OBJECTIVES: Patients are the most common source of violence against EMS personnel. This study aims at elucidating specific clinical features in patients with mental alteration and aggressive behaviour increasing risk of violence. MATERIAL AND METHODS: This consecutive cross-sectional retrospective study analysed consecutive patients treated for prespecified list of primary diagnoses by one EMS provider in the Czech Republic between 1 January 2021 and 31 December 2023. The effect of individual features of medical history and present symptoms on the occurrence of violence, need for the Police assistance and use of restraints was evaluated, using linear regression model. RESULTS: 410 patients were evaluated. Verbal and brachial violence was present in 21.5 and 12.9 %, respectively. Police assistance was needed in 48.3 %, restraints were used in 4.6 %. The most significant predictor for violence, need for Police or restraints was agitation (OR 7.02, CI 4.14 - 11.90; OR 2.60, CI 1.60 - 4.24, OR 11.02, CI 3.49 - 34.80 respectively). Other predictors of violence included history of acute psychotic attacks and psychotic disorders, or outpatient psychiatry care. Among other predictors for Police assistance was presence of delusions, paranoia and history of outpatient psychiatry care. CONCLUSION: Prehospital care for patients with mental status alteration and aggressive behaviour is complex. Some clinical features seem to increase the risk of violence. Future research in the evaluation of agitated and violent patients is warranted to find strategies of risk mitigation for EMS personnel.
- MeSH
- agrese * psychologie MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy epidemiologie terapie MeSH
- fyzické omezení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- násilí statistika a číselné údaje psychologie MeSH
- policie MeSH
- průřezové studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- urgentní zdravotnické služby * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Loss of consciousness ranks among very common causes for emergency medical service actions and is common occurrence in the emergency department. Its differential diagnosis is very broad and includes many possible causes, not in the least an intoxication. The same applies to convulsive states. Clinical course of mushroom poisoning varies depending on the particular fungal species, with some of the species causing loss of consciousness. One typical representative of such species is panther cap (Amanita pantherina). This case report introduces panther cap poisoning, initially presenting in given patient as coma and protracted generalized convulsions. Complex treatment led to withdrawal of neurologic symptoms, circulatory and metabolic stabilisation and subsequent discharge without signs of permanent organ damage.
- MeSH
- Amanita * MeSH
- bezvědomí MeSH
- lidé MeSH
- otrava houbami * komplikace diagnóza terapie MeSH
- záchvaty chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVE: Reporting epidemiological data on prehospital cardiac arrest in the Pilsen Region in 2022. Expression of cardiopulmonary resuscitation success using the Cerebral Performance Category (CPC) score. MATERIALS AND METHODS: The study looked at the survival rate of out-of-hospital sudden cardiac arrest in all patients in whom emergency medical services performed cardiopulmonary resuscitation (CPR). The study covered the period from 1 January 2022 to 31 December 2022. Both electronic and paper medical records were used to obtain data. All cases were evaluated according to Utstein-style guidelines. RESULTS: During the studied period, emergency response teams in the Pilsen Region carried out CPR in 499 cases. The incidence of prehospital CPR was 88.43 cases per 100,000 population. A total of 146 patients (29.26%) were referred to the hospital with spontaneous circulation, and results indicating survival with a good neurological outcome of CPC 1 or 2 were recorded in 48 cases (9.62%). The first monitored rhythm was shockable in 119 cases (23.85%). In this subgroup, ROSC was achieved in 71 cases (59.66%) and 61 of them (51.26%) were referred to hospital. In this study subgroup, a total of 36 patients (30.25%) achieved a good neurological outcome with a CPC score of 1 or 2. CONCLUSION: The study presented epidemiological data on OHCA and prehospital CPR in the Pilsen region in 2022. The data obtained shows a survival rate with good neurological outcome in 9.62% of cases.
Status epilepticus je definován jako přetrvávající nebo opakující se epileptický záchvat v důsledku selhání mechanizmů jeho ukončení. U tonicko-klonických záchvatů byl nově přijat konsenzus, že již po 5 minutách je hodnocený jako epileptický status a že dlouhodobé následky lze očekávat, pokud aktivita trvá déle než 30 minut. Rozvoj epileptického záchvatu lze očekávat až u 3 % pacientů s úrazem hlavy. Pokud dojde k rozvoji epileptického statusu, je pozorována motralita až 25 %. Základem léčby je zajištění průchodnosti dýchacích cest, ventilace a stabilizace krevního oběhu. Lékovou terapii zahajujeme aplikací benzodiazepinů, lékem druhé volby jsou fenytoin, kyselina valproová nebo levetiracetam. Při refrakterním epileptickém statusu se z anestetik používá propofol, následně při nedostatečném efektu kontinuálně fenobarbital. Nutné je vždy cílené laboratorní vyšetření, po úrazu také CT mozku, vhodná je monitorace EEG. V kazuistice představujeme pacientku s rozvojem status epilepticus na urgentním příjmu s odstupem tří hodin od tupého traumatu lebky v domácím prostředí bez prokázané ztráty vědomí ihned po úrazu. Po podání diazepamu a levetiracetamu došlo k úpravě stavu po 25 minutách epileptického statusu a tím k zamezení progresi do refrakterního status epilepticus.
The status epilepticus is being defined as a persistent or recurrent epileptic seizures due to the failure of its terminating mechanisms. In a tonic-clonic seizures, a new consensus has been adopted, that already after 5 minutes it is assessed as the epileptic status and that we may expect long-term sequelae if the activity lasts longer than 30 minutes. Epileptic seizures can develop in up to 3% of patients with head trauma. If the epileptic status develops, the observed mortality reaches up to 25%. The basis of the treatment is the airway management, ventilation and stabilization of blood circulation. The medical therapy is initiated by administration of benzodiazepines, the second choice being phenytoin, valproic acid, or levetiracetam. In refractory epileptic status, propofol is used from anaesthetics. In case of its insufficient effect, it is followed by continuous administration of phenobarbital. It is always necessary to perform targeted laboratory tests, brain CT scan in case of head injury, too, while EEG monitoring is advisable. The case report presents a female patient who developed status epilepticus three hours after a blunt cranial trauma in the home environment without proven loss of consciousness immediately after the injury. Upon administration of diazepam and levetiracetam, after 25 minutes of the epileptic status, the patient´s condition was restored and thu
- Klíčová slova
- KLÍČOVÁ SLOVA: status epilepticus – trauma hlavy – benzodiazepiny – levetiracetam – kyselina valproová – urgentní příjem,
- MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny terapeutické užití MeSH
- bezvědomí MeSH
- diazepam aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- levetiracetam aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody organizace a řízení MeSH
- status epilepticus * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- uzavřené poranění hlavy komplikace MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stres je velkým problémem současnosti. Může být vyvolán celou řadou příčin, k nimž patří také náročné zaměstnání, jako je práce lékaře. V organizmu dochází vždy k uniformní reakci, která je zprostředkována celou řadou neurohumorálních mechanizmů. Působení stresu vyvolává různé obtíže v rovině somatické, psychické i behaviorální, při dlouhodobé expozici pak může dojít k rozvoji závažných zdravotních poruch. Jedním z důsledků chronického stresu je také syndrom vyhoření. Jednou z metod k odstranění a prevenci stresu je meditace. Byla provedena celá řada klinických studií, které pomáhají pochopit mechanizmy pozitivního působení meditace a dokládají její účinnost. Cílem této práce je přinést stručný přehled o možnostech použití meditace v prevenci a léčbě stresu a jeho negativních důsledků.
Stress is a big issue of today. It may be caused by many different stimuli, among which demanding career, such as the medical profession, belongs indeed. In the organism stress triggers a uniform reaction, which is being mediated by various neurohumoral mechanisms. Stress causes multiple somatic, psychological and behavioural symptoms. Prolonged exposition may lead to development of serious health disorders, includinchg burn-out syndrome. One of the methods of stress reduction and prevention is meditation. Recently many clinical trials have been performed, which help to understand the mechanisms of positive effects of meditation, and prove its effectiveness. The aim of this paper is to provide a concise summary of current possibilities of meditation use in prevention and treatment of stress and its negative effects.
- MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky MeSH
- jóga psychologie MeSH
- lékaři * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- meditace metody psychologie MeSH
- primární prevence * metody MeSH
- profesionální vyhoření * prevence a kontrola psychologie MeSH
- psychický stres komplikace prevence a kontrola psychologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nádory srdce tvoří relativně vzácnou, nicméně závažnou skupinu kardiovaskulárních chorob, manifestujících se pozdním nástupem příznaků a širokou škálou symptomů, jejichž správná a včasná diagnostika je stále nelehkým úkolem. Zhoubné nádory jsou zpravidla lokalizovány v pravostranných srdečních oddílech, jejich výskyt je však velmi vzácný. V popisovaném případě šlo o nemocného s angiosarkomem pravé síně, který se prvotně projevil dušností a synkopou při srdeční tamponádě. Po emergentním operačním řešení s následným příznivým průběhem podstoupil pacient adjuvantní chemoterapii. V průběhu dalšího sledování byl nemocný osm měsíců klinicky stabilní a bez obtíží, poté ale došlo k recidivě základního onemocnění a k metastatickému postižení pravé plíce, jater, perikardu a lymfatických uzlin a následně k úmrtí. Jde o popis kompletního průběhu vzácného nádorového onemocnění s kardiální symptomatologií, která je zajímavá zejména pro diferenciálně diagnostický postup a úplný popis typického průběhu tohoto vzácného onemocnění.
Heart tumors represent a relatively rare but serious group of cardiovascular disorders with late development of a wide scale of symptoms, the correct and timely diagnosis of which is still challenging. Malignant heart tumors are usually located in right-sided heart cavities but their incidence is very low. We describe a case of right atrial angiosarcoma, manifesting initially with a dyspnea and syncope during cardiac tamponade. After an emergent surgical procedure and favorable postoperative development, the patient underwent adjuvant chemotherapy. He has been clinically stabilized and symptom-free for 8 months, followed by disease recurrence with metastatic involvement of the right lung, liver, pericardium and lymph nodes leading to his death. We off er a description of a complete typical course of a rare oncologic disease with a cardiac symptomatology, notable especially for its diff erential diagnostic aspects.
- Klíčová slova
- zhoubné nádory srdce, chemoterapie,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie využití MeSH
- hemangiosarkom diagnóza mortalita terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory srdce diagnóza chirurgie patologie MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- srdeční tamponáda MeSH
- synkopa MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Souhrn: Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je soubor urgentních opatření a činností, vedoucí k obnově a udržení základních vitálních funkcí, tj. vědomí, dechu a oběhu postižené osoby, u které byla jedna či více těchto funkcí narušena. Taková osoba je samozřejmě bezprostředně ohrožena na životě, navíc doba do ireverzibilního poškození mozkové tkáně je velmi krátká, udává se přibližně do 3-5 minut. Po tomto časovém úseku již dochází v důsledku hypoxie k nenapravitelným změnám centrálního nervového systému. Pro prognózu takto kriticky postiženého je tedy zásadní, aby mu v co nejkratší době byla poskytnuta rozsahem i provedením adekvátní péče. Jednotlivé techniky a postupy náležející ke kardiopulmonální resuscitaci jsou proto nezbytnou součástí znalostí a dovedností každého lékaře, sestry či dalších členů zdravotnického personálu. Zároveň však hraje významnou roli také co možná nejkvalitnější proškolení laické veřejnosti v postupech základní podpory života (basic life support – BSL, viz níže), neboť časový faktor hraje zcela zásadní roli a laická pomoc poskytnutá do příjezdu RZP je často právě oním faktorem, který rozhoduje mezi přežitím či smrtí pacienta.
