V neustále se vyvíjejícím prostředí akutní medicíny je optimalizace vizit na jednotkách intenzivní péče (JIP) zásadní pro poskytování vysoce kvalitní péče o pacienty. Tento přehledový článek shrnuje současné poznatky týkající se postupů vizit na jednotkách intenzivní péče a nabízí ucelený přehled strategií a přístupů, které prokázaly lepší výsledky u pacientů. Věnuje se vhodnému složení týmu vizity, způsobu provedení, využití klinických nástrojů a technologií k zefektivnění celého procesu.
In the constantly evolving field of acute care medicine, optimizing ICU rounds is crucial for delivering quality patient care. This review article presents the latest information on ICU rounding practices and provides a thorough overview of proven strategies and approaches that enhance patient outcomes. The text examines the appropriate composition of the rounding team, strategies for conducting ICU rounds, and the integration of clinical tools and technology to enhance the efficiency of the process.
- Klíčová slova
- vizita (lékařská),
- MeSH
- jednotky intenzivní péče * organizace a řízení MeSH
- kontrolní seznam metody MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody organizace a řízení MeSH
- týmová péče o pacienty organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Tato práce analyzuje prostorová uspořádání jednotek intenzivní péče pro dospělé (JIP), které vznikly v České republice v roce 2023 v rámci výzvy REACT 98. Bylo provedeno srovnávací hodnocení 17 JIP, které porovnává konstrukční prvky těchto jednotek s posledními doporučeními Evropské společnosti intenzivní medicíny z roku 2011. Šetření se zaměřuje na klíčové parametry, jako je prostorové uspořádání, kapacita lůžek, plocha vyhrazená kolem lůžka pacienta, přístup k přirozenému světlu, dostupnost toalety pro nemocného, prostor pro rodinné příslušníky. Studie konstatuje, že většina hodnocených projektů ve sledovaných parametrech navrhovaná doporučení nenaplňuje a nelze je vnímat jako příklady ideální praxe či vzorové modely architektonické evoluce. Pro budoucnost je důležité, aby vývoj uspořádání JIP odpovídal současným lékařským poznatkům, respektoval doporučení a pomáhal v dosažení optimálního prostředí JIP, které je klíčové pro zlep šení péče o pacienty.
This paper analyses the spatial layout of adult intensive care units (ICUs) that were built in the Czech Republic in 2023 under the REACT 98 call. A comparative evaluation was performed to compare the design features of these units with the latest recommendations of the European Society of Intensive Care Medicine from 2011. The investigation focuses on key parameters such as spatial layout, bed capacity, area dedicated around the patient's bed, access to natural light, availability of toilet facilities for the patient, family areas. The study concludes that most of the evaluated projects do not fulfil the proposed recommendations in the parameters studied and cannot be seen as examples of ideal practice or models of architectural evolution. For the future, it is important that the evolution of ICU layout responds to current medical knowledge, respects the recommendations, and helps in achieving an optimal ICU environment, which is crucial for improving patient care.
- MeSH
- dospělí MeSH
- jednotky intenzivní péče * organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- osvětlení MeSH
- pokoje pro pacienty organizace a řízení MeSH
- prostředí zdravotnických zařízení metody organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- výstavba, architektura a design nemocnic * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Prognostické skórovací systémy v prostředí intenzivní péče využíváme k odhadu výsledků naší léčby, charakterizaci závažnosti onemocnění či orgánové dysfunkce či srovnání v rámci vědeckého výzkumu. Tento přehledový článek se věnuje historii a představení nejčastěji využívaných skórovacích systémů na jednotkách intenzivní péče. Snaží se ukázat jejich výkonnost, a také směr budoucího směřování, protože prognostické modely budou i nadále důležité nejen pro naše publikační výstupy, ale také pro optimalizaci využití zdrojů a zefektivnění poskytované péče.
Prognostic scoring systems are employed in the intensive care unit to predict the outcome of our treatments, to characterize the severity of disease or organ dysfunction, or for comparisons in scientific research. This review article outlines the history and introduction of frequently utilized scoring systems in intensive care units. It aims to demonstrate performance and future directions, emphasizing the significance of prognostic models not only in publications but also for enhancing resource usage and improving the provided care.
- MeSH
- APACHE MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- prognóza * MeSH
- SAPS MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Pandemie covidu-19 měla významný dopad na zdravotní péči. Zahraniční práce poukazují na možný negativní vliv infekce covidu-19 na vznik a tíži akutní pankreatitidy. Cílem práce je analýza vlivu pandemie covidu-19 na epidemiologii, terapii a prognózu akutní pankreatitidy na populační úrovni. Metody: Srovnání parametrů hospitalizací pro akutní pankreatitidu, poskytnuté péče a výsledků léčby v době pandemie (roky 2020 a 2021) s předchozími lety (2010–2019) s využitím dat Národního registru hrazených zdravotních služeb. Výsledky: Incidence v době pandemie se signifikantně nelišila od předchozího období: 67 vs. 63 na 100 000 obyvatel. Hospitalizace pro akutní pankreatitidu v jednotlivých měsících let 2020 a 2021 nijak nekorelovaly s počty pacientů pozitivních na covid-19. Celková mortalita na akutní pankreatitidu před pandemií a při ní byla prakticky stejná 3,8 a 3,9 %. V celém hodnoceném období let 2010–2021 byl pozorován trend k poklesu počtu chirurgicky řešených pacientů, pozvolný pokles počtu ERCP a vzestup endoskopických drenáží. Hrubá mortalita pacientů hospitalizovaných pro covid-19 a současně akutní pankreatitidu byla 14,2 % a tito nemocní byli operováni v 4,7 %. Závěr: Dle pilotních populačních dat neměla pandemie covidu-19 dopad na incidenci akutní pankreatitidy v České republice. Závažnější průběh a prognóza onemocnění souvisely s časově blízkou pozitivitou covidu-19. Častější indikace chirurgické i jiné intervence pro akutní pankreatitidu u osob pozitivních na covid-19 mohla souviset s narušením standardní kvality a dostupnosti péče.
Introduction: The COVID-19 pandemic had a significant impact on health care. Previous studies point to a possible negative impact of COVID-19 infection on the development and severity of acute pancreatitis. The aim of this study is to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiology, treatment and prognosis of acute pancreatitis at the population level. Methods: Using data from the National Registry of Reimbursed Health Services (NRRHS) parameters of hospital admissions for acute pancreatitis, the provided health care and treatment outcomes in the pandemic period (2020 and 2021) with previous years (2010–2019) were compared. Results: The incidence during the pandemic was not significantly different from the previous period: 67 vs. 63 per 100,000 population. Hospitalizations for acute pancreatitis in each month of 2020 and 2021 did not correlate with the number of COVID-19 positive patients. The overall mortality rates for acute pancreatitis before and during the pandemic were almost identical – at 3.8% and 3.9%, respectively. There was a trend towards a decrease in the number of surgical procedures, a gradual decrease in ERCPs and an increase in endoscopic drainages throughout the 2010–2021 period. The crude mortality rate of patients hospitalized for COVID-19 and concomitant acute pancreatitis was 14.2% and these patients were operated in 4.7%. Conclusions: Based on pilot population data, the COVID-19 pandemic did not have an impact on the incidence of acute pancreatitis in the Czech Republic. A more severe course and prognosis of the disease was associated with near-term COVID-19 positivity. More frequent indication of surgical and other interventions for acute pancreatitis in COVID-19 positive individuals may have been related to the disruption of standard quality and availability of care.
- Klíčová slova
- studie PANACOTA,
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- pandemie MeSH
- pankreatitida * epidemiologie komplikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V rámci diagnostiky, určení rizika či rozhodování o možných terapeutických intervencích v případě akutní pankreatitidy spoléháme v současné době na počítačovou tomografii (CT). Nízké dávky ionizujícího záření spojené s provedením tohoto vyšetření bývají spojovány s rizikem vzniku maligního onemocnění. Cílem naší studie bylo analyzovat kumulativní efektivní dávky u nemocných hospitalizovaných s akutní pankreatitidou ve Fakultní nemocnici Brno v letech 2021–2022. Během sledovaného období bylo provedeno 222 CT vyšetření u 146 nemocných, medián kumulativní efektivní dávky na pacienta činil 23,86 ± 28,94 mSv. CT bylo pouze v malé míře (11,7 %) následováno intervencí (ERCP, operační revize, CT navigovaná drenáž, endoskopická drenáž). Průměrná kumulativní efektivní expozice ionizujícímu záření během sledovaného období nedosáhla významného rizika vzniku maligního onemocnění. U několika jedinců však kumulativní efektivní dávka přesáhla hodnotu 200 mSv a byla srovnatelná s několikaměsíčním pobytem na Mezinárodní vesmírné stanici. I nadále je nutné pečlivé individuální posouzení pravděpodobnosti změny klinického managementu na základě výsledku daného CT vyšetření.
Currently, we rely on computed tomography (CT) to diagnose, determine risk or decide on possible therapeutic interventions in acute pancreatitis. The low doses of ionising radiation associated with this scan are associated with a risk of malignancy. The aim of our study was to analyze the cumulative effective dose in patients hospitalized with acute pancreatitis at the University Hospital Brno in the years 2021-2022. During the study period, 222 CT scans were performed in 146 patients; the median cumulative effective dose per patient was 23.86 ± 28.94 mSv. CT was followed by intervention (ERCP, surgical revision, CT-guided drainage, endoscopic drainage) only to a small extent (11.7%). The mean cumulative effective exposure to ionizing radiation during the follow-up period did not reach a significant risk of malignant disease. However, in a few individuals the cumulative effective dose exceeded 200 mSv and was comparable to several months at the International Space Station. Careful individual assessment of the likelihood of a change in clinical management based on the outcome of a given CT scan remains necessary.
- MeSH
- dávka záření * MeSH
- dospělí MeSH
- ionizující záření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida * radioterapie terapie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tomografie emisní počítačová MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: This retrospective study examines the relationship between admission Blood Urea Nitrogen (BUN) levels and clinical outcomes in patients with sepsis from two separate cohorts in the Czech Republic and the United States. METHODS: The study included 9126 patients with sepsis between January 2014 and December 2018. Kaplan-Meier survival curves and Cox regression were used to analyse the data. An optimal cut-off was calculated by means of the Youden-Index. RESULTS: BUN at ICU admission was categorized as 10-20, 20-40 and >40 mg/dL. Comparing the group with the highest BUN levels to the one with lowest levels, we found HR for 28 days mortality 2.764 (CI 95% 2.37-3.20; P<0.001). We derived an optimal cut-off for prediction of 28 days mortality of 23 mg/dL. The association between BUN and 28 days mortality remained significant after adjusting for potential confounders - for APACHE IV (HR 1.374; 95%CI 1.20-1.58; P<0.001), SAPS2 (HR 1.545; 95%CI 1.35-1.77; P<0.001), eGFR (HR 1.851; 95%CI 1.59-2.16; P<0.001) and several other variables in an integrative model. CONCLUSIONS: Our findings support the BUN level as an independent and easily available predictor of 28 days mortality in septic critically ill patients admitted to an ICU.
- MeSH
- APACHE MeSH
- dusík močoviny v krvi * MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sepse * krev mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
OBJECTIVES: To examine the effect of premorbid β-blocker exposure on mortality and organ dysfunction in sepsis. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: ICUs in Australia, the Czech Republic, and the United States. PATIENTS: Total of 4,086 critical care patients above 18 years old with sepsis between January 2014 and December 2018. INTERVENTION: Premorbid beta-blocker exposure. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: One thousand five hundred fifty-six patients (38%) with premorbid β-blocker exposure were identified. Overall ICU mortality rate was 15.1%. In adjusted models, premorbid β-blocker exposure was associated with decreased ICU (adjusted odds ratio, 0.80; 95% CI, 0.66-0.97; p = 0.025) and hospital (adjusted odds ratio, 0.83; 95% CI, 0.71-0.99; p = 0.033) mortality. The risk reduction in ICU mortality of 16% was significant (hazard ratio, 0.84, 95% CI, 0.71-0.99; p = 0.037). In particular, exposure to noncardioselective β-blocker before septic episode was associated with decreased mortality. Sequential Organ Failure Assessment score analysis showed that premorbid β-blocker exposure had potential benefits in reducing respiratory and neurologic dysfunction. CONCLUSIONS: This study suggests that β-blocker exposure prior to sepsis, especially to noncardioselective β blockers, may be associated with better outcome. The findings suggest prospective evaluation of β-blocker use in the management of sepsis.
- MeSH
- APACHE MeSH
- beta blokátory škodlivé účinky farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- odds ratio MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sepse farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Nový Jižní Wales MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- krevní obraz * MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty chemie MeSH
- monocyty chemie MeSH
- neutrofily chemie MeSH
- trombocyty chemie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
In the publication of this article [1], there was an error in the cited reference 23 [2] within the Family Name. This has now been updated in the original article.
- Publikační typ
- tisková chyba MeSH
