Od května 1998 do března 2004 jsme na Klinice trans-plantační chirurgie IKEM, a od dubna 2004 do prosince 2006 na Chirurgické klinice 2. LF UK a ÚVN Praha ošetřili celkem 307 nemocných s karcinomem pankreatu a Vaterské papily. Pro cystický tumor slinivky břišní bylo indikováno k operačnímu řešení celkem 9 nemocných (25 - 78 let) s mediánem věku 63 let, z toho bylo 6 žen a 3 muži. Jeden nemocný byl indikován pro pseudocystu pankreatu, o-statní pro tumor. Z těchto byli 4 nemocní předoperačně zařazeni do stadia I a 4 nemocní do stadia II dle JPN - SC. Dle peroperačního nálezu a histologického vyšetření byli 2 nemocní zařazeni do stadia I, 3 do stadia II, 3 do stadia III, 1 do stadia IVa. Sedmkrát jsme provedli radikální resekci: 3x pankreatoduodenektomii, 1x subtotální resekci, 2x levo-strannou pankreatektomii, 1x lokální excisi z pankreatu a 1x byl výkon ukončen jako explorativní laparotomie. Jedenkrát byla provedena resekce paliativní, a to pankreato-duodenektomie. Ložiskový proces byl lokalizován 4x v hlavě, 2x v těle a 1x v ocasu slinivky, 1x zasahoval hlavu a tělo, 1x tělo a ocas slinivky břišní. Časnou pooperační komplikaci jsme zaznamenali u 6 nemocných. Z toho 1x se jednalo o biliární leak, 1x nitrobřišní absces, 1x infekt v ráně. Dalších 6 komlikací bylo kardiopulmonálních a ostatních. Chirurgickou intervenci si vyžádal pouze biliarní leak, který byl kombinován s nitrobřišním abscesem. Střední doba hospitalizace dosáhla 16,5 dne. Podle bilologické povahy tumoru lze nemocné rozdělit do 3 skupin: 1. benigní cystický tumor byl histologicky prokázán u 6 nemocných, 2. maligní cystický tumor ve 2 případech, 3. v jednom případě byla histologická povaha nádoru nejistá
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il., tab., grafy ; 30 cm
V České Republice ročně nově onemocní kolorektálním karcinomem asi 7000 osob. Asi u poloviny z nich jsou synchronní nebo metachronní metastázy v jatrech. Radikální resekce jater je v současné době jediný efektivní způsob léčby. Rekurenci ve zbytku jaterní tkáně vyvine více než polovina nemocných. Je uváděno, že lokoregionální adjuvantní chemoterapie snižuje riziko rekurence ve zbývající jaterní tkáni. Základem chemoterpie kolorektálního karcinomu zůstává 5 fluorouracil. Z exprese enzymů zúčastněných v metabolismu 5 fluorouracilu (5-FU) lze definovat skupinu pacientů, kteří budou z adjuvantní chemoterapie 5-FU profitovat, tedy lze predikovat léčebnou odpověď pacienta. Nebyl publikován vztah mezi expresí enzymů metabolizujících 5-FU, stanovené v materiálu získaném z nádorové tkáně RO resekovaných jaterních metastáz KR-Ca a efektem adjuvantní HAIC do zbylé jaterní tkáně na rekurenci onemocnění.; Each year, about 7,000 persons develop colorectal cancer in the Czech Republic. About half of them are shown to have synchronic and metachronic metastases in the liver. Radical liver resection is currently the only effective technique of treatm Recurrence in residual hepatic tissue develops in ore than a half of patients. It is reported that locoregional adjuvant chemotherapy reduces the risk of recurrence in residual hepatic tissue. The mainstay of colorectal carcinoma therapy remai Using the expression of enzymes involved in 5-fluorouracil (5-FU) metabolism, a group of patients can be defined who will benefit from adjuvant 5-FU chemotherapy; as a result, the therapeutic response by the patient can be predicted. To date, there has been no publicationon the expression of 5-FU metabolizing enzymes, as determined in material obtained from malignant tissue of RO resected hepatic metastases of CR-Ca and the effect of adjuvant HAIC into residual hep .
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- kolorektální nádory MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory jater chirurgie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- hepatologie
- chirurgie
- farmacie a farmakologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Úvod a cíl studie: ČR zaujímá první místo ve světě v incidenci kolorektálního karcinomu (KR-Ca). U přibližně 50 % nemocných s KR-Ca je diagnostikováno metastatické postižení jater. Resekce jater je v současné době jediný způsob léčby, který nabízí potenciálně kurativní výkon a možnost dlouhodobého přežití. Dosud není uspokojivě vyřešena otázka, zda podání adjuvantní chemoterapie cestou jaterní tepny (HAIC) zlepšuje léčebné výsledky chirurgické resekce. Cílem práce je ověřit prediktivní význam exprese thymidylátsyntázy (TS), dihydropyrimidindehydrogenázy (DPD) a thymidinfosforylázy (TP) u pacientů podstupujících adjuvantní HAIC po radikální resekci jaterních metastáz kolorektálního karcinomu. Metoda: Do studie jsme zařadili nemocné s histologicky ověřenými metastázami KR-Ca do jater po radikální resekci primárního novotvaru, u nichž byla provedena R0 resekce jater a zaveden portkatétr pro HAIC. K adjuvantní chemoterapii byl podáván 5-fluorouracil (1200 mg/m2) v kombinaci s oxaliplatinou a leukovorinem. Celková dávka byla podána cestou jaterní tepny. Vzorky tkáně pro následné imunohistochemické a molekulárně biologické analýzy byly odebrány z metastáz i ze zdravé jaterní tkáně. Výsledky: Rekurenci onemocnění jsme pozorovali u 2 z 10 zařazených (20 %). U žádného z 10 nemocných jsme nezaznamenali ani úmrtí ani vážnou komplikaci v časném pooperačním období. V obou případech rekurence byla pozorována nízká exprese TS a v jednom případě velmi vysoká exprese DPD. Diskuse: Vysoká exprese DPD by u nemocného s rekurencí nádorového onemocnění mohla vysvětlovat nižší účinnost adjuvantní léčby. Nízké exprese TS odpovídají literární zkušenosti, že přínos z pooperační léčby má pouze podskupina pacientů, jejichž nádory obsahují vysoké množství TS. Závěr: Exprese DPD a TS byly v souladu s předpokladem o účinnosti adjuvantní chemoterapie. Vzhledem k aktuální velikosti souboru není možné dosažené výsledky statisticky hodnotit.
Introduction and aim of study: Czech Republic leads the worldwide league in colorectal cancer's occurrence. Colorectal liver metastases are detected in about a half of patients with colorectal cancer. Liver resection of colorectal metastases is currently the only potentially curative treatment with a chance for a long-term survival rate. Until now there has remained a question of whether adjuvant HAIC can improve the treatment results of radical resection. The aim of our study is to verify predictive efficiency of thymidylátsyntasis (TS), dihydropyrimidindehydrogenasis (DPD) and thymidinfosforylasis (TP) in patients undergoing adjuvant hepatic artery infusion chemotherapy (HAIC) following radical liver resection for colorectal metastases. Methods: From 1990 to 2005 80 patients underwent 84 liver resections for colorectal metastases. R0 resection was achieved in 60 events. Ten patients who underwent R0 resection both for primary cancer and for colorectal liver metastases and who were given portcatheter for HAIC were included in this study. Adjuvant chemotherapy contained 5-fluorourycil (1200 mg/m2) combined with oxyliplatinum and leukovorin. Whole dose was administered via hepatic artery. The samples were procured both from healthy liver tissue and from metastases for imunohistochemical and molecular biological analysis. Results: The recurrence of disease was verified in 2 of 10 included patients (20%). We detected neither occurrence of death nor serious complication in early postoperative course in none of ten patients. Low expression of TS was found in both events and very high expression of DPD in one event was detected. Discussion: High expression of DPD in one of these patients could contribute to lower outcome of adjuvant chemotherapy. Low expression of TS in both patients responds to the written statement regarding contribution of adjuvant chemotherapy only in patients with high TS level. Conclusion: The expression of TS and DPD responds to expected outcome of HAIC. Low number of patient does not permit statistic evaluation.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- dihydropyridiny krev MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování MeSH
- imunohistochemie metody statistika a číselné údaje MeSH
- karcinom chirurgie radiografie sekundární MeSH
- kolorektální nádory epidemiologie sekundární MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory jater chirurgie radiografie sekundární MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- thymidinfosforylasa krev MeSH
- thymidylátsynthasa krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie terapie MeSH
- cholecystitida patologie terapie MeSH
- cholecystolitiáza diagnóza patologie terapie MeSH
- gangréna diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnóza patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody trendy využití MeSH
- alkyltransferasy a aryltransferasy diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- arteria hepatica MeSH
- intravenózní infuze využití MeSH
- kolorektální nádory komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- prognóza MeSH
- výzkumný projekt normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
