Asthma is a heterogeneous disease. The Czech Pneumology and Allergology Societies commissioned 10 experts to review the literature and create joint national guidelines for managing asthma, reflecting this heterogeneity. The aim was to develop an easy-to-use diagnostic strategy as a rational approach to the widening opportunities for the use of phenotype-targeted therapy. The guidelines were presented on websites for public comments by members of both the societies. The reviewers' comments contributed to creating the final version of the guidelines. The key hallmark of the diagnostic approach is the pragmatic concept, which assesses the presence of allergy and eosinophilia in each asthmatic patient. The guidelines define three clinically relevant asthma phenotypes: eosinophilic allergic asthma, eosinophilic nonallergic asthma and noneosinophilic nonallergic asthma. The resulting multifunctional classification describing the severity, level of control and phenotype is the starting point for a comprehensive treatment strategy. The level of control is constantly confronted with the intensity of the common stepwise pharmacotherapy, and the concurrently included phenotyping is essential for phenotype-specific therapy. The concept of the asthma approach with assessing the presence of eosinophilia and allergy provides a way for more precise diagnosis, which is a prerequisite for using widening options of personalized therapy.
- MeSH
- alergie diagnóza patologie MeSH
- bronchiální astma klasifikace diagnóza terapie MeSH
- eozinofilie diagnóza patologie MeSH
- fenotyp MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Retrospektivně byly vyhodnoceny bronchoskopické výkony provedené pracovníky Plicní kliniky Fakultní nemocnice Hradec Králové v rámci pohotovostní služby mimo pracovní dobu během 4letého období. Bylo vyhodnoceno 743 bronchoskopií, které byly požadovány nejčastěji u pacientů hospitalizovaných na společné JIP interních oborů, JIP a standardních lůžkách plicní kliniky a JIP neurologické kliniky. Nejčastějším důvodem bronchoskopického výkonu byla hyposaturace u nemocných dýchajících spontánně či s ventilační podporou s podezřením na retenci sekretu. Urgentní provedení bronchoskopických výkonů je přínosné pro nemocné se širokou škálou diagnóz a stavů a mělo být dostupné přinejmenším ve všech zdravotnických zařízeních s krajskou působností.
The article is a retrospective analysis of bronchoscopic procedures performed by the staff of the Department of Pneumology, University Hospital Hradec Kralove as part of the emergency service outside their regular working hours over a 4-year period. A total of 743 bronchoscopies were assessed, most commonly required in patients hospitalized in ICUs of the departments of internal medicine, pneumology and neurology as well as normal pneumology inpatients. The most common reasons for bronchoscopy were low oxygen saturation in patients with either spontaneous breathing or ventilation support suspected of secretion retention. Emergency bronchoscopy is beneficial for patients with a broad range of diagnoses and conditions and should be avedlable at least in all regional health care facilities.
Úvod: Výskyt bronchiální obstrukce v populaci je značný. Většina osob s tímto postižením trpí bronchiálním astmatem (AB) nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Jejich současná přítomnost u jednoho člověka není vůbec vzácná - mluvíme pak o tzv. překryvném syndromu. Cíl: Záměrem naší práce byla analýza dat od nemocných dlouhodobě sledovaných s diagnózou CHOPN a určení, kolik z nich trpí i současně přítomným AB. Metodika a soubor: Retrospektivní analýza lékařské dokumentace s následným telefonickým kontaktem se všemi nemocnými sledovanými (minimálně 2 roky) na naší klinice s diagnózou CHOPN. Jednalo se o 752 osob (498 mužů, 254 žen, průměrného věku 67 let, od 24 do 97 let). Z toho bylo blíže zkoumáno 620 nemocných s kvalitním funkčním vyšetřením a potřebnými anamnestickými daty. Výsledky: Z našeho souboru 620 pacientů jsme u 394 (63 %) z nich skutečně potvrdili přítomnost CHOPN. U 206 (33 %) se jedná o CHOPN bez AB (tzv. čistý CHOPN) a u zbylých 188 (30 %) subjektů je velmi pravděpodobný současný výskyt CHOPN a AB (tzv. overlap CHOPN + AB). 28 (5 %) dalších osob nemá vůbec CHOPN – jedná se o „čisté“ astmatiky. Na konec bylo v našem souboru nalezeno 198 (32 %) nemocných bez bronchiální obstrukce (často emfyzematici, bronchitici a pacienti s bronchiektáziemi). Závěr: Současný výskyt AB a CHOPN není vůbec vzácný. Další náš výzkum bude zaměřen na sledování přítomnosti obou těchto nosologických jednotek s využitím analýzy některých zánětlivých markerů a morfologického vyšetřování bronchiálních případně transbronchiálních biopsií.
Introduction: In general population, bronchial obstruction is common. Most patients affected by the condition suffer from bronchial asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Such coincidence in an individual is not rare and is called overlap syndrome. Aim: The main goal was to analyze data from patients with COPD followed for a long time and to determine the number of patients with overlap syndrome. Methods and follow-up file: A retrospective analysis of medical documentation and subsequent phone calls to all COPD patients foUowed-up (for at least two years) at the Department of Pneumology, University Hospital Hradec Kralove. The group comprised 752 patients (498 males, 254 females, mean age 67 years, range 24 to 97 years). Of those, 620 patients of them with good pulmonary function test results and adequate medical history were included in the study. Results: In 394 (63 %) out of 620 patients, COPD was confirmed. Of those, 206 (33 %) had COPD without bronchial asthma ("pure" COPD) and 188 (30 %) were very likely to have overlap syndrome (overlap between COPD Eind bronchial asthma). Twenty-eight (5 %) patients had only bronchial asthma and no COPD. Finally, 198 (32 %) patients had no bronchial obstruction (patients with emphysema without obstruction, simple chronic bronchitis and bronchiectasis without bronchial obstruction). Conclusion: The coincidence of bronchial asthma and COPD in adult population is definitely not uncommon. The true nature of the association between COPD and bronchial asthma still remains unclear and open to research and discussion. Our next study will focus on the two entities, using some inflammatory marker analyses and morphological examination of bronchial snd. transbronchial biopsies.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- atopická dermatitida diagnóza epidemiologie MeSH
- bronchiální astma diagnóza komplikace MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza epidemiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- kouření epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- dyspnoe * etiologie farmakoterapie MeSH
- furosemid * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic komplikace patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
