V článku prezentujeme kazuistiku 64leté pacientky s renálním karcinomem a metachronními metastázami do druhostranné ledviny, podkoží a obou nadledvin v průběhu 16 let od primární nefrektomie. Metastázy se u renálního karcinomu objevují i po několika letech a nejčastěji v oblasti plic, lymfatických uzlin a jater. V době diagnózy má generalizované onemocnění zhruba 25 % pacientů. Vznik metastáz je závislý na histologickém typu, gradu a velikosti nádoru. Bilaterální metastázy v oblasti nadledvin a kontralaterální ledvině představují výzvu v diagnostice i léčbě onemocnění, protože v literatuře neexistují standardní definované postupy pro léčbu těchto pacientů. V našem případě bylo při generalizaci onemocnění opakovaně využito chirurgického řešení, neboť se vzhledem k vývoji onemocnění a stavu pacientky zdálo býti nejoptimálnějším postupem.
We present a case report of a 64 years old female patient with renal carcinoma and metachronic metastases to the contralateral kidney, subcutaneous tissue and both adrenals glands during a course of 16 years after primary nephrectomy. Renal carcinoma metastases occur after several years most often in the area of the lungs, lymph nodes and the liver. At the time of diagnosis, approximately 25 % of patients have a generalized disease. The occurrence of metastases is dependent on the histological type, grade and size of the tumor. Bilateral metastases in the adrenal gland and the contralateral kidney are a challenge in the diagnosis and treatment of the disease because there are standard defined procedures for the treatment of these patients in the literature. We repeatedly used surgery because it seemed the most optimal solution in view of the development of the disease and the condition of the patient.
- Klíčová slova
- pazopanib, metachronní metastázy,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnóza chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy diagnóza MeSH
- metastázy nádorů * MeSH
- nádory ledvin * diagnóza chirurgie sekundární MeSH
- nádory nadledvin diagnóza chirurgie sekundární MeSH
- nádory plic diagnóza farmakoterapie sekundární MeSH
- nefrotomie metody MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru terapeutické užití MeSH
- sekundární malignity * diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- klinické příznaky,
- MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- primární prevence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- samovyšetření metody MeSH
- sběr dat MeSH
- senioři MeSH
- testikulární nádory diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- antagonisté estrogenu terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- retroperitoneální fibróza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- antagonisté estrogenu terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močovodu terapie MeSH
- retroperitoneální fibróza chirurgie terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) trendy využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
V období let 1994-1999 jsme na urologické klinice FN KV 3. LF UK provedli radikální nefrektomii pro adenokarcinom ledviny u 170 nemocných ve věku od 29 do 85 let. S rozvojem rtg diagnostických metod a ultrasonografie se zvyšuje záchyt nově diagnostikovaných onemocnění. Zjistili jsme stoupající počet nových onemocnění zachycených a operovaných na našem pracovišti v jednotlivých letech (od 23 případů v r. 1994 až po 32 v r. 1999). V roce 1994 představovalo zastoupení bezpříznakových adenokarcinomů ledviny v našem souboru 26 %, v roce 1999 se jednalo již o 59 % asymptomaticky zachycených onemocnění. Hodnotili jsme tříleté přežití, v závislosti na rozsahu primárního nádoru a gradingu onemocnění v době operace, celkem u 81 pacientů. Zachytili jsme vyšší procento přežití u pacientů s nižším pTa i gradingem onemocnění. Nádory s vyšším pT měly v průměru signifikantně vyšší grading malignity, a tím i nižší šanci na přežití. Významný rozdíl byl mezi skupinou pacientů G1 a G3. V naší sestavě pacientů jsme zjistili stoupající zastoupení žen s diagnózou adenokarcinomu ledviny. V roce 1994 činily ženy pouhých 26 % v našem souboru. V roce 1999 pak již celých 50 % nových případů.
During the period from 1994-1999 the authors performed at the Urological Clinic of the Faculty Hospital. Third Medical Clinic Charles University radical nephrectomy on account of adenocarcinoma of the kidney in 170 patients aged 29 to 85 years. With the development of radiodiagnostic methods and ultrasonography the detection of newly diagnosed diseases increases. The authors found a rising number of new cases detected and operated at the authors department in subsequent years (from 23 cases in 1994 to 32 in 1999). In 1994 the ratio of symptom-free renal adenocarcinomas in our group accounted for 26%, in 1999 for 59% of asymptomatically detected cases. The authors evaluated the three-year survival in relation to the extent of the primary tumour and grading of the disease at the time of surgery in a total of 81 patients. They recorded a higher percentage of survival in patients with a lowe pTa and grading of the disease. Tumours with a higher pT had on average a significantly higher grading of malignity and thus a smaller chance of survival. There was a significant difference between patients of groups G1 and G3. In out group of patients we found a rising ratio of women with the diagnosis of renal adenocarcinoma. In 1994 they accounted only for 26% in the group, while in 1999 for 50% of new cases.
TVT (Tension-Free Vaginal Tape) je nová miniinvazivní metoda léčby stresové inkontinence u žen. Provádí se v lokální anestezii, kdy je speciální páska z prolenu umístěna bez tenze transvaginálně pod střední část uretry. Autoři hodnotí počáteční zkušenosti s touto metodou na souboru prvních 10 pacientek operovaných na urologické klinice 3. LF UK v Praze, u kterých byla stanovena diagnóza uretrální inkompetence. Všechny pacientky byly v průměru 6 měsíců po operaci TVT kontinentní, průměrná doba operace byla 32 minut a průměrná doba hospitalizace 1,4 dne.
TVT (Tension-free Vaginal Tape) is a new miniinvasive therapeutic method for stress incontinence in women. It is implemented under local anaesthesia: a special Prolen tape is placed tension-free transvaginally beneath the median portion of the urethra. The authors evaluate their initial experience with this method in a group of the first 10 patients operated at the Urological Clinic of the Third Medical Faculty, Charles University Prague where the diagnosis of urethral incompetence was established. All patients were after an average period of 6 months following TVT surgery continent, the mean duration of the operation was 32 minutes and the mean period of hospitalization 1.4 days.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- senioři MeSH
- stresová inkontinence moči chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
