Cíl: Cílem práce je komparace rozsahu ovariální formy endometriózy diagnostikované v rámci předoperačního stagingu s následným peroperačním nálezem. Definice pozorovaných diskrepancí dle klasifikace #Enzian 2021. Soubor a metodika: Soubor zahrnuje 62 pacientek v reprodukčním věku s předoperačním nálezem ovariálního endometriomu. Pacientky byly rozděleny dle klasifikace #Enzian 2021 do podskupin (O1, O2 + O3) s unilaterálním a bilaterální nálezem. Hodnocena byla procentuální shoda předoperačních a peroperačních nálezů. Výsledky: V hodnocení ovariálního postižení vykazuje ultrazvuková diagnostika předoperačního nálezu téměř 100% shodu s nálezem na vaječnících během operace. Periadnexální adheze byly předoperačně predikovány pouze v polovině případů. Rozdíl v lateralitě byl potvrzen při T3 postižení v podskupině O2 + O3. Při bilaterálním postižení je nález přítomnosti adhezí 3. stupně dvojnásobný. V souboru byla pozorována asociace ovariální formy endometriózy (O2–O3) s hlubokou infiltrující endometriózou malé pánve v 50 %. Závěr: Ovariální forma endometriózy je asociována s výskytem dalších ložisek endometriózy v malé pánvi. V práci bylo potvrzeno, že předoperační staging rozsah postižení malé pánve endometriózou podhodnocuje. Při operačním řešení ovariální formy endometriózy je nutno očekávat rozsáhlý adhezivní proces.

Aim: The aim of this study is to compare the extent of ovarian endometriosis diagnosed at preoperative staging with subsequent perioperative findings. Definition of discrepancies observed according to the #Enzian 2021 classification. Material and methods: The cohort includes 62 patients of reproductive age with preoperative findings of ovarian endometrioma. Patients were divided according to the #Enzian 2021 classification into subgroups (O1, O2 + O3) with unilateral and bilateral findings. The percentage concordance of preoperative and perioperative findings was evaluated. Results: In the evaluation of ovarian involvement, the preoperative ultrasound diagnosis shows almost 100% agreement with the findings on the ovaries during surgery. Periadnexal adhesions were predicted preoperatively in only half of the cases. The difference in laterality was confirmed with T3 involvement in the O2 + O3 subgroup. In the bilateral involvement, the finding of the presence of grade 3 adhesions was doubled. An association of ovarian form of endometriosis (O2–O3) with deep infiltrating endometriosis of the small pelvis was observed in 50% of the cohort. Conclusion: The ovarian form of endometriosis is associated with the occurrence of other endometriosis lesions in the small pelvis. In this study, it was confirmed that preoperative staging underestimates the extent of endometriosis in the small pelvis. In the surgical management of ovarian endometriosis, extensive adhesive process should be expected.

• MeSH
• endometrióza * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků sekundární   MeSH
• peritoneální nádory sekundární   MeSH
• peroperační doba MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Surgical experience and hospital procedure volumes have been associated with the risk of severe complications in expert centers for endometriosis in France. However, little is known about other certified units in Central European countries. MATERIAL AND METHODS: This retrospective observational study included 937 women who underwent surgery for colorectal endometriosis between January 2018 and January 2020 in 19 participating expert centers for endometriosis. All women underwent complete excision of colorectal endometriosis by rectal shaving, discoid or segmental resection. Postoperative severe complications were defined as grades III-IV of the Clavien-Dindo classification system including anastomotic leakage, fistula, pelvic abscess and hematoma. Surgical outcomes of centers performing less than 40 (group 1), 40-59 (group 2) and ≥60 procedures (group 3) over a period of 2 years were compared. RESULTS: The overall complication rate of grade III and IV complications was 5.1% (48/937), with rates of anastomotic leakage, fistula formation, abscess and hemorrhage in segmental resection, discoid resection and rectal shaving, respectively, as follows: anastomotic leakage 3.6% (14/387), 1.4% (3/222), 0.6% (2/328); fistula formation 1.6% (6/387), 0.5% (1/222), 0.9%; (3/328); abscess 0.5% (2/387), 0% (0/222) and 0.6% (2/328); hemorrhage 2.1% (8/387), 0.9% (2/222) and 1.5% (5/328). Higher overall complication rates were observed for segmental resection (30/387, 7.8%) than for discoid (6/222, 2.7%, P = 0.015) or shaving procedures (12/328, 3.7%, P = 0.089). No significant correlation was observed between the number of procedures performed and overall complication rates (rSpearman = -0.115; P = 0.639) with a high variability of complications in low-volume centers (group 1). However, an intergroup comparison revealed a significantly lower overall severe complication rate in group 3 than in group 2 (2.9% vs 6.9%; P = 0.017) without significant differences between other groups. CONCLUSIONS: A high variability in complication rates does exist in centers with a low volume of activity. Major complications may decrease with an increase in the volume of activity but this effect cannot be generally applied to all institutions and settings.

• MeSH
• absces komplikace   etiologie   MeSH
• endometrióza * komplikace   chirurgie   MeSH
• kolorektální chirurgie * škodlivé účinky   MeSH
• kolorektální nádory * komplikace   chirurgie   MeSH
• laparoskopie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci rekta * chirurgie   MeSH
• netěsnost anastomózy epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Recentní publikace o závažném a častém gynekologickém onemocnění - endometrióze - v českém odborném písemnictví v současnosti chybí. Cílem autorů s dlouholetými zkušenostmi v oboru gynekologie, patologické anatomie a sexuologie bylo podat komplexní a moderní pohled na toto multidisciplinární onemocnění.

• Klíčová slova
• Gynekologie a porodnictví,
• MeSH
• endometrióza MeSH

• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví

• MeSH
• elektrochirurgie MeSH
• endometrióza * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• anatomická variace MeSH
• endometrióza * chirurgie   klasifikace   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Aims The aim of this official guideline published and coordinated by the German Society of Gynaecology and Obstetrics (DGGG) in cooperation with the Austrian Society for Gynaecology and Obstetrics (OEGGG) and the Swiss Society for Gynaecology and Obstetrics (SGGG) was to provide consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of endometriosis based on an evaluation of the relevant literature. Methods This S2k guideline represents the structured consensus of a representative panel of experts with different professional backgrounds commissioned by the Guideline Committee of the DGGG, OEGGG and SGGG. Recommendations Recommendations on the epidemiology, aetiology, classification, symptomatology, diagnosis and treatment of endometriosis are given and special situations are discussed.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIM: Endometriosis is an inflammatory condition that shares a number of similarities with malignant diseases, such as an abnormal morphology, migration along the nerve bundles and metastatic spread to lymph nodes and distant organs. Endometriotic lesions are associated with oestrogen and progesterone imbalance which seems to play a key role in the pathogenesis of endometriosis. The aim of this study was to compare the status of both oestrogen and progesterone receptors in tissue of deep infiltrating endometriosis, lymph node endometriosis and atypical ovarian endometriosis using immunohistochemical methods, as well as to investigate the relationship between endometriosis and protein p53. METHODS: A total of 40 cases with deep infiltrating endometriosis were included in our study. Based on histopathological analysis of resected specimens, the cases were divided into 2 groups: group 1 - lymph node endometriosis (cases with lymph node involvement; n=12) and group 2 - deep infiltrating endometriosis (cases without lymph node involvement; n=28). As a control group, eutopic endometrium of adenomyosis- and endometriosis-free women were used (n=16). Five cases of atypical ovarian endometriosis as well as descriptions of the nerve involvement in endometriosis were also included. Immunohistochemical staining with a total of 4 markers was performed - oestrogen and progesterone receptors (ER, PR), p53 and Ki-67 (proliferation index). RESULTS: The immunophenotype of the cases in groups 1 and 2 and in the control group was virtually identical in the proliferative phase - strong nuclear ER and PR expression in more than 90% of endometrial glandular and stromal cells. In the early and mid secretory phase, ER expression only slightly decreased (80%) in endometrial glandular cells in group 2 and the control group, whereas in the late secretory phase, significant decrease of ER expression only in the control group was observed (15-50%; P<0.001). In group 2 and the control group, significant decrease of PR expression only in endometrial glandular cells was observed in the mid and late secretory phase (less than 15%; P<0.001). Differences in receptor content were found only in isolated cases in group 2. In group 1, no secretory changes were found. In all three groups, sporadic and weak nuclear p53 expression in less than 3% in both endometrial glandular and stromal cells was detected (regardless of the phase of the menstrual cycle). In atypical ovarian endometriosis, higher and strong p53 expression (on average 26%) and decrease in ER (on average 56%) and PR (less than 1%) expression was observed; compared to the control group and groups 1 and 2, the differences for all 3 markers were highly significant (P<0.001). In all groups, the proliferation index (Ki-67) reached the highest values in the proliferation phase and decreased during the cycle. However, in endometriotic tissue, it was widely variable in the individual phases of the cycle. Perineural spread of endometriosis with significant neural hypertrophy, hyperplasia and involvement of the ganglia of the autonomic nervous system was detected in 5 cases (12.5%). Conlusion. From a histological and immunohistochemical point of view, deep infiltrating endometriosis and lymph node endometriosis appear to represent the same entity. For the first time, a simple immunohistochemical panel with antibodies against ER, PR and p53 useful in diagnosing atypical endometriosis has been described. The marked endometriosis-associated neural changes (endometriotic neuropathy) could be one of the causes of impaired function of the affected organs after debulking surgery with macroscopic negative resection margins as well as pain symptomatology in macroscopic inapparent endometriotic lesions.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endometrióza patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádorový supresorový protein p53 analýza   MeSH
• nemoci nervového systému patologie   MeSH
• nemoci ovaria patologie   MeSH
• receptory pro estrogeny analýza   MeSH
• receptory progesteronu analýza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Publikace se zaměřuje na důrazné aspekty endometriózy a její léčby. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• endometrióza MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Cíl práce: Popis případu disekujícího leiomyomu dělohy šířícího se extrauterinně a infiltrujícího pravostranná parametria, ureter a stěnu močového měchýře. Typ studie: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Patologicko-anatomické oddělení Nemocnice Znojmo. Metodika: Prezentujeme případ 64leté pacientky s chronickými pelvalgiemi a afunkcí pravostranné ledviny v důsledku obstrukce močových cest. Ultrazvukové vyšetření, magnetická rezonance a počítačová tomografie odhalily tumor malé pánve postihující pravostrannou děložní hranu, parametria, distální část pravostranného ureteru, pravostrannou a částečně kraniální stěnu močového měchýře. Na základě tohoto nálezu byla provedena hysterektomie s pravostrannou parametrektomií, parciální resekce stěny močového měchýře a resekce distální části ureteru. Histologicky byl pozorován blandní vřetenobuněčný hladkosvalový nádor odpovídající konvenčnímu děložnímu leiomyomu. Nádorové nekrózy, buněčné atypie, vaskulární invaze nebo hydropická degenerace pozorovány nebyly. Byla stanovena finální diagnóza disekujícího leiomyomu dělohy. Závěr: Na diagnózu disekujícího leiomyomu je potřeba pomýšlet u všech maligních nádorů postihujících děložní tělo.

Objective: Case description of dissecting uterine leiomyoma with extrauterine extension and infiltration of right parametrium, ureter and bladder wall. Design: Case report. Setting: Department of Pathology, Znojmo Hospital. Methods: A 64-year-old woman with chronic pelvalgia and loss of renal function of the right kidney due to urinary tract obstruction is presented. Ultrasound examination, magnetic resonance imaging and computer tomography scan revealed a pelvic tumour affecting the right edge of the uterine wall, the right parametrium, distal part of the right ureter, the right and partially the cranial bladder wall. Due to this finding, hysterectomy, unilateral parametrectomy, partial resection of the bladder wall and resection of the distal part of the ureter was performed. Histology revealed morphologically bland spindle-cell smooth-muscle tumour corresponding to conventional uterine leiomyoma. Tumour necrosis, cellular atypia, vascular invasion or hydropic degeneration were not observed. A final diagnosis of dissecting leiomyoma of the uterus was made. Conclusion: The diagnosis of dissecting leiomyoma should be considered in all malignant tumours affecting the uterine corpus.

• Klíčová slova
• kotyledonoidní disekující leiomyom,
• MeSH
• leiomyom * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce močové trubice etiologie   MeSH
• uretra patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH