Úvod: Endoskopická vakuová terapie (EVT) se stala důležitým nástrojem v léčbě defektů jícnu, jako jsou dehiscence anastomóz, píštěle a perforace. Studie prezentuje první zkušenosti s EVT v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza dat pacientů léčených EVT pro defekty jícnu v období od května 2020 do května 2024. Zahrnuti byli pacienti s dokončenou léčbou a 30denním sledováním. EVT byla zahájena v kombinaci s jinou endoskopickou/chirurgickou metodou, nebo bez nich. Primárním cílem byla úspěšnost uzávěru defektu, sekundárními cíli byly délka a charakteristika léčby, 30denní letalita a komplikace. Výsledky: Z celkem dvanácti léčených pacientů dokončilo deset pacientů (osm mužů, průměrný věk 65,2 let) 30denní sledování. V devíti z deseti případů byla příčinou defektu jícnu dehiscence po operaci jícnu, jeden pacient měl spontánní perforaci jícnu. Úspěšný uzávěr s použitím, nebo bez použití dalších endoskopických či chirurgických léčebných metod byl dosažen u osmi z deseti pacientů (80 %). Průměrná délka léčby byla 18,9 ± 11,1 dne a průměrný početEso-SPONGE na pacienta byl 5,1 ± 3,4. Léčbu pouze pomocí EVT měli dva pacienti z deseti, osm z deseti mělo kombinaci s jinou modalitou. Celková hospitalizační letalita byla 30 %, 30denní letalita 20 %. U dvou pacientů (20 %) se rozvinula stenóza v místě anastomózy a původního defektu, jiné komplikace léčby nebyly zaznamenány. Závěr: EVT se prokázala jako efektivní a bezpečná metoda v léčbě defektů jícnu, avšak její úspěšnost je často dosažena v kombinaci s jinými léčebnými modalitami, zejm. s chirurgickou přídatnou drenáží. Léčba je založena na multioborové spolupráci. Většina pacientů vyžadovala kombinovaný léčebný přístup.
Introduction: Endoscopic vacuum therapy (EVT) has become an important tool in the treatment of esophageal defects such as anastomotic leaks, fistulas and perforations. The study presents the first experience with EVT at the Military University Hospital in Prague. Methods: A retrospective analysis of data from patients treated for esophageal defects using EVT from May 2020 to May 2024 was performed. Patients with completed treatment and 30-day fol low-up were included. EVT was initiated without or in combination with another endoscopic/surgical method. The primary endpoint of the analysis was the success rate of defect closure, the secondary objectives were the duration and characteristics of treatment, 30-day lethality and complications of EVT. Results: Overall, 12 patients have been treated during the study period, of which10 patients (8 men, mean age 65.2 years) completed a 30-day fol low-up and were included into the analysis. In 9/10 cases, the cause of the esophageal defect was anastomotic leak after esophageal surgery, 1 patient had spontaneous esophageal perforation. Successful closure with or without the use of other endoscopic or surgical treatment methods was achieved in 8/10 patients (80%). The mean duration of treatment was 18.9 ± 11.1 days, and the mean number of Eso-SPONGEs used per patient was 5.1 ± 3.4. Two patients (2/10) were treated with EVT alone, 8/10 in combination with another modality. The overall hospitalization lethality was 30%, the 30-day lethality was 20%. Two patients (20%) developed stricture at the site of anastomotic defect, but we have not experienced any ther complications of EVT treatment. Conclusion: EVT has proven to be an effective and safe method for the treatment of esophageal defects, but its success is often achieved in combination with other treatment modalities, especially surgical adjunctive drainage.The treatment is based on multidisciplinary approach and most patients required combination of treatment modalitites.
- Klíčová slova
- endoskopická vakuová terapie,
- MeSH
- dehiscence operační rány terapie MeSH
- ezofágus * patologie MeSH
- gastroskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- perforace jícnu terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Robotická chirurgie zažívá celosvětově mimořádný rozvoj napříč operačními obory. Ke zvyšování počtu provedených výkonů přispívá rostoucí počet robotických center i rozšiřování spektra roboticky asistovaných miniinvazivních výkonů. Robotická chirurgie nabízí oproti laparoskopii či otevřenému přístupu řadu výhod, při zachování adekvátní bezpečnosti a onkologické radikality operací. Operace pankreatu jsou celosvětově aktuálně žhavým tématem robotické chirurgie. I Česká republika následuje tento trend a robotická chirurgie je postupně zaváděna do etablovaných pankreatických center. Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN-VFN v Praze se řadí mezi průkopníky tohoto odvětví. V tomto sdělení přinášíme souhrn prvních zkušeností s robotickou pankreatickou chirurgií.
Robotic surgery is experiencing considerable development across surgical disciplines worldwide. The increasing number of robotic centres, as well as the expansion of the spectrum of robotically assisted minimally invasive procedures contribute to the increase in the number of performed procedures. Compared to laparoscopy or open surgery, robotic surgery offers several advantages, while maintaining adequate safety and oncological radicality of the operations. Pancreatic surgery is currently a hot topic in robotic surgery worldwide. Czech Republic is also following this trend. Robotic surgery is gradually being introduced to established pancreatic centres. The Department of Surgery of the 2nd Faculty of Medicine of Charles University and the Central Military Hospital in Prague ranks among the pioneers of this industry. In this communication, we present a summary of our first experiences with robotic pancreatic surgery.
- MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- nemoci slinivky břišní chirurgie MeSH
- pankreatektomie * MeSH
- pankreatoduodenektomie MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory páteře chirurgie diagnóza MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- neurofibrom * chirurgie diagnóza MeSH
- roboticky asistované výkony * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bércové vředy diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace ošetřování patofyziologie patologie terapie MeSH
- chronická nemoc terapie MeSH
- edém MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce v ráně MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- kvalita života MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- psychický stres MeSH
- rány a poranění terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- MeSH
- COVID-19 farmakoterapie komplikace MeSH
- dekubity MeSH
- dermatitida ošetřování patologie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- kožní nemoci etiologie ošetřování patologie terapie MeSH
- ochranné rukavice škodlivé účinky MeSH
- osobní ochranné prostředky škodlivé účinky MeSH
- péče o kůži MeSH
- pronační poloha MeSH
- prostředky na ochranu dýchání škodlivé účinky MeSH
