Breast reduction mammaplasty is the only effective therapeutic intervention for patients with symptomatic breast hypertrophy. In this procedure, closed suction drains have become a standard of care, while the literature supporting use of drains is lacking. In fact, with emerging data we found out that drains might not be so necessary. This review aimed to systematically compare the number of complications in drained and undrained breasts and to evaluate the safety of omitting drains in reduction mammaplasty in clinical practice. A systematic review of literature was conducted identifying all studies on drainage in reduction mammaplasty. The analysed databases revealed 13 eligible studies to be included in this review. There were 308 drained breasts and 859 undrained breasts in total in patients from 16 to 73 years of age. The resected tissue weight per side fluctuated from 108 to 1,296 grams. In total, there was only 2.4% incidence of haematoma complications in undrained breasts and 3.9% in drained breasts. Closed suction drains are still being routinely used in reduction mammaplasty, although aborting drain use is proven to be not only safe, but advantageous. The clear benefit is increased patient comfort, shortened hospital stay, decreased cost of the procedure and nurse care, and decreased rate of complications.
- MeSH
- drenáž * škodlivé účinky MeSH
- hypertrofie chirurgie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika * metody škodlivé účinky MeSH
- prsy chirurgie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- systematický přehled MeSH
Poruchy autistického spektra nejsou považovány za vzácné onemocnění a pravděpodobnost, že se během výkonu své praxe zubní lékař s takovým pacientem potká, je velmi vysoká. K pacientovi s poruchou autistického spektra je potřeba přistupovat individuálně a celou terapii včetně jednotlivých prohlídek pečlivě plánovat. Hlavním problémem při vyšetření a následném ošetření je různá míra nespolupráce, která je spojena s jádrovými obtížemi základního onemocnění a může se ještě prohlubovat stresem ze zubního ošetření. Po dobré přípravě je možné u řady pacientů dosáhnout spolupráce při běžném vyšetření a u některých se podaří i ošetření v ordinaci. Pro nespolupracující pacienty je tu varianta ošetření v sedaci při vědomí, vhodná především pro krátké nepříjemné výkony. Poslední možností je pak sanace chrupu v celkové anestezii, kdy je možno v rámci jednoho výkonu provést i rozsáhlejší ošetření u jinak zcela nespolupracujících.
Autism spectrum disorders are not considered as a rare disease and the probability that a dentist will encounter such a patient in the dental office is very high. The patient with autism spectrum disorder needs to be approached individually and the entire therapy is supposed to be carefully planned, including individual examinations. The varying degree of non-cooperation is the main problem in the examination and subsequent treatment. This is associated with difficulties of the disease and can be exacerbated by stress from dental treatment. It is possible for many patients to cooperate in a routine examination after good preparation, and for some, treatment in the dental office is successful. Treatment in conscious sedation is a variant for non-cooperating patients, especially for short unpleasant operations. The last option is the rehabilitation of teeth under general anesthesia, where it is possible to perform more extensive treatment in otherwise completely uncooperative.
Pacienti po operaci srdeční chlopně či její náhradě protézou jsou ve zvýšeném riziku rozvoje infekční endokarditidy. Jedním z rutinně prováděných preventivních opatření je sanace potenciálních zdrojů infekce – tzv. infekčních fokusů, z nichž jsou nejčastěji ošetřovány fokusy v dutině ústní. Ač se jedná o zažitou praxi, nejsou doposud k dispozici důkazy o jejím přínosu pro pacienta. Tato práce poskytuje souhrn klinických studií publikovaných na toto téma. Ve spolupráci s lékaři Stomatologické kliniky dětí a dospělých 2. LF UK a FN v Motole byl připraven seznam doporučení, která mohou vést k racionalizaci profylaktické sanace fokusů v dutině ústní u pacientů před operací chlopně.
Patients after heart valve surgery or its prosthesis replacement are at an increased risk of developing infectious endocarditis (IE). Routinely performed prevention measures of IE include screening and eventual sanitation of potential sources of infection. Most common site of preventive sanitation procedures is an oral cavity. Even though sanitation of dental foci became a part of routine screening, there is a lack of data to support its benefi ts to the patients. This article summarizes published clinical trials on this topic. In cooperation with doctors from the Department of Stomatology, 2nd Faculty of Medicine of Charles University in Prague, a list of recommendations was prepared in order to rationalize prophylactic dental foci sanitation in patients undergoing heart valve surgery.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * MeSH
- endokarditida mikrobiologie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- lidé MeSH
- nemoci úst MeSH
- orální zdraví * MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The world population of adults aged 60 years or more is increasing globally, and this development can impact skin disease morbidity and mortality, as well as being reflected in the health care system organization. There is substantial evidence that the burden from a remarkable number of skin nonmalignant and malignant conditions is greater in the elderly. Dermatologic research and clinical education in dermatology should focus on both challenges and opportunities created by aging. Skin aging due to intrinsic and extrinsic factors can alter significantly epidermal and dermal structure and functions. Dermal aging can be linked to a great number of complications in routine dermatologic conditions, with slow healing as an example of a severe complication in the elderly. This may be attributed to aged dermal fibroblasts modifying the tissue microenvironment via a shift in their soluble factors and extracellular matrix repertoire. This senescence-associated secretory phenotype can explain the particular proclivity of aged skin to develop malignancies.
- MeSH
- fibroblasty MeSH
- hojení ran MeSH
- kožní nemoci etiologie MeSH
- kůže cytologie MeSH
- lidé MeSH
- stárnutí kůže * fyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Nasolabiální lalok byl popsán před 170 lety a nadále zůstává jednou z nejčastěji používaných metod pro rekonstrukci v obličeji. Tato technicky snadná a maximálně efektivní operace se stala skutečným základem a integrálním nástrojem každého plastického chirurga. V průběhu času bylo popsáno mnoho modifikací této techniky. V tomto článku představují autoři přehled možností provedení nasolabiálního laloku a diskutují výhody a nevýhody těchto technik.
The nasolabial flap was described 170 years ago and still remains one of the most frequently used methods in facial reconstruction. This technically easy and maximally effective procedure has become a real workhorse and an integral instrument for every plastic surgeon. Over time multiple modifications of this technique have been described. In this article, authors present an overview of nasolabial flap modalities and discuss advantages and disadvantages of these techniques.
Předkládaná práce představuje ortodonticko-chirurgickou léčbu osmiletého pacienta s oboustranným rozštěpem rtu, čelisti a patra, u něhož byla provedena chirurgická repozice premaxily v období smíšené dentice. Kraniálním a dorzálním posunem premaxily se vytvořily uspokojivé okluzní poměry pro prořezávající stálé zuby, vytvořil se funkční retní uzávěr a zlepšila se výslovnost i estetika centrofaciální oblasti. Repozice premaxily byla spojena s doplněním spongiózní kosti z hřebene kosti kyčelní do obou rozštěpových defektů alveolárního výběžku horní čelisti. Na základě modelové operace byl připraven rigidní intraorální oblouk, který sloužil k pooperační fixaci reponovaného segmentu horní čelisti. Šest měsíců před operací byl pacientovi nasazen horní kroužkový fixní aparát. Hojení proběhlo bez komplikací, poloha premaxily byla stabilní. Popsaný postup je pro dětského pacienta velmi šetrný, neboť pooperační fixace nemusela být zajištěna Sauerovou dlahou.
This article presents orthodontic-surgical treatment in an eight-year-old patient with bilateral cleft lip and palate where premaxilla was surgically repositioned in the mixed dentition stage. By cranial and dorsal insertion of the premaxilla were created satisfactory occlusal relationship for ongoing eruption of permanent teeth, together with functional lip closure, improved pronunciation and a positive change in appearance of the centrofacial area. Reposition of premaxilla was associated with bilateral alveolar bone grafting of the cleft defect with cancellous bone from the iliac crest. Based on the model surgery were prepared rigid orthodontic wires, which ensured postoperative fixation of the segments of the upper jaw. The patient was wearing band fixed appliance for another 6 months after surgery. Healing was uncomplicated, the new position of the premaxilla was stable and more physiological. This procedure was friendly for a child patient and did not require fixation of the jaw segments by Sauer splint.
- Klíčová slova
- repozice premaxily,
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- maxila chirurgie MeSH
- ortodoncie korekční metody MeSH
- ortodontické aparáty využití MeSH
- patro chirurgie MeSH
- rozštěp patra * chirurgie MeSH
- rozštěp rtu * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hrot nosu patří mezi oblasti nejčastějšího výskytu bazocelulárního karcinomu. Chirurgická léčba musí být vedena nejen ve smyslu kompletní excize tumoru, ale i následného řešení vzniklého defektu. Jakákoliv deformita v této oblasti je nanejvýš zjevná, neboť nos se nalézá uprostřed centrofaciálního trojúhelníku. Velká část pacientů léčených pro bazocelulární karcinom jsou starší lidé trpící často přidruženými chorobami. Zvolená metoda rekonstrukce by tedy měla také zohledňovat zátěž, kterou pro konkrétního pacienta představuje. U skupiny padesáti starších polymorbidních pacientů s diagnózou bazocelulárního karcinomu nosního hrotu bylo k rekonstrukci užito pěti standardních metod: kožní štěp, dvojlalok, lalok z nosního dorsa, čelní lalok a interpolační nasolabiální lalok. Výsledný kosmetický efekt byl objektivizován standardizovaným dotazníkem. V článku jsou dále rozebrány výhody a nevýhody jednotlivých metod rekonstrukce v oblasti nosního hrotu. Jako nejvhodnější postup rekonstrukce menších defektů nosního hrotu (14−18 mm) byl vyhodnocen interpolační nasolabiální lalok.
Background: Nasal tip is one of the most frequent areas affected by basocellular carcinoma. The treatment must avoid any postsurgical deformity, as the nasal tip is the main part of the facial triangle. Most of these patients are elderly and polymorbid. The surgeon must find a compromise between the cosmetic effect and an acceptable stress for the patient. Methods: There were five methods of nasal tip reconstruction used on a group of fifty elderly patients with various medical comorbidities: skin graft, bilobed flap, dorsal nasal flap, forehead flap and interpolation nasolabial flap. The resulting cosmetic effect was objectivized by a standardized questionnaire and the advantages and disadvantages of each method were discussed. Results: According to the characteristics that were considered (good vascular supply, matching skin color and texture, sufficient amount of material, possibility to cover exposed cartilage or to combine it with cartilaginous graft; scars of minimal visibility, perfect aesthetic outcome, use of local anesthesia, short surgical time, and technical simplicity) was the interpolation nasolabial flap found as the most appropriate. Conclusion: Interpolation nasolabial flap is an easy and effective method for treatment of smaller and middle-sized defects of the nasal tip with minimal stress for the patient. Level of Evidence: Level III.
- MeSH
- bazocelulární karcinom * chirurgie MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- estetika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže chirurgie MeSH
- nádory nosu * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce vychází z výzkumného šetření náhodného vzorku 400 respondentů, studentů zdravotnické školy a jejich rodinných příslušníků, které bylo provedeno anonymní dotazníkovou metodou a statisticky vyhodnoceno. Výsledky šetření potvrdily skutečnost, že muži sledují bolest více než ženy, s přibývajícím věkem se vyskytuje bolest častěji, informace o lécích nemusí nutně korespondovat s dosaženým vzděláním, 30 % dotázaných potvrdilo řešení bolesti užitím analgetik již i v mladším věku a 60 % dotázaných zná alternativní metody. Na základě výsledků výzkumu a ve spolupráci se školní metodičkou prevence sociálně-patologických jevů byla vypracována metodika třídnické hodiny s tímto zaměřením a prezentace této problematiky do předmětů ošetřovatelství a zdravý životní styl.
- Klíčová slova
- alternativní metody,
- MeSH
- analgetika MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie ošetřování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody MeSH
- ošetřovatelství - výzkum vyhodnocovací MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
