INTRODUCTION: This study aims to describe the epidemiological characteristics of imported cases of dengue (DEN), chikungunya (CHIK), and Zika virus (ZIKV) infections in Czech travellers. MATERIALS AND METHODS: This single-centre descriptive study has retrospectively analysed data of patients with laboratory confirmed DEN, CHIK, and ZIKV infections diagnosed at the Department of Infectious, Parasitic and Tropical Diseases of the University Hospital Bulovka in Prague, Czech Republic from 2004 to 2019. RESULTS: The study included a total of 313 patients with DEN, 30 with CHIK, and 19 with ZIKV infections. Most patients travelled as tourists:263 (84.0%), 28 (93.3%), and 17 (89.5%), respectively (p = 0.337). The median duration of stay was 20 (IQR 14-27), 21 (IQR 14-29), and 15 days (IQR 14-43), respectively (p = 0.935). Peaks of imported DEN and ZIKV infections were noted in 2016, and in 2019 in the case of CHIK infection. Most cases of DEN and CHIKV infections were acquired in Southeast Asia:212 (67.7%) and 15 (50%), respectively, while ZIKV infection was most commonly imported from the Caribbean (11; 57,9%). CONCLUSIONS: Arbovirus infections represent an increasingly significant cause of illness in Czech travellers. Comprehensive knowledge of the specific epidemiological profile of these diseases is an essential prerequisite for good travel medicine practice.
- MeSH
- centra terciární péče MeSH
- dengue * epidemiologie MeSH
- horečka chikungunya * epidemiologie MeSH
- infekce virem zika * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- virus chikungunya * MeSH
- virus zika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the rates of parasitaemia clearance and the prevalence of treatment failure in patients with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria treated with artemether-lumefantrine (AL), mefloquine (MQ), and atovaquone-proguanil (AP). METHOD: The retrospective descriptive study included adult patients with uncomplicated P. falciparum malaria treated at the University Hospital Bulovka in Prague from 2006 to 2019. Parasitaemia clearance was estimated using a linear regression model. RESULTS: The study included 72 patients with a median age of 33 years (IQR 27-45) and a male to female ratio of 3.2:1. Thirty-six patients (50.0%) were treated with AL, 27 (37.5%) with MQ and 9 (12.5%) with AP. The proportion of VFR and migrants was 22.2% with no significant differences among the three groups. The median time to the parasitaemia clearance was two days (IQR 2-3) in patients treated with AL versus four days in the MQ (IQR 3-4) and AP (IQR 3-4) groups, p < 0.001. The clearance rate constant was 3.3/hour (IQR 2.5-4.0) for AL, 1.6/hour (IQR 1.3-1.9) for MQ, and 1.9/hour (IQR 1.3-2.4) for AP, p < 0.001. Malaria recrudescence occurred in 5/36 (13.9%) patients treated with AL and in no patients treated with MQ or AP. CONCLUSIONS: The findings demonstrate the superior efficacy of AL compared to other oral antimalarials in early malaria treatment. However, we observed a higher rate of late treatment failure in patients treated with AL than previously reported. This issue warrants further investigation of possible dose adjustments, extended regimens, or alternative artemisinin-based combinations.
- MeSH
- antimalarika * škodlivé účinky MeSH
- artemether terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- ethanolaminy terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kombinace léků artemether a lumefantrin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie * farmakoterapie MeSH
- meflochin terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- Plasmodium falciparum MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tropická malárie * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Malaria represents one of the most important imported tropical infectious diseases in European travellers. The objective of the study was to identify changes in the epidemiological features of imported malaria and to analyse the clinical findings and outcomes of imported malaria. METHODS: This single-centre descriptive study retrospectively analysed the medical records of all imported malaria cases in travellers treated at the Department of Infectious Diseases of University Hospital Bulovka in Prague from 2006 to 2019. RESULTS: The study included 203 patients with a median age of 37 years (IQR 30-48) and a male to female ratio of 3.72:1. Plasmodium falciparum was the predominant species (149/203), and its proportion significantly increased from 35/60 cases (58.3%) in 2006-2011 to 69/80 (86.3%) in 2016-2019 (p < 0.001). In contrast, the incidence of Plasmodium vivax malaria decreased from 19/60 cases (31.7%) in 2006-2011 to 5/80 (6.3%) in 2016-2019 (p < 0.001). Malaria was imported from sub-Saharan Africa in 161/203 cases (79.3%). The proportion of travellers from Southeast and South Asia decreased from 16/60 (26.7%) and 6/60 (10.0%) in 2006-2011 to 2/80 (2.5%) and no cases (0.0%) in 2016-2019, respectively (p < 0.001 and p = 0.006). Tourism was the most common reason for travel (82/203), however, the proportion of non-tourists significantly increased over time from 29/60 (48.3%) in 2006-2011 to 55/80 (68.8%) in 2016-2019, p = 0.015. Severe malaria developed in 32/203 (15.8%) patients who were significantly older (p = 0.013) and whose treatment was delayed (p < 0.001). Two lethal outcomes were observed during the study period. CONCLUSIONS: This study demonstrated a significant increase in P. falciparum malaria, which frequently resulted in severe disease, especially in older patients and those with delayed treatment initiation. The rising proportion of imported malaria in non-tourists, including business travellers and those visiting friends and relatives, is another characteristic finding analogous to the trends observed in Western European and North American centres. The described changes in the aetiology and epidemiology of imported malaria may serve to optimize pre-travel consultation practices and improve post-travel diagnostics and medical care.
- MeSH
- antimalarika * terapeutické užití MeSH
- cestování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie vivax * epidemiologie MeSH
- malárie * epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tropická malárie * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Horečka nejasného původu představuje klinický syndrom s pestrou diferenciální diagnostikou, který je definovaný jako febrilní stav s opakovaně naměřenou tělesnou teplotou více jak 38,3 °C, trvající déle jak 3 týdny, jehož etiologie zůstává neobjasněná po provedení podrobného klinického vyšetření a souboru základních laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Syndrom mohou vyvolat infekční, neinfekční zánětlivá, hemato-onkologická či nádorová onemocnění. Významnou součástí diferenciální diagnostiky jsou rovněž polékové reakce nebo interní onemocnění. V předkládaném sdělení je prezentováno pět případů horečky nejasného původu z rutinní ambulantní praxe infekčního lékaře, které zdůrazňují nezbytnost širšího diferenciálně-diagnostického uvažování a zejména kvalitní mezioborové spolupráce při péči o pacienty s protrahovanými febrilními stavy. Součástí odborného sdělení je krátké přehledové pojednání o etiologii a diagnostice horečky nejasné etiologie.
Fever of unknown origin represents a clinical syndrome characterized by a fever of over 38.3 °C documented on several occasions during a period of at least 3 weeks, etiology of which remains unexplained after obtaining a detailed history, conducting a thorough physical exam, and an array of basic laboratory tests and diagnostic imaging. Most cases of this syndrome are caused by infections, non- infectious inflammatory diseases, and neoplasms. In addition, drug fevers and internal medicine diseases should be included in the differential diagnostic work-up in all patients. This article presents five case reports of fever of unknown origin managed at an outpatient clinic of a tertiary care center for infectious diseases. This case series emphasizes the need for a consistent, broad and interdisciplinary diagnostic work-up. In addition, we present a review of the etiology and clinical management of fever of unknown origin.
Cíl práce: Cílem předkládané studie bylo zhodnotit přístup českých cestovatelů k dostupným možnostem prevence, rizikové chování během pobytu a spektrum zdravotních obtíží u pacientů po návratu z rizikových oblastí tropů či subtropů. Materiál a metodiky: Do prospektivní studie byli zařazeni cestovatelé všech věkových skupin se zdravotními obtížemi, kteří byli ošetřeni do 2 měsíců po návratu z rizikové oblasti na Klinice infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce v období od února 2009 do června 2018. Sběr dat probíhal prostřednictvím standardizovaných dotazníků a nemocničního informačního systému. Výsledky: Z celkového počtu 934 pacientů bylo 473 mužů (50,6 %) a 461 žen (49,4 %), věkový medián ve studii byl 32 let (IQR 27–39). Mezi nejčastěji navštívené regiony patřila jihovýchodní Asie (332, 35,5 %), jižní Asie (176; 18,8 %) a subsaharská Afrika (172; 18,4 %). Většinu tvořily turistické (772; 82,7 %) či pracovní pobyty (111; 11,9 %). Chronická onemocnění udávalo celkem 317 pacientů (33,9 %). Zdravotní konzultaci před cestou vyhledalo 415 pacientů (44,4 %), avšak pouze 312 (33,4 %) bylo řádně očkováno. Antimalarická chemoprofylaxe byla indikována u 151 cestovatelů (16,2 %), užita byla pouze v 44/151 (29,1 %) případech. Rizikové stravování udávalo 832 pacientů (89,1 %) a 525 (56,2 %) připouštělo rizikové podmínky ubytování. Mezi nejvíce zastoupené klinické syndromy patřila akutní a chronická průjmová onemocnění (266; 28,5 %), horečnaté stavy (240; 25,7 %) a kožní léze (166; 17,8 %). Tropické infekce byly diagnostikovány u 199 nemocných (21,3 %) a celkem 63 pacientů (6,7 %) prodělalo onemocnění preventabilní očkováním nebo malárii. Závěry: Výsledky prezentované studie poukazují na nedostatečnou adherenci českých cestovatelů k možnostem prevence a časté rizikové chování během pobytu. Infekce preventabilní očkováním představovaly pouze nepatrný podíl z celkové nemocnosti cestovatelů, z čehož vyplývá potřeba komplexnějšího interdisciplinárního přístupu k problematice "předvýjezdového" poradenství.
Objective: The aim of this study was to evaluate attitudes towards the available preventive measures, risk behaviour and health problems in Czech travellers to tropical and subtropical regions. Materials and methods: The prospective study included patients of all ages with a history of recent travel to risky countries who presented to the post-travel clinic of the Hospital Na Bulovce in Prague within two months after return, from February 2009 to June 2018. The data were collected through a questionnaire survey and from electronic medical records. Results: Nine hundred and thirty-four patients (473 M and 461 F, age median of 32 years, IQR 27-39) participated in the study. The most frequent destinations were South-East Asia (332; 35.5%), South Asia (176, 18.8%), and Sub-Saharan Africa (172; 18.4%). The most common reasons for travel were tourism (772; 82.7%) and business (111; 11.9%). An underlying chronic disease was reported by 317 patients (33.9%). Pre-travel health consultation was sought by 415 travellers (44.4%); however, only 312 (33.4%) of the respondents were properly vaccinated. Preventive malaria chemoprophylaxis was indicated in a total of 151 travellers (16.2%) but was only received by 44/151 patients (29.1%). Risky eating or drinking behaviour was admitted by 832 (89.1%) respondents and low standard accommodation by 525 (56.2 %) travellers. The most commonly reported clinical syndromes were acute and chronic diarrhoea (266; 28.5%), febrile illness (240; 25.7%) and skin lesions (166; 17.8%). A total of 199 patients presented with tropical infection (21.3%) and 63 with a vaccine-preventable infection or malaria (6.7%). Conclusions: The study shows that the adherence of Czech travellers to preventive measures is relatively low, and along with risky behaviours, has a significant impact on travel-related morbidity. However, vaccine-preventable infections only accounted for a small fraction of travel-related illness, which is in accordance with other epidemiological studies and points out the need for a more comprehensive interdisciplinary approach to pre-travel health consultations.
