Úvod: Dlouhodobé užívání metforminu může vést vedle zažívacích potíží, ke vzniku laktátové acidózy, zhoršení renálních funkcí i k deficitu vitaminu B12 (VB12). Cílem naší práce bylo poukázat na rizikovost dlouhodobého užití metforminu zejména ve vyšších dávkách na konkrétním souboru námi léčených diabetiků 2. typu. Pacienti a metodika: V roce 2024 bylo celkem v diabetologické ambulanci Diastop, s. r. o., (NZZ – nestátní zdravotnické zařízení) dlouhodobě léčeno 2 136 diabetiků 2. typu (T2DM), a to 1 111 mužů a 1 025 žen. Jejich věk byl 72,7 ± 12,5 roků. Z nich 70 % bylo ≥ 65 roků a 12,6 % ≥ 80 roků. Z nich bylo v roce 2024 pouze diabetickou dietou léčeno 12 % (věku 74,5 ± 10,6 roků). Preparáty PAD, inkretinovými mimetiky nebo inzulinem v roce 2024 bylo léčeno celkem 1 880 diabetiků 2. typu (88 %) průměrného věku 72,3 ± 10,7 roků. Šlo o retrospektivní studii. Výsledky: Sledovanými parametry byly věk, trvání diabetu, hodnocení polyneuropatie, základní biochemické a hematologické vyšetření (krevní obraz), VB12, folát a homocystein (u nemocných s metforminem). Metforminem bylo dlouhodobě léčeno (ve studii nejméně posledních 6 měsíců) 522 osob – 250 žen a 272 mužů věku 68,8 ± 10,4 roků. Z nich 24 % bylo ≥ 65 roků a 5 % ≥ 80 roků. Výrazný pokles hladiny VB12 pod 148 pmol/l jsme nalezli 81krát (15,5 %); hraniční výsledek v pásmu 148–221 pmol/l u 157 jedinců (30,1 %). Závěr: Naše sdělení ve shodě s literaturou na souboru našich pacientů poukazuje na riziko rozvoje deficitu VB12 ve vztahu k denní dávce metforminu. Podobně i věk by měl vždy být brán v úvahu jako další potencionálně rizikový faktor s respektováním všech kontraindikací a možných lékových interakcí. U diabetiků s deficitem VB12 jsme nenalezli závažné klinické projevy (anémie atp.).

Introduction: Long-term use of metformin can lead to digestive problems, lactic acidosis, and deterioration of renal function, as well as vitamin B12 deficiency. The aim of our work was to point out the risk of long-term use of metformin, especially in higher doses, in a specific group of patients with type 2 diabetes treated by us. Patients and methodology: In 2024, a total of 2,136 patients with type 2 diabetes (T2DM) were treated in the diabetes outpatient clinic Diastop, l. t. d. (non-state healthcare facility) a long time - 1,111 men and 1,025 women. Of these, 70 % were ≥ 65 years old and 12.6 % were ≥ 80 years old. Their age was 72.7 ± 12.5 years. Of these, 12 % (age 74.5 ± 10.6 years) were treated with a diabetic diet alone in 2024. A total of 1,880 patients with T2DM (88 %) with an average age of 72.3 ± 10.7 years were treated with OAD preparations, incretin mimetics or insulin in 2024. It was a retrospective study. Results: The monitored parameters were age, duration of diabetes, assessment of polyneuropathy, basic biochemical and hematological examination (blood count), VB12, folate and homocysteine (in patients with metformin). Metformin was treated long-term (in the study for at least the last 6 months) by 522 people - 250 women and 272 men aged 68.8 ± 10.4 years. Of these, 24 % were ≥ 65 years old and 5 % were ≥ 80 years old. A significant decrease in VB12 levels below 148 pmol/l was found in 81 cases (15.5 %); a borderline result in the range of 148-221 pmol/l in 157 individuals (30.1 %). Conclusion: Our report, in agreement with the literature, on our patient population points to the risk of developing VB12 deficiency in relation to the daily dose of metformin. Similarly, age should always be taken into account as another potential risk factor, respecting all contraindications and possible drug interactions. We did not find any serious clinical manifestations (anemia, etc.) in T2DM patients with VB12 deficiency.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• nedostatek vitaminu B12 * chemicky indukované   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Žilní tromboembolismus je třetím nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním. Přibližně 1,0 % hospitalizovaných pacientů umírá na plicní embolii. Cíl: Byl analyzován a porovnán soubor pacientů s diabetem mellitem (DM) a bez diabetu mellitu, u nichž byla zjištěna akutní plicní embolie. Jednalo se o pacienty starší 65 let, hospitalizované na Klinice interní, geriatrie a praktického lékařství v letech 2005–2012. Cílem práce bylo zjistit, zda se embolie plic u starších diabetiků vyskytovala častěji. Pacienti a metodika: Jednalo se o retrospektivní sběr dat z dokumentace pacientů hospitalizovaných na interně-geriatrické klinice v letech 2005– 2012. V tomto období zde bylo hospitalizováno 9352 pacientů průměrného věku 79,9 ± 8,5 roku (min. 65, max. 103 let věku). Z tohoto počtu bylo 3090 diabetiků. Akutní plicní embolie byla zjištěna u 269 nemocných průměrného věku 80,3 ± 7,4 roku, zemřelo 95 pacientů (35,3 %) a 174 přežilo (64,7 %). 70 pacientů majících PE trpělo současně DM. Výsledky: Prevalence plicního embolizmu u hospitalizovaných starších 65 let byla 2,9 %. Mortalita na embolii plícnice mezi všemi hospitalizovanými staršími 65 let byla 1,0 %. Vyšší prevalence tohoto onemocnění byla nalezena u nediabetiků – 3,2 %, ve srovnání s diabetiky – 2,3 % (p < 0,025). Průměrný věk nemocných s diabetem byl nižší vzhledem k nediabetikům, tedy u DM 78,1 ± 6,8 roku věku vs. u nediabetiků 80,4 ± 7,4 roku věku (p < 0,010). V rizikových faktorech byla nalezena u diabetiků významně častěji obezita oproti nediabetikům, jak u žijících (p < 0,001), tak i u zemřelých (p < 0,050). Nejvýznamnější rizikový faktor plicní embolie představovala u všech nemocných imobilita. Závěr: Přestože přítomnost rizikových faktorů u diabetiků byla vyšší, prevalence embolie plic u nemocných s diabetem byla nižší oproti nemocným bez DM. V mortalitě obou skupin však nebyly pozorovány zásadní rozdíly. Nejvýznamnější rizikový faktor pro vznik plicní embolie všeobecně představovala imobilita, u diabetiků obezita.

Introduction: Venous thromboembolism is the third most common cardiovascular disease. About 1.0 % of patients admitted to hospital die of pulmonary embolism. The aim of our study was to analyze the set of patients above 65 years old in 2005-2012 manifesting PE. Patients and Methods: In the years 2005-2012 we hospitalized 9352 patients at our clinic of Internal Medicine and Geriatrics, with average age of 79.9 ± 8.5 years old (ranging between 65-103 years old). 3090 of these were diabetics. Acute pulmonary embolism was determined in 269 patients with average age of 80.3 ± 4.7 years old. Though 95 patients of these died (35.3 %), 174 (64.7 %) survived. Furthermore, 70 patients from our studied pulmonary embolism set were diabetics and 199 patients were non-diabetics. Results: The prevalence of pulmonary embolism among in-patients above 65 years old was 2.9 %. The mortality rate of pulmonary embolism among all patients admitted to our clinic was 1.0 %. We found a higher prevalence of this disease in non-diabetics set (3.1 %) compared with diabetics (2.3 %) (p < 0.025). Diabetic patients with pulmonary embolism were younger than the non-diabetics. Which means that the average age of diabetics was 78.1 ± 6.8 years old vs. non-diabetics 80.4 ± 7.4 years old (p < 0.010). Furthermore, in terms of the risk factors for pulmonary embolism, we found obesity significantly more frequently among diabetics both among the surviving and the deceased (p < 0.001 and p < 0.050) in comparison to the non-diabetics. Generally, the most important risk factor for pulmonary embolism in the whole set (with or without diabetes mellitus) was immobility. One risk factor was more common in the surviving non-diabetics compared with the diabetics (p < 0.050). Whereas three risk factors occurred simultaneously more frequently in the surviving diabetics with pulmonary embolism (p < 0.001). Conclusion: Despite the presence of more coincident risk factors by the diabetics, the prevalence of pulmonary embolism was more frequent in the non-diabetics set. Nevertheless, we had not found fundamental contradiction in the mortality of pulmonary embolism in both sets. Generally, the crucial risk factor of pulmonary embolism in old age remains immobility, regardless of diabetes mellitus. In the diabetics set is furthermore followed with obesity.

• Klíčová slova
• imobilita,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• plicní embolie * etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• žilní tromboembolie * etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Tromboembolická nemoc je poměrně často se vyskytující kardiovaskulární onemocnění s relativně vysokou morbiditou a mortalitou. Zahrnuje dvě jednotky – hlubokou žilní trombózu a plicní embolii. Incidence a prevalence tromboembolické nemoci roste exponenciálně s věkem a není pochyb o tom, že věk je jedním ze zásadních rizikových faktorů pro vývoj tohoto onemocnění. S prodlužující se střední délkou života přibývá tedy absolutního i relativního počtu nemocných vyššího věku, u kterých se setkáváme a budeme setkávat s touto dia­gnózou. Vzhledem k tomu, že geriatričtí pacienti mají odlišné klinické projevy nemocí, nezřídka jsou polymorbidní a užívají více farmak současně, jsou tito více ohroženou skupinou nemocných pro vznik tromboembolie s výrazně těžšími důsledky ve srovnání s mladšími jedinci. Z těchto důvodů je nutné v primární prevenci tromboembolie brát v potaz tuto zvlášť vulnerabilní skupinu nemocných jak směrem ke srážlivosti, tak i proti ní – ke krvácení.

Venous thromboembolism is a relatively common cardiovascular disease with a comparatively high morbidity and mortality. It includes two principal units – deep venous thrombosis and pulmonary embolism. The incidence and prevalence of venous thromboembolism increase exponentially with age. Therefore, there is no doubt about the importance of age as one of the principal risk factors causing this disorder. With increasing life expectancy, the relative and absolute numbers of patients suffering from this illness increases and will increase. Furthermore, geriatric patients show specific clinical signs, frequently suffer from polymorbidity and use polypharmacy. Therefore, they present a vulnerable group tending to develop venous thromboembolism with a higher risk of severe consequences as compared to younger adults. Accordingly, it is of high importance to primarily prevent venous thromboembolism in older patients considering their vulnerability to coagulability as well as to bleeding.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• multimorbidita MeSH
• plicní embolie MeSH
• polypharmacy MeSH
• preexpoziční profylaxe MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• tromboembolie * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• žilní trombóza * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• dehydratace * diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• diuretika škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• nedostatek draslíku diagnóza   terapie   MeSH
• nedostatek hořčíku diagnóza   terapie   MeSH
• osmolární koncentrace MeSH
• parenterální výživa MeSH
• pití MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dehydratace * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diuretika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osmotický tlak fyziologie   účinky léků   MeSH
• polypharmacy MeSH
• rehydratační roztoky terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• činnosti denního života MeSH
• hospitalizace MeSH
• imobilizace MeSH
• lidé MeSH
• náhlá smrt * etiologie   MeSH
• pitva MeSH
• plicní embolie * mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH