Mycobacterioses are less frequently occurring but serious diseases. In recent years, at a global level, the incidence of mycobacterioses induced by the rapidly growing species Mycobacterium abscessus (M. a.), which is considered to be the most resistant to antibiotics and most difficult to treat, has been on the rise. Correct identification to the level of the subspecies (M. a. abscessus, M. a. massiliense, and M. a. bolletii) and determination of its sensitivity to macrolides, which are the basis of combination therapy, are of principal importance for the management of the disease. We describe five cases of mycobacterioses caused by M. a., where the sequencing of select genes was performed to identify the individual subspecies and antibiotic resistance. The analysis of the rpoB gene showed two isolates each of M. a. abscessus and M. a. massiliense and one isolate of M. a. bolletii. The complete (full length) erm(41) gene responsible for the development of inducible resistance to macrolides was demonstrated in both M. a. abscessus and M. a. bolletii isolates. A partially deleted and non-functional erm(41) gene was demonstrated in M. a. massiliense isolates. The subsequent sequencing of the full length erm(41) gene products showed, however, the mutation (T28→C) in both isolates of M. a. abscessus, causing a loss of the function and preserved sensitivity to macrolides. The antibiotic sensitivity testing confirmed that both the isolates of M. a. abscessus and M. a. massiliense were sensitive to clarithromycin even after prolonged 14-day incubation. The inducible resistance to clarithromycin was maintained only in M. a. bolletii. Thus, the sequence analysis of the erm(41) gene can reliably identify the preservation of sensitivity to macrolides and serve as an important tool in the establishment of therapeutic regimens in cases of infections with M. abscessus.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Akutní respirační infekce jsou častou příčinou nemocnosti u nás. Převážná většina těchto infekcí je způsobena virovými původci a antibiotická léčba není obvykle doporučována. K lepší orientaci, kdy nasadit antibiotika a jaký zvolit postup, mohou pomoci skórovací systémy, jako například CENTOR, CRB65, PSI/PORT a další, případně pomocná vyšetření markerů zánětu, např. C reaktivního proteinu. U pneumonií a černého kašle je naopak časné podání antibiotik nutné.

Acute respitatory infections are very common in our population. Most of these infections are viral and there is usually no need for antibiotic treatment. Several scoring systems (as CENTOR, CRB65, PSI PORT and others) or C reactive protein measurement can help clinicians to evaluate next steps and whether or not to use antibiotics. Pneumonias and Pertussis however require antibiotics as soon as possible.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchitida farmakoterapie   MeSH
• chřipka lidská farmakoterapie   MeSH
• infekce dýchací soustavy * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nachlazení farmakoterapie   MeSH
• pertuse farmakoterapie   MeSH
• pneumonie farmakoterapie   MeSH
• tonzilitida farmakoterapie   MeSH
• tracheitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

We report the case of isolation of Bordetella trematum from the respiratory tract of a patient with lung carcinoma. This gram-negative, opportunistic rod was firstly described in 1996. To date, only several strains of Bordetella trematum have been isolated and reported, mostly from skin and soft tissue infections. The patient was admitted to the ICU of the Pulmonary Department in incipient septic shock with respiratory failure. Intravenous fluid resuscitation and non-invasive ventilation were administered immediately. A broad spectrum antibiotic piperacillin/tazobactam was administered empirically after sampling of material for microbiological examination. The bronchoscopy showed a large cavern of decayed tumour invading into mediastinum. Both sample cultures showed significant quantities of gram-negative non-fermenting bacteria. The isolate was identified using MALDI-TOF MS as Bordetella trematum and the identification was confirmed using 16S ribosomal RNA sequencing. In the last few years, routine bacterial identification using MALDI-TOF MS has enabled correct discrimination of this species. Nevertheless, isolation of Bordetella trematum in clinical samples is still very uncommon, and it is appropriate to confirm the species identification via 16S ribosomal RNA sequencing. To our knowledge, this is the first case of B. trematum isolated from the human respiratory tract since its first description. The clinical significance of Bordetella trematum in the rapid deterioration of the patient's status remains unclear.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Bordetella účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• dýchací soustava mikrobiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infekce bakteriemi rodu Bordetella diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• RNA ribozomální 16S genetika   MeSH
• senioři MeSH
• spektrometrie hmotnostní - ionizace laserem za účasti matrice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Akutní respirační infekce jsou častou příčinou nemocnosti u nás. Převážná většina těchto infekcí je způsobena virovými původci a antibiotická léčba není obvykle doporučována. K lepší orientaci, kdy nasadit antibiotika a jaký zvolit postup, můžou pomoci skórovací systémy, jako například CENTOR, CRB65, PSI/PORT a další, případně pomocná vyšetření markerů zánětu, např. C reaktivního proteinu. U pneumonií a černého kašle je naopak časné podání antibiotik nutné.

Acute respitatory infections are very common in our population. Most of these infections are viral and there is usually no need for antibiotic treatment. Several scoring systems (as CENTOR, CRB65, PSI PORT and others) or C reactive protein measurement can help clinicians to evaluate next steps and whether or not to use antibiotics. Pneumonias and Pertussis however require antibiotics as soon as possible.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antibiotická politika MeSH
• infekce dýchací soustavy * etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• formoterol fumarát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• tropany farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), a zejména akutní exacerbace CHOPN jsou celosvětově narůstajícím problémem. Jsou zkoumány různé biomarkery s cílem optimalizace terapie v prevenci exacerbací CHOPN. V metanalýze studií INSPIRE, TRISTAN a SCO30002 vedlo podávání inhalačních kortikoidů (IKS) s dlouhodobě působícími beta agonisty (LABA) ke snížení exacerbací ve srovnání s placebem a tiotropiem. Tyto výsledky nebyly potvrzeny reanalýzou studie ISOLDE a ani ve studii FLAME. Studie SPIROMICS při predikci exacerbací spíše favorizuje sledování eozinofilie ve sputu, která je zároveň dobrým prediktorem terapeutické odpovědi na IKS. Frakce vydechovaného oxidu dusného (FeNO) má nejasný vztah k predikci exacerbací, ale dobře predikuje terapeutickou odpověď na IKS. Problémem je vysoká inter- i intraindividuální variabilita hodnot FeNO. Vztah periostinu (který rovněž predikuje dobrý efekt IKS) k exacerbacím CHOPN je rovněž nejasný.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and acute exacerbations of COPD (AE-COPD) are a growing healthcare problem worldwide. Various biomarkers have been studied to optimize therapy in preventing AE-COPD. In a meta-analysis of the INSPIRE, TRISTAN and SSCO30002 studies, administration of inhaled corticosteroids (ICSs) in combination with long-acting beta agonists reduced AE-COPD in patients with blood eosinophilia as compared to placebo or tiotropium. However, these results were not confirmed by either a re-analysis of the ISOLDE study or the FLAME trial. The SPIROMICS study results favoured sputum eosinophilia for predicting AE COPD. Sputum eosinophilia is also a good predictor of treatment response to ICSs. Fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) is good for predicting ICS responsiveness, but its relationship with prediction of AE-COPD is unclear. High inter- and intra-individual variabili^ of FeNO measurements seems to be another problem. The relationship of periostin, known to predict good ICS responsiveness, to AE-COPD predictions is also unclear.

• Klíčová slova
• periostin,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• biologické markery MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• eozinofilie krev   MeSH
• eozinofily MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• molekuly buněčné adheze MeSH
• oxid dusný MeSH
• prognóza * MeSH
• progrese nemoci MeSH
• sputum MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kašel je symptomem mnoha nemocí. S ohledem na délku trvání dělíme kašel na akutní, subakutní a chronický. Diferenciální diagnostika kašle je poměrně široká. Terapie pak spočívá buď v kauzální léčbě dle základního onemocnění, nebo se jedná o symptomatickou terapii antitusiky, mukolytiky nebo expektorancii. Ve speciálních skupinách pacientů jakými jsou těhotné ženy a děti je pak nutno respektovat množství omezení stran použité terapie. Z antibiotik jsou vhodné betalaktamy, některé makrolidy a clindamycin. Většina antiastmatik je vhodná k použití v graviditě a vysazování terapie je spojeno s rizikem exacerbace. Ze symptomatických léků jsou to zejména dextrometorfan, butamirát na suchý kašel a ambroxol a N-acetylcystein s erdosteinem na produktivní kašel.

Cough is a common symptom of many diseases. Cough could be according to it's duration acute, subacute or chronic. Differential diagnostics may vary. The therapy is either specific according to the underlying disease or symptomatic including anti tussive, mucolytic or expectorant drugs. The therapy of pregnant patients or children must be guided according to the restricitions and limitations of drugs intended for treatment of those two special groups. Eligible antibiotics for pregnant patients are penicilin derived, selected macrolides and clindamycin. Most of the asthma controling drugs are approved for treatment of asthma in pregnancy. An unadvised therapy termination is linked to higher risk of exacerbation of asthma. Symptomatic treatment lies with the use of antitussive drugs such as dextromethorfan or butamirate for treatment of non productive cough. Productive cough can be treated with ambroxol, erdostein and N-acetylcesteine.

• Klíčová slova
• butamirát,
• MeSH
• acetylcystein terapeutické užití   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• ambroxol terapeutické užití   MeSH
• antitusika * terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma diagnóza   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dextromethorfan terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• expektorancia * terapeutické užití   MeSH
• fenylbutyráty terapeutické užití   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   MeSH
• kašel * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie diagnóza   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• roflumilast, studie REACT, tiotropium,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů terapeutické užití   MeSH
• aminopyridiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzamidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• cyklopropany škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 4 * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• progrese nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• regresní analýza MeSH
• senioři MeSH
• skopolaminové deriváty terapeutické užití   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Přestože komunitní pneumonie patří do běžné rutiny nejen pneumologů, ale i internistů a praktických lékařů, její řešení nemusí být vždy právě jednoduché. Komplikovaný průběh vídáme často u pacientů s chronickými onemocněními, imunosupresí a jinými komplikujícími faktory. Tato kazuistika však dokládá, že i u pacienta bez komplikujících onemocnění může být průběh komunitní pneumonie komplikovaný s netypickými nálezy.

Although the community-acquired pneumonia belongs to a routine work of not only pneumologists, but also internists and general practitioners, its management is not always so easy. The complicated course of the illness is often seen in patients with chronic diseases, immunosuppression and other complicating factors. However, this case report documents that even in a patient without complicating factors the course of the com munity-acquired pneumonia may be complicated and accompanied with atypical findings.

• Klíčová slova
• compensatory anti-inflammatory response syndrome, syndrom kompenzační protizánětlivé odpovědi,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Candida albicans izolace a purifikace   MeSH
• drenáž MeSH
• empyém etiologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• flukonazol terapeutické užití   MeSH
• kandidóza invazivní * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• oportunní infekce * diagnóza   komplikace   MeSH
• pneumonie * etiologie   farmakoterapie   radiografie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH