• MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
• srdeční arytmie * diagnostické zobrazování   chirurgie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Primary graft dysfunction (PGD) is a life-threatening complication among heart transplant recipients and a major cause of early mortality. Although the pathogenesis of PGD is still unclear, ischemia/reperfusion injury has been identified as a predominant factor. Both necrosis and apoptosis contribute to the loss of cardiomyocytes during ischemia/reperfusion injury, and this loss of cells can ultimately lead to PGD. The aim of our prospective study was to find out whether cell death, necrosis and apoptosis markers present in the donor myocardium can predict PGD. The prospective study involved 64 consecutive patients who underwent orthotopic heart transplantation at our institute between September 2010 and January 2013. High-sensitive cardiac troponin T (hs-cTnT) as a marker of minor myocardial necrosis was detected from arterial blood samples before the donor's pericardium was opened. Apoptosis (caspase-3, active + pro-caspase-3, bcl-2, TUNEL) was assessed from bioptic samples taken from the right ventricle prior graft harvesting. In our study, 14 % of transplant recipients developed PGD classified according to the standardized definition proposed by the ISHLT Working Group. We did not find differences between the groups in regard to hs-cTnT serum levels. The mean hs-cTnT value for the PGD group was 57.4+/-22.9 ng/l, compared to 68.4+/-10.8 ng/l in the group without PGD. The presence and severity of apoptosis in grafted hearts did not differ between grafts without PGD and hearts that subsequently developed PGD. In conclusion, our findings did not demonstrate any association between measured myocardial cell death, necrosis or apoptosis markers in donor myocardium and PGD in allograft recipients. More detailed investigations of cell death signaling pathways in transplanted hearts are required.

• MeSH
• apoptóza fyziologie   MeSH
• dárci tkání * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myokard metabolismus   patologie   MeSH
• nekróza diagnóza   metabolismus   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• primární dysfunkce štěpu diagnóza   metabolismus   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace srdce škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cardiovascular apparatus undoubtedly belongs to the systems where gender differences play an important role and can influence many structural and metabolic features. Nevertheless, knowledge about the tolerance to cold ischemia in the donor male and female myocardium and myocardium response during specific conditions such as transplantation female heart to men or men heart to female does not exist for the present. The present project is therefore focus on the gender differences of the apoptosis in the myocardium at patients after heart transplantation. The samples of the myocardium will be taken from right ventricle. Perioperative biopsy will be taken under direct vision, postoperative samples will be obtained by routine cardiology check-ups using endomyocardial biopsy. The frequency and amount of apoptotic cells will be assessed by TUNEL and electron microscopy; antiapoptotic and proapoptotic proteins (Bcl-2, caspase 3) will be determined imunohistochemically.

Kardiovaskulární aparát patří bezpochyby mezi systémové soustavy, u kterých se zásadním způsobem uplatňuje vliv pohlaví na řadu strukturálních i metabolických vlastností. Ty pak mohou vést k odlišné odpovědi na nejrůznější fyziologické i patologické podněty. Předmětem našeho výzkumu je apoptóza v myokardu a hlavně její změny po transplantaci srdce v závislosti na pohlaví dárce či příjemce.Vzorky budeme odebírat z pravé komory srdeční jednak peroperačně přímou biopsií, pooperačně budou vzorky odebírány při pravidelných kardiologických kontrolách, u kterých bude plánovaná EMB.Z odebraných vzorků bude přítomnost apoptózy hodnocena pomocí metody TUNEL, anti a proapoptotických proteinů(bcl-2, kaspáza 3)a taky elekron.mikroskopií.

• MeSH
• apoptóza MeSH
• srdce MeSH
• studená ischemie MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

A patient with dilated cardiomyopathy and no history of thromboembolic events received a surgically implanted axial-flow left ventricular assist device. After implantation, transesophageal echocardiography revealed a giant thrombus on the lateral and anterior aspects of the left ventricle. The inflow cannula inserted through the apex of the left ventricle was not obstructed, and the device generated satisfactory blood flow. Laboratory screening for thrombophilia showed protein S deficiency, heterozygous factor V Leiden mutation, and heterozygous MTHFR C667T mutation. During the entire duration of circulatory support, no significant suction events were detected, and the patient was listed for heart transplantation. Ventricular assist device implantation can unmask previously undiagnosed thrombophilia; therefore, it should be necessary to identify thrombophilic patients before cardiac support implantation.

• MeSH
• barevná dopplerovská echokardiografie MeSH
• dilatační kardiomyopatie komplikace   patofyziologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• faktor V genetika   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• funkce levé komory srdeční * MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• genetické testování metody   MeSH
• infekce spojené s protézou etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methylentetrahydrofolátreduktasa (NADPH2) genetika   MeSH
• mutace MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nedostatek proteinu S komplikace   diagnóza   genetika   MeSH
• nemoci srdce krev   etiologie   genetika   ultrasonografie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy škodlivé účinky   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• protézy - design MeSH
• pulzní dopplerovská echokardiografie MeSH
• srdeční selhání etiologie   patofyziologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• tepový objem MeSH
• trombofilie krev   komplikace   diagnóza   genetika   MeSH
• trombóza krev   etiologie   genetika   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy trendy   využití   MeSH
• srdeční selhání chirurgie   terapie   MeSH
• transplantace srdce metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Při léčbě svědků Jehovových, u kterých je nutná operace srdce, stojí lékaři před zvláštním problémem. Členové této víry ze svého hlubokého náboženského přesvědčení odmítají použití transfuzí krve a krevních derivátů. Nicméně kardiochirurgické operace patří mezi lékařské výkony, které jsou často spojeny s výraznou krevní ztrátou a tedy i s nutností krevní transfuze pro záchranu pacienta využít. Cíl práce: Cílem této práce bylo retrospektivně zhodnotit soubor pacientů, svědků Jehovových, operovaných na Klinice kardiovaskulární chirurgie v IKEM, kteří odmítli použití krevních transfuzí za jakýchkoli podmínek. Metodika a výsledky: Od 1. 1. 1995 do 1. 8. 2010 bylo na naší klinice operováno 73 těchto pacientů ve věku od 19 do 82 let. U 34 pacientů byl proveden aortokoronární bypass, u 25 pacientů operace na jedné či více chlopních, u šesti pacientů kombinovaný výkon – aortokoronární bypass a operace na chlopni, u dvou pacientů aortokoronární bypass a resekce aneuryzmatu levé komory, u dvou pacientů sutura defektu septa síní a plastika trikuspidální chlopně. U zbylých pacientů byly provedeny sutura defektu septa komor, defektu septa síní, implantace síťky CorCap a implantace epikardialní elektrody. Časná třicetidenní mortalita byla 2,8 % (dva pacienti). Závěr: Můžeme konstatovat, že kardiochirurgické operace u svědků Jehovových mohou být provedeny bezpečně i bez použití krevních transfuzí a patří k standardním výkonům na našem pracovišti.

Introduction: Jehovah's Witnesses who require cardiac operation represent a specific challenge to the physicians. Members of this faith will not accept blood or blood products under any circumstances on the basis of religious grounds. Nevertheless cardiac operations belong to surgical interventions with potential severe bleeding and necessity of blood transfusions. The aim of the study: The aim of this retrospective study was to analyze clinical data, operative and postoperative courses of patients operated at IKEM who refused blood transfusions. Methods and Results: From January 1995 to August 2010, 73 Jehovah's Witnesses ranging in age from 19 to 82 years underwent cardiac surgery at our institute. Aortocoronary bypass were performed in 34 patients, valve surgery in 25 patients, 6 patients underwent concomitant aortocoronary bypass and valve surgery, 2 patients underwent aortocoronary bypass and resection of the left ventricle aneurysm and 2 patients underwent atrial septal defect repair and tricuspid valve anuloplasty. Ventricular septal sefect repair, atrial septal defect repair, Cor Cap device implantation and left ventricular epicardial electrodes implantation were performed in the other patients. Early 30-days mortality was 2.8 % (2 patients). Conclusion: We can conclude that cardiac surgery in Jehovah's Witnesses can be performed safety without blood transfusion and belongs to standard operating procedures at our institution.

• Klíčová slova
• svědkové Jehovi, operace srdce,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• odmítnutí terapie pacientem MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Svědkové Jehovovi MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Chirurgická intervence je jednou z možností léčby remodelované a dilatované komory u pacientů se srdečním selháním. Novou variantou, která rozšiřuje chirurgické metody, je implantabilní externí podpora srdce síťkou CorCap Cardiac Support Device (CSD). Cílem sdělení je seznámit s metodou a posoudit účinek první implantace CorCap CSD u nejdéle sledovaného pacienta s chronickým srdečním selháním v IKEM. Pacientovi (64 let) s dilatační kardiomyopatií, s NYHA III, s významnou mitrální regurgitací, při maximální medikamentózní léčbě, byla provedena anuloplastika mitrální chlopně a implantována síťka CorCap CSD. Pravidelným echokardiografi ckým vyšetřením jsme hodnotili ejekční frakci, rozměr a objemy levé komory a isovolumickou kontrakci (dP/dt) v průběhu prvního roku po operaci. Provedený kombinovaný výkon vedl ke zvýšení ejekční frakce, zmenšení rozměru levé komory a objemů na konci systoly a diastoly a zlepšení dP/dt. Pozorovali jsme také zlepšení funkčního stavu a kvality života nemocného. Závěrem můžeme konstatovat, že implantace CorCap CSD, spolu s intervencí na mitrální chlopni, má výrazný pozitivní účinek na velikost a funkci levé komory selhávajícího myokardu a otevírá další možnost léčby pacientů se srdečním selháním.

Surgical intervention is an option for treating the remodeled and dilated left ventricle of the patient with heart failure. The CorCap cardiac support device (CSD) is a mesh fabric device that is implanted around the heart and presents a new option in the surgical treatment of the failing heart. The objective of this case report was to introduce the method and to evaluate the eff ect of implantation of CorCap CSD in the fi rst patient at the Institute for Clinical and Experimental Medicine (shortly IKEM in Czech). The patient (64 years old) with dilated cardiomyopathy, in NYHA class III and with signifi cant mitral regurgitation, was treated with annuloplasty of the mitral valve and CorCap CSD implantation. Left ventricular ejection fraction, diameters and volumes, and dP/dt were measured by echocardiography during the fi rst year after operation. Our combined procedure led to a marked decrease in left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes, left ventricular diameter, increase in ejection fraction and improvement of dP/dt. Quality of life and NYHA functional class were also improved. We can conclude that CorCap CSD implantation together with mitral valve surgery has a long-term benefi cial impact on left ventricular size and function of the failing heart, and physicians should consider off ering this combined procedure to patients with heart failure.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• lidé MeSH
• remodelace komor MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH