Východiská: Kardiotoxicita onkologickej liečby sa v súčasnosti dostáva do popredia vďaka nárastu dlhodobo prežívajúcich onkologických pacientov. Týka sa to pacientov v detskom ako aj v dospelom veku. Pri liečbe pacientov treba v prvom rade myslieť na zachovanie efektívnosti liečby, ktorá nemôže ísť na úkor bezpečnosti. Kľúčovým problémom je včasné odhalenie kardiotoxicity. Cieľ: V našej práci sme chceli zistiť, či vzostup bio markerov po podaní cytostatickej liečby s antracyklínmi dokáže predikovať neskorší nárast rozmeru ľavej komory (ĽK) a pokles ejekčnej frakcie ľavej komory (EF ĽK). Materiál a metódy: Sledovali sme 36 onkologických pacientov s non-Hodgkinovým lymfómom, ktorí dostali antracyklínovú liečbu. Po skončení liečby sme stanovovali kardiologické biomarkery – vysokosenzitívny troponín I a N-terminálny prohormón mozgového natriuretického peptidu (N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide – NT-proBNP) a realizovali echokardiografické vyšetrenie. Výsledky: Zaznamenali sme štatisticky významnú súvislosť medzi stúpajúcou hodnotou troponínu, NT-proBNP a nárastom rozmeru ĽK pred liečbou a 3 mesiace po skončení liečby. Bola zaznamenaná aj významná súvislosť medzi tendenciou k miernemu poklesu EF ĽK a nárastom rozmeru ĽK. Nebola však zaznamenaná žiadna súvislosť medzi vyššou kumulatívnou dávkou antracyklínu a nárastom rozmeru ĽK. Štatisticky významnú súvislosť sme zaznamenali jedine medzi vyššou kumulatívnou dávkou antracyklínu a stúpajúcou hodnotou troponínu I. Záver: U onkologických pacientov, ktorí dostávali liečbu antracyklínmi, má význam sledovať biomarkery – troponín a NTpBNP na včasný záchyt kardiotoxicity. Takisto je prínosom pravidelné echokardiografické vyšetrenie u týchto pacientov. Všetko naše úsilie by malo smerovať ku skorému zahájeniu kardioprotektívnej liečby, ktorá dokáže zabrániť rozvoju závažného srdcového zlyhávania.
Background: Due to growing long-term survival rate of oncologic patients, there is increased interest in cardiotoxicity of oncologic treatment among medical professionals. It is concerning both paediatric and adult patients. When prescribing oncologic treatment, there should be focus on the efficacy and safety of the used drugs. Nowadays, the main problem is early diagnosis of cardiotoxicity. Purpose: In our work we wanted to investigate whether the increase in biomarkers after the cytostatic therapy with anthracyclines can predict further increase in the left ventricular volume and decrease of the left ventricular ejection fraction. Materials and methods: We were monitoring 36 patients with the diagnosis of non-Hodgkin’s lymphoma who received therapy with anthracyclines. After the therapy we were measuring the cardiac biomarkers NT-proBNP and high-sensitivity troponin I and performed echocardiography. Results: In our group of patients there is a statistically significant correlation between increased levels of troponin I, NT-proBNP and increment of the left ventricular volume measured before the treatment and 3 months after the treatment. There is also a significant inverse correlation between the left ventricular volume and left ventricular ejection fraction. There was no relationship between higher cumulative doses of anthracyclines and the increment of the left ventricular volume. There is a significant correlation between higher cumulative doses of anthracyclines and higher levels of troponin I. Conclusion: The measurement of biomarkers troponin I and NT-proBNP should be considered for an early diagnosis of cardiotoxicity in oncologic patients. Echocardiography is also beneficial for the diagnosis in these patients. All eff orts after the dia gnosis should be focused on the therapy with cardioprotective drugs, which can prevent the development of severe heart failure.
- MeSH
- antracykliny * škodlivé účinky MeSH
- kardiomyopatie etiologie prevence a kontrola MeSH
- kardiotoxicita * etiologie prevence a kontrola MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nehodgkinský lymfom farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- srdeční selhání etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V kazuistike popisujeme raritný prípad embryonálneho rabdomyosarkómu v dospelosti u 39-ročného muža. Marec 2016 amputácia pravej hornej končatiny v polovici ramena pre malígny tumor – histológia mezenchiálny tumor s črtami v. s. fibrózneho monofázického synoviálneho sarkómu. Dva roky po operácii došlo u pacienta k rozvoju srdcového zlyhávania. Echokardiograficky bol v popredí nálezu tumor okolo voľnej steny ľavej komory (ĽK) nasadajúci na stenu ĽK a utláčujúci voľnú stenu ĽK. Nález bol potvrdený aj magnetickou rezonanciou srdca. Po zhodnotení nálezu heart tímom bol pacient indikovaní na kardiochirurgickú operáciu-extirpáciu tumoru. Táto bola úspešne zrealizovaná. U pacienta však došlo vo včasnom pooperačnom období k rozvoju závažného srdcové zlyhávania a následne multiorgánovému zlyhaniu a piaty poopečný deň exitoval. Na základe komplexného histomorfologického, imunohistochemického a molekulovo-genetického vyšetrenia ide o embryonálny rabdomyosarkóm (vretenobunkový podtyp high – grade).
The case report describes a rare case of embryonal rhabdomyosarcoma in adult a 39-year-old male. March 2016 right upper limb amputation in mid-arm for malignant tumor – histology mesenchial tumor with traits v.s. fibrous monophasic synovial sarcoma. Subsequently, two years after the operation, the patient developed heart failure. Echocardiographically a tumor was found around the free wall of the left ventricle (LV) deploying on the LV wall and oppressing the free wall of LV. The finding was also confirmed by the magnetic resonance of the heart. After evaluating the heart team the patient was indicated for cardiac surgery-tumor extirpation. This has been successfully implemented. However, the patient developed severe heart failure in the early post-operative period followed by multiorgan failure and fifth post-operative day patient died. On the basis of complex histomorphological, immunohistochemical and molecular-genetic examination it is embryonal rhabdomyosarcoma (spindle cell subtype high – grade).
- MeSH
- amputace MeSH
- dospělí MeSH
- embryonální rhabdomyosarkom chirurgie diagnostické zobrazování imunologie patologie MeSH
- horní končetina chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- multiorgánové selhání etiologie mortalita MeSH
- myogenin izolace a purifikace krev MeSH
- nádory srdce * chirurgie diagnostické zobrazování mortalita MeSH
- nádory z fibrózní tkáně chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- alirocumab,
- MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza MeSH
- dyslipidemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- proproteinkonvertasa subtilisin/kexin typu 9 antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- balónková koronární angioplastika metody MeSH
- infarkt myokardu MeSH
- kardiogenní šok MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
