- MeSH
- abdominální hernie * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly metody MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ezofagektomie a gastrektomie jsou principiálními léčebnými metodami v řešení nemetastazujících malignit jícnu a žaludku. U resekcí jícnu i žaludku prokázaly videoasistované mininvazivní operační postupy chirurgickou i onkologickou bezpečnost a zároveň je jejich využití možné i v rámci multimodální léčby. Novou technologií v oblasti miniinvazivních operací horní části trávicí trubice jsou roboticky asistované chirurgické operace. Technické výhody robotických systémů kombinujících miniinvazivní chirurgické přístupy s možností víceprvkové artikulace robotických nástrojů v operačním poli vedou k celosvětové expanzi robotických center. Lze očekávat, že další technologický rozvoj přispěje k podpoře a usnadnění miniinvazivních operací a k dalšímu snížení operační zátěže při zachování všech kritérií onkochirurgické radikality.
Esophagectomy and gastrectomy are essential curative methods in the treatment of non-metastatic malignancies of the esophagus and stomach. Video-assisted minimally invasive resections of the esophagus and stomach have demonstrated surgical and oncological safety and can be used as part of multimodal treatment strategy. Robot-assisted surgical operations are a new technology in the field of mini-invasive upper gastrointestinal surgery. The technical advantages of robotic systems combining minimally invasive surgical approaches with the possibility of multi-element articulation of robotic instruments in the operating field lead to a worldwide expansion of robotic centers. Further technological development can be expected to enhance support and facilitation of minimally invasive surgery and to further reduction of the surgical stress while adhering to the criteria of radical oncosurgery.
Cíl: Benigní intratorakální neurogenní nádory jsou tumory s malou četností vyskytující se převážně v zadním mediastinu. Videem asistovaná torakoskopická chirurgie (video assisted thoracoscopic surgery; VATS) umožňuje miniinvazivní operační léčení u řady nitrohrudních onemocnění. Cílem práce bylo porovnat výsledky operací neurogenních tumorů mediastina provedených technikou VATS a otevřenou resekcí. Soubor a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 22 pacientů, kteří byli operováni v letech 2013–2018 pro benigní neurogenní tumor mediastina. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 57 let, 73 % byly ženy. U 19 pacientů (86,4 %) se jednalo o incidentální náhodně odhalené nálezy. Na základě histologického vyšetření bylo 20 případů (90,9 %) neurinomy, u 1 nemocného (4,5 %) paraganglion, a v 1 případě (4,5 %) se jednalo o neurofibrom. V souboru nebylo zaznamenáno žádné úmrtí, pooperační morbidita dosáhla 13,6 %. Pacienti operovaní metodou VATS měli signifikantně nižší krevní ztráty (42,5 ± 52,6 vs. 95 ± 48 ml; p = 0,033), kratší dobu hospitalizace (6,9 ± 1,5 vs. 11 ± 2,6 dne; p = 0,008) a nižší výskyt komplikací (6,25 vs. 33 %; p = 0,001). V délce operací (78 ± 22,3 vs. 87 ± 72,2 min; p = 0,393) a velikosti nádoru (40 ± 19,9 vs. 61 ± 54,7 mm; p = 0,074) nebyl mezi porovnávanými skupinami zjištěn signifikantní rozdíl. Po dobu dispenzarizace (průměrná doba 34 měsíců) nedošlo u žádného pacienta k recidivě nádoru. Závěr: VATS představuje bezpečnou a efektivní chirurgickou metodu v léčbě benigních tumorů mediastina. Ve srovnání s otevřeným přístupem dosahuje VATS lepších výsledků v nižší krevní ztrátě, kratší době hospitalizace a nižší frekvenci komplikací.
Aim: Benign intrathoracic neurogenic tumors are neoplasms with low frequency prevalence ocurring predominantly in the posterior mediastinum. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) enables minimally invasive surgical treatment in a number of intrathoracic diseases. The aim of this work was to compare the results of operations of neurogenic tumors of the mediastinum by VATS and open resection. Patients and methods: We retrospectively analyzed the set of 22 patients who underwent surgery between 2013-2018 for benign neurogenic tumors of the mediastinum. Results: The average age in the group was 57 years, 73% were women. 19 patients (86.4%) were asymptomatic and their tumors were accidental findings. Based on the histological examination 20 cases (90.9%) were neurinomas, 1 case (4.5%) was a paraganglion and 1 case (4.5.%) was a neurofibroma. There were no operative deaths in the group. Postoperative morbidity was 13.6%. VATS patients had significantly lower blood loss (42.5 ± 52.6 vs. 95 ± 48 mL; P = 0.033), shorter hospital stay (6.9 ±1.5 vs. 11 ± 2.6 days; P = 0.008) and lower incidence of complications (6.25 vs. 33%; P = 0.001). There was no significant difference between the groups compared in the length of operations (78 ± 22.3 vs. 87 ± 72.2 min; P = 0.393) and tumor size (40 ± 19.9 vs. 61 ± 54.7 mm; P = 0.074). No tumor relapse occurred during the follow-up period (mean 34 months). Conclusion: VATS represents a safe and effective surgical method in the treatment of benign mediastinal tumors. Compared to open access, VATS achieved better results in lower blood loss, shorter hospital stay and lower frequency of complications.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mediastinum chirurgie patologie MeSH
- nádory mediastina * chirurgie MeSH
- neurilemom * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie metody MeSH
- video-asistovaná chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the incidence of thoracic tuberculosis (TB) in patients who underwent surgery for indeterminate lung nodules, mass and pleural effusions. METHODS: A monocentric retrospective study was carried out from 2012 to 2018 in a high-volume thoracic surgery centre. All patients with finding of thoracic TB within surgery and/or confirmed post-surgery were studied. Demography, origin, TB related symptoms, immunosuppression, type of surgery, and complication of surgery were analyzed. RESULTS: During the seven-year period TB was diagnosed in 71 cases, 58% were men. The mean age was 50 years. 21% of the cases had family history of TB or were successfully treated for TB in the past. 14% of patients had prior history of treatment for malignancy. Five patients (7%) received immunosuppressive therapy. The indication for surgery was indeterminate lung nodules and mass in 55 patients (77.5%) and indeterminate recurrent or persistent pleural effusions in 21 patients (22.5%). In five patients (7%) a lung carcinoma and a concomitant TB infection was detected. 63 of the cases (88.7%) had positive real-time PCR TBC test. Direct microscopic detection of Mycobacterium tuberculosis detected TB in five cases (7%). The microbiological diagnosis by culture was achieved in 19 patients (26.8%). Two patients (2.8%) were diagnosed with multidrug-resistant TB. Surgical procedure complications occurred in nine cases (12.7%). CONCLUSIONS: Although the overall incidence of TB in the Czech Republic is low and constantly continues to decrease, the number of TB detected by surgical procedures is increasing. Surgery still remains an important tool in diagnostics of nonobvious cases of TB, especially in patients with a potential risk of malignancy.
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony * MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tuberkulóza diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
