Patient blood management (PBM) představuje systematickou, multidisciplinární a multimodální léčebnou strategii založenou na důkazech a zaměřenou na pacienta s cílem optimalizovat a zachovat jeho vlastní krevní zdroje. Historie PBM sahá až do 19. století, zatímco moderní praxi formovaly programy jako „bezkrevní chirurgie“ dr. Dentona Cooleyho. Navzdory pokrokům transfuzního lékařství podnítily rozvoj PBM bezpečnostní rizika a nežádoucí účinky transfuze. Dnes tento program zahrnuje optimalizaci hematopoézy, snížení krevních ztrát a zlepšení tolerance anémie. PBM zlepšuje klinické výsledky a bezpečnost pacientů a Světová zdravotnická organizace (WHO) tento program doporučuje implementovat ve všech zemích světa jako standard zdravotní péče.
Patient blood management (PBM) is a patient-centered, systematic, evidence-based, multidisciplinary, and multimodal approach to improve patient outcomes by managing and preserving the patient’s own blood. The history of PBM dates back to the 19th century, while modern practice has been shaped by programs such as Dr. Denton Cooley’s "bloodless surgery". Despite advances in transfusion medicine, the safety risks and side effects of transfusion have driven the development of PBM. Today, this program includes optimizing hematopoiesis, reducing blood loss, and improving the tolerance of anemia. PBM improves clinical outcomes and patient safety, and the World Health Organization recommends implementing this program in all countries of the world as a standard of care.
- Klíčová slova
- Patient Blood Management (PBM),
- MeSH
- anemie prevence a kontrola terapie MeSH
- bezkrevní lékařské a chirurgické výkony * MeSH
- krevní transfuze * dějiny MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
A better understanding of risks associated with allogeneic blood transfusions along with a growing population of patients seeking surgical care without the use of blood transfusion has led to the development of complex clinical strategies, intending to minimize blood loss, conserve autologous blood, enhance hematopoiesis, and augment tolerance of anemia. Advances in surgical technique, current technology, knowledge, and perioperative management significantly contributed to the fact that successful treatment without transfusion is a realistic option but it does require a concerted patient-centered effort from the multidisciplinary team. In this review, we discuss effective bloodless strategies in the setting of perioperative management, acute blood loss, trauma, and postpartum hemorrhage. Additionally, the valuable experience gained from bloodless care has paved the way to develop the concept of Patient Blood Management as a standard care to benefit all patients, and not only those for whom blood is not an option.
- MeSH
- anemie terapie MeSH
- bezkrevní lékařské a chirurgické výkony * metody MeSH
- děložní krvácení terapie MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- koagulopatie terapie MeSH
- komplikace těhotenství terapie MeSH
- krvácení terapie MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče klasifikace metody MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- železo aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Předoperační anémie se vyskytuje nejméně u třetiny pacientů před plánovanou operací a je významným a zároveň dobře upravitelným rizikovým faktorem zvýšené perioperační morbidity a mortality. Včasná léčba prostřednictvím ambulance pro předoperační anémii může zlepšit pooperační výsledky pacientů. Pacienti jsou vyšetřeni nejméně 3 týdny před plánovanou operací, aby byl dostatek času na léčbu anémie z nedostatku železa nebo na další testování a následnou péči.
Preoperative anemia occurs in at least a third of patients before elective surgery and is a significant and at the same time modifiable risk factor for increased perioperative morbidity and mortality. Treatment in a preoperative anemia clinic may improve outcomes. Patients are evaluated at least 3 weeks before elective surgery to allow time for treatment of iron-deficiency anemia or further testing and follow-up care.
Pro pacienty, kteří si přejí bezkrevní léčbu, byly během let vypracovány komplexní klinické postupy, jejichž účelem je omezení krevních ztrát, šetření autologní krví, stimulace krvetvorby a lepší tolerance anemie. V tomto přehledu probereme několik osvědčených strategií pro oblast perioperačního managementu, akutní krevní ztráty, úrazu a porodnictví. Při uplatnění těchto strategií přežívají a uzdravují se bez podání alogenní krve i pacienti s extrémně nízkou hladinou hemoglobinu. Navíc zkušenosti získané z bezkrevní léčby vydláždily cestu k rozvoji konceptu Patient Blood Management, který se stal standardem úspěšné léčby všech pacientů, tedy nejen těch, kterým krev podat nemůžeme.
Over the years, complex clinical strategies have been developed for managing patients who wish bloodless medical care, with an aim to minimize blood loss, conserve autologous blood, enhance haematopoiesis, and augment tolerance of anaemia. In this review, we discuss effective strategies in the setting of perioperative management, acute blood loss, trauma, and pregnancy. Under such approaches, patients with extremely low haemoglobin levels have survived and recovered without receiving allogeneic blood. Additionally, the valuable experience gained from bloodless care has paved the way to develop the concept of Patient Blood Management as a standard care to benefit all patients, and not only those for whom blood is not an option.
- Klíčová slova
- Patient Blood Management (PBM),
- MeSH
- anemie terapie MeSH
- bezkrevní lékařské a chirurgické výkony * metody MeSH
- krvácení terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- perioperační péče MeSH
- předoperační péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
134 stran : ilustrace, tabulky ; 17 cm
Publikace se zabývá implementací programu Patient Blood Management, který snižuje perioperační krevní ztráty a potřebu transfuze, snižuje perioperační morbiditu a mortalitu, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje náklady na léčbu.; Publikace přibližuje program Patient Blood Management, který se zaměřuje na pacienta a jeho vlastní krevní zásobu před operací.
- Klíčová slova
- Patient Blood Management (PBM),
- MeSH
- anemie terapie MeSH
- krev MeSH
- krevní transfuze MeSH
- perioperační péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- angiologie
Předoperační anemie se vyskytuje nejméně u třetiny pacientů před plánovanou operací a je významným a zároveň dobře upravitelným rizikovým faktorem zvýšené perioperační morbidity a mortality. Nejčastější příčinou předoperační anemie je nedostatek železa, který je třeba doplnit. Intravenózní železo je efektivní a bezpečné a mělo by se používat u pacientů, kteří perorální železo netolerují, nebo když je čas do operace krátký. Látky stimulující erytropoézu (ESA) by se po doplnění živin měly doporučit anemickým pacien-tům s chronickým renálním nebo zánětlivým onemocněním a starším pacientům s anemií z neznámých příčin, a to se současným zajištěním dostatečného příjmu železa. Plánované operace by se měly posunout, dokud předoperační anemie není vyřešena. Pro včasný záchyt, zhodnocení a účinnou léčbu předoperační anemie a nedostatku železa lze využít jednoduchý algoritmus.
Preoperative anaemia is affecting at least a third of patients undergoing elective surgery and is a significant and modifiable risk factor for increased perioperative morbidity and mortality. Iron deficiency is the most common cause of preoperative anaemia and should be corrected. Intravenous iron is efficacious and safe and should be used in patients in whom oral iron is not tolerated or if the time before surgery is short. Erythropoiesis-stimulating agents (ESA) might be suggested (after correction of nutritional deficiencies) for anaemic patients with kidney disease or chronic inflammation and elderly patients with anaemia of unknown cause and adequate iron supply should always be ensured. Elective surgery should be postponed until preoperative anaemia has been appropriately treated. An easy-to-follow algorithm for the detection, evaluation, and appropriate treatment of anaemia and iron deficiency in surgical patients should be used.
- MeSH
- anemie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- časové faktory MeSH
- deficit železa MeSH
- erythropoetin MeSH
- hematinika MeSH
- kyselina listová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče * MeSH
- rizikové faktory MeSH
- železo aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Evropská komise publikovala dvě příručky k implementaci programu Patient Blood Management (PBM) v nemocnicích v Evropské unii. Zkušenosti ukázaly, že implementace PBM snižuje perioperační krevní ztráty a potřebu transfuze, snižuje perioperační morbiditu, snižuje mortalitu, zkracuje dobu hospitalizace a snižuje náklady na léčbu. Zásadním opatřením se ukazuje důkladný předoperační screening anemie, její pečlivá diagnostika a léčba. Existuje však stále mnoho překážek, které brání zavedení PBM do běžné lékařské praxe. Uplatnění jednoduchých, nákladově efektivních, osvědčených a snadno proveditelných postupů založených na důkazech (evidence-based) umožní každé nemocnici snížit jak výskyt anemie v den operace, tak omezit podávání neindikovaných transfuzí.
The European Commission published two guides on the implementation of Patient Blood Management (PBM) in hospitals in European Union. Considerable scientific evidence indicates that PBM reduces perioperative blood loss and transfusion needs, perioperative morbidity, mortality, length of hospital stay, and costs. Preoperative screening, diagnosis, and treatment of anemia are essential. However, many barriers limit the translation of PBM into clinical practice. The series of simple, cost-effective, best-practice, feasible, and evidence-based measures will enable any hospital to reduce both anemia prevalence and anemia-related unnecessary transfusion.
- Klíčová slova
- Patient Blood Management (PBM),
- MeSH
- anemie * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- krevní obraz využití MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- pooperační krvácení prevence a kontrola terapie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- předoperační vyšetření metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
2. aktualizované vydání 245 stran : ilustrace (některé barevné), tabulky ; 23 cm
Publikace se zaměřuje na aktuální bezkrevní metody, techniky a prostředky dostupné v bezkrevní léčbě. Určeno odborné veřejnosti, zejména pracovníkům intenzivní péče.; Rizika spojená s krevními transfuzemi a také pohled veřejnosti na tato rizika se za posledních dvacet let výrazně změnily. Zároveň se také vyvinulo mnoho postupů, které potřebu krve snižují. Bezkrevní medicína je komplexním přístupem k léčbě, který zahrnuje všemožné léčebné strategie a má za cíl snížit podávání alogenních krevních přípravků pacientům nebo se jim zcela vyhnout. Obtížným úkolem zůstává volba toho nejvhodnějšího léčebného postupu v dané klinické situaci. Dostupné léčebné metody se totiž mohou lišit svojí účinností, správným načasováním jejich použití, mechanismem účinku a mírou znalostí nutných k jejich použití. Cílem této knihy je poskytnout o této důležité oblasti medicíny aktuální informace a tak lékařům pomoci zvolit pro konkrétního pacienta ten nejlepší léčebný postup.
- MeSH
- anemie prevence a kontrola MeSH
- erytropoéza fyziologie účinky léků MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- hemostatika terapeutické užití MeSH
- hemostáza účinky léků MeSH
- hyperbarická oxygenace využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- krevní transfuze využití MeSH
- lidé MeSH
- potransfuzní reakce MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
