza chirurgie MeSH
- fundoplikace MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- poruchy motility jícnu MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopické operace přirozenými otvory * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- gastrektomie přístrojové vybavení statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Úvod: Cílem práce bylo zjistit, zda dehiscence anastomózy u pacientů s resekčními výkony na rektu má negativní vliv na onkologické výsledky. Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 174 pacientů, kteří podstoupili na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice Ostrava v období od 1. 1. 2001 do 31. 12. 2009 elektivní, potenciálně kurativní otevřenou nebo laparoskopickou resekci s anastomózou pro karcinom rekta. Do skupiny pacientů s anastomotickým leakem byli zařazeni ti pacienti, kteří měli klinické či zobrazovacími metodami potvrzené známky cirkumskriptní či difuzní peritonitidy, odchod plynu, hnisu či stolice z drénu, dále pacienti s rektoskopicky prokázanou insuficiencí anastomózy nebo rektovaginální či rektovezikální píštěl. K prokázání vlivu definovaných proměnných na přežití, přežití bez známek onemocnění a riziko výskytu recidiv byl použit Coxův model proporcionálního rizika. Výsledky jsou prezentovány jako poměr rizik (HR – Hazard Ratio) s příslušným 95% intervalem spolehlivosti (CI – Confidence Interval). Výsledky: Na základě Coxova modelu nebyla dehiscence anastomózy identifikována jako faktor, který významně ovlivňuje celkové přežívání ani přežívání bez známek onemocnění. Anastomotický leak však zvyšuje riziko vzniku lokální recidivy 6,621krát (95 % CI 1,289-34,020, p=0,024). Naopak v případě vzdálených recidiv nebyl anastomotický leak identifikován jako statisticky významný prognostický faktor. Závěr: Anastomotický leak po kurativních resekcích pro adenokarcinom rekta je nezávislým rizikovým faktorem vzniku lokální recidivy.
Introduction: The aim of the study was to determine the impact of anastomotic leakage on long-term outcomes after curative surgery for rectal cancer. Material and methods: The study included 174 patients who underwent elective, potentially curative open or laparoscopic resection with anastomoses for rectal cancer at the Department of Surgery of the University Hospital Ostrava from 1 January 2001 to 31 December 2009. Anastomotic leakage was defined as clinically or radiologically confirmed signs of local or diffuse peritonitis, gas, pus or stool from the drain, rectoscopy signs of anastomotic insufficiency, or rectovesical or rectovaginal fistula. The Cox proportional hazards model with forward selection was used to determine the influence of predefined baseline characteristics on overall, disease-free survival and recurrence. The results are presented as Hazard Ratio (HR) with 95% Confidence Interval (CI). Results: Based on the Cox model, anastomotic leakage was not identified as a factor with a significant impact on overall or disease-free survival. Anastomotic leakage, however, has remained an independent risk factor for a higher local recurrence rate (Hazard Ratio: 6.621, 95% CI 1.289–34.020, p=0.024). On the contrary, anastomotic leakage was not identified as a statistically significant prognostic factor for the incidence of distant metastases. Conclusion: Anastomotic leakage represents an independent risk factor for a higher local recurrence rate after curative resection for rectal cancer.
- MeSH
- anastomóza chirurgická * MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dehiscence operační rány * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- ileostomie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory rekta * chirurgie MeSH
- netěsnost anastomózy MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amputace MeSH
- cholecystektomie MeSH
- enterostomie MeSH
- hernie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nádory rekta chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Carcinoids are a heterogeneous group of neuroendocrine tumours. Duodenal localization is associated with relatively benign behaviour of the tumour, slow progression, low metastatic potential, and absence of endocrine activity. Type and extent of surgery depend on size and staging of the tumour. In this article, we present a case study of a 27-year-old female patient with well-differentiated carcinoid in the second part of the duodenum. The tumour of a size 5 mm × 3 mm × 2 mm manifested with abdominal symptomatology and did not invade the muscularis propria. Scintigraphy did not demonstrate other pathological deposits of somatostatin receptors. The wedge resection of the duodenal wall was performed laparoscopically with perioperative endoscopic localization and marking of the tumour. Uneventful operation and postoperative course presents a contribution of miniinvasive surgery of specific duodenal lesions.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Parastomální hernie je častou pozdní komplikací permanentních kolostomií, která si u nejméně 10-30% pacientů vyžádá operační řešení. Existují 3 základní chirurgické postupy při řešení této hernie. Jsou to primární sutura defektu ve fascii, přemístění stomie do jiného břišního kvadrantu se suturou fasciálního defektu a otevřená či laparoskopická plastika pomocí meshe. V práci je presentována formou kazuistik technika laparoskopické plastiky parastomální hernie pomocí meshe. Příznivý pooperační průběh ukazuje, že stejně jako v případě ventrálních kýl, kde se laparoskopický přístup stává zlatým standartem, je slibný i při řešení kýl parastomálních.
Parastomal hernias are frequent late complication of permanent colostomy, which at least in 10-30% of patients require surgery. There are three basic surgical procedures in the treatment of this hernia. There are the primary suture of the fascial defect, stoma reinsertion with suture of the fascial defect and open or laparoscopic hernioplasty with mesh. In this work laparoscopic technique of parastomal hernia repair with mesh is discussed. The favorable postoperative course shows that in the case of ventral hernia the laparoscopic approach becomes the gold standard and is a promising solution for parastomal hernias.
