Autoři v článku prezentují kazuistiku pacienta s posttraumaticky vzniklým vysokoprůtokovým (arteriláním) priapismem a následný terapeutický postup spočívající v endovaskulární superselektivní embolizaci oboustranného pseudoaneuryzmatu kavernózních těles, který vedl k zachování funkční erekce v téměř plném rozsahu.
Authors present a case report of patient with post-traumatic high-flow (arterial) priapism and the subsequent therapeutic approach consisting of endovascular superselective embolization of bilateral pseudoaneurysm of cavernosal bodies, which lead to preservation of erection function in almost full extent.
Prezentujeme kazuistiku 69letého muže, u něhož byl při ultrazvukovém vyšetření urotraktu náhodně zachycen suspektní 30mm útvar v oblasti levé nadledviny, na základě zobrazovacích vyšetření nebylo možné vyloučit maligní potenciál nálezu. Pacient byl indikován k levostranné adrenalektomii, histologickým nálezem byl středně diferencovaný ohraničený leiomyosarkom, nadledvina byla bez infiltrace. Pacient byl bez známek generalizace, na základě doporučení multidisciplinárního onkologického týmu je zařazen do sledování, kontrolní restagingové CT proběhlo šest měsíců od výkonu s negativním nálezem.
We describe a case report of a 69-year-old male with suspicious 30 mm mass in the area of left adrenal gland detected on ultrasound examination. Based on imaging examinations it was not possible to rule out a malignant potential of the lesion. The patient underwent left side adrenalectomy, the histological examination revealed a moderately differentiated, well-circumscribed leiomyosarcom. The adrenal gland was without infiltration. There were no signs of metastatic disease. According to the recommendation of multidisciplinary oncology team, he is placed under surveillance. The patient underwent a follow-up restaging CT 6 months after the surgery with negative results.
TRAIL (tumor-necrosis factor related apoptosis-inducing ligand, CD253) and its death receptors TRAIL-R1 and TRAIL-R2 selectively trigger the apoptotic cell death in tumor cells. For that reason, TRAIL has been extensively studied as a target of cancer therapy. In spite of the promising preclinical observations, the TRAIL-based therapies in humans have certain limitations. The two main therapeutic approaches are based on either an administration of TRAIL-receptor (TRAIL-R) agonists or a recombinant TRAIL. These approaches, however, seem to elicit a limited therapeutic efficacy, and only a few drugs have entered the phase II clinical trials. To deliver TRAIL-based therapies with higher anti-tumor potential several novel TRAIL-derivates and modifications have been designed. These novel drugs are, however, mostly preclinical, and many problems continue to be unraveled. We have reviewed the current status of all TRAIL-based monotherapies and combination therapies that have reached phase II and phase III clinical trials in humans. We have also aimed to introduce all novel approaches of TRAIL utilization in cancer treatment and discussed the most promising drugs which are likely to enter clinical trials in humans. To date, different strategies were introduced in order to activate anti-tumor immune responses with the aim of achieving the highest efficacy and minimal toxicity.In this review, we discuss the most promising TRAIL-based clinical trials and their therapeutic strategies.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND AND AIM: Placental Growth Factor (PlGF) plays a crucial role in angiogenesis and was identified as a potential prognostic biomarker in various types of cancer. Therefore, we evaluated the diagnostic accuracy and prognostic value of PlGF serum concentration in patients with clear cell renal cell carcinoma (ccRCC). PATIENTS AND METHODS: A total of 49 patients subjected to partial or radical nephrectomy for ccRCC [localized without relapse (lccRCC; n=31), localized with later relapse (rccRCC; n=8), primary metastatic cancer (mccRCC; n=10); median of follow-up 4.4 years] were enrolled in a prospective study to assess the significance of PlGF serum concentration. PlGF was measured prior to surgery and 3 months postoperatively. Our control group consisted of 38 healthy subjects. RESULTS: PlGF serum concentration was significantly higher in ccRCC compared to controls (P=0.002). The cut-off value of PlGF concentration for the risk of ccRCC was determined at 12.71 pg/mL (AUC=0.729; P=0.0001). Prior to surgery, among ccRCC subgroups, significantly higher PlGF concentration was detected in mccRCC compared to lccRCC (P=0.002). Postoperatively, we observed a tendency to higher PlGF serum concentration in rccRCC compared to lccRCC subgroup, however without significance (P=0.17). The cut-off value for the risk of relapse was 11.41 pg/mL (AUC=0.792; P=0.0003). In subjects with localized ccRCC with PlGF concentration below 11.41 pg/mL 3-years cancer specific survival was 93% compared to 61% in subject with concentration above the cut-off value (P=0.018). CONCLUSION: Based on our findings, PlGF serum concentration seems to be a useful biomarker in diagnostics and prediction of prognosis in ccRCC.
Babesiosis is a tick-borne disease that may exhibit a broad range of clinical manifestations. According to the Food and Drug Administration (FDA), Babesia species belong to the most common transfusion-transmitted pathogens (FDA, May 2019), but the awareness of the disease caused by these parasitic protists is still low. In immunocompromised patients, the clinical course of babesiosis may be of extreme severity and may require hospital admission. We demonstrate a case of a young male who experienced severe polytrauma requiring repetitive blood transfusions. Six months later, the patient developed a classic triad of arthritis, conjunctivitis and non-specific urethritis. These symptoms largely mimicked Reiter's syndrome. The patient was later extensively examined by an immunologist, rheumatologist, urologist, and ophthalmologist with no additional medical findings. In the search for the cause of his symptoms, a wide laboratory testing for multiple human pathogens was performed and revealed a babesiosis infection. This was the first case of human babesiosis mimicking Reiter's syndrome. Following proper antimicrobial therapy, the patient fully recovered in four weeks. We aim to highlight that a search for Babesia species should be considered in patients with non-specific symptomatology and a history of blood transfusion or a possible tick exposure in pertinent endemic areas.
- MeSH
- Babesia microti * izolace a purifikace MeSH
- babezióza MeSH
- dospělí MeSH
- hepatomegalie * diagnostické zobrazování parazitologie MeSH
- lidé MeSH
- reaktivní artritida * diagnóza parazitologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Prokázat efekt preparátu Flaveran® při prevenci recidivujících cystitid a léčbě s tím spjatých příznaků dolních močových cest (LUTS). Soubor pacientů (materiál) a metoda: V rámci prospektivní studie jsme v letech 2018 a 2019 zařadili celkem sedm pacientek ve věku 22 až 44 let, splňující kritéria pro recidivující cystitidy dle European Association of Urology (EAU), tedy tři kultivačně potvrzené epizody cystitidy za jeden rok nebo dvě symptomatické infekce za posledních šest měsíců. Zařazené pacientky absolvovaly během vstupního vyšetření cystoskopii se slizniční biopsií, ultrazvuk močového traktu se zaměřením na postmikční reziduum, kutivační vyšetření moče, uroflowmetrii a v případě přetrvávající urgentní symptomatologie i plnící cystometrii. Samotná léčebná kúra znamenala deset intravezikálních aplikací v týdenních rozestupech. Efekt léčby byl průběžně vyhodnocován po šesti týdnech, třech měsících, šestiměsících a rok od první aplikace formou validovaných dotazníků Pelvic Pain, Urgency, and Frequency (PUF), OverActive Bladder syndrom questionare (OABq), Interstitial Cystitis Symptom Index (ICSI), Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI) a kontrolními kultivačními vyšetřeními moče. Výsledky: U čtyř pacientek byla vstupně prokázána asymptomatická bakteriurie, která byla před zahájením instilací přeléčena pomocí antibiotik. Z celkového počtu sedmi pacientek byla jedna účastnice ze studie vyřazena pro non‑compliance po sedmi aplikacích. Během plánovaných kontrol byla asymptomatická bakteriurie prokázána pouze u dvou pacientek. Symptomatický uroinfekt byl za dobu sledování prokázán pouze u jedné z nich. V obou případech následovala standardní antibiotická terapie dle citlivosti bakteriálního agens. Data z kontrolních dotazníků prokázala jednoznačně pozitivní efekt léčby a zlepšení kvality života v porovnání se vstupními dotazníky. Statisticky signifikantní zlepšení tíže příznaků bylo zaznamenáno u všech validovaných dotazníků PUF (p < 0,05), OABq (p < 0,05), ICSI (p < 0,05) a ICPI (p < 0,05) při poslední kontrole, tedy po roce od zahájení instilací. Závěr: Intravezikální terapie roztokem hyaluronátu sodného (Flaveran®) prokázala statisticky významný efekt při léčbě LUTS spjatých s recidivujícími uroinfekty. Z hlediska samotné prevence recidiv cystitidy byl rovněž zjištěn terapeutický efekt. Za souhrnnou dobu sledování tak byla prokázána pouze jediná symptomatická epizoda uroinfektu. Léčba byla doře tolerována a za celou dobu jsme nezaznamenali jediný nežádoucí účinek.
Objectives: Our aim was to investigate the efficacy of Flaveran®, when treating recurrent urinary tract infections (UTIs) and concomitant lower urinary tract symptoms (LUTS). Methods: In a prospective non-randomised study, from 2018–2019, we included 7 patients aged 22 to 44 years. All were diagnosed with recurrent UTIs according to European Association of Urology (EAU) criteria, meaning three confirmed UTIs per year or two symptomatic UTIs in a span of six months. During a baseline examination they underwent a cystoscopy with a mucosal biopsy, ultrasound of urinary tract, urine culture, uroflowmetry and in case of persistent strong urinary urgencies cystometry. The treatment comprised of 10 intravesical instillations in one-week intervals. The efficacy was evaluated after 6 weeks, 3, 6, 12 months using the following validated questionnaires; Pelvic Pain, Urgency, and Frequency (PUF), OverActive Bladder syndrom questionare (OABq), Interstitial Cystitis Symptom Index (ICSI), Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI) and urine cultures. Results: Four patients had a positive baseline urine culture that was treated by a short course of antibiotic therapy. Out of 7 patients, one was excluded because of non-compliance. During the follow up we recorded two episodes of asymptomatic bacteriuria in two patients and one episode of symptomatic UTI in the third one. All cases were resolved by a course of antibiotics. Data from validated questionnaires demonstrated positive effect on LUTS and the general quality of life compared to the baseline information. Statistically significant differences were achieved during the last visit at 12th month, PUF (p < 0,05), OABq (p < 0,05), ICSI (p < 0,05) and ICPI (p < 0,05). Conclusion: Intravesical instillation of hyaluronic acid (Flaveran®) proved to have a statistically significant effect when treating recurrent UTIs and concomitant LUTS. Over a 12-month follow-up period, we recorded only one episode of symptomatic UTI. The treatment was well tolerated and no side effects were recorded.
- MeSH
- analýza moči metody MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- cystitida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kyselina hyaluronová * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Arterio‑ureterální píštěl je vzácná život ohrožující příčina masivní hematurie. Cílem práce je prezentovat dvě kazuistiky s touto komplikací. Oba případy spojuje přítomnost makroskopické hematurie, operace v oblasti pánve s následnou radioterapií, cévní a urologické výkony zahrnující pravidelné výměny stentu v anamnéze. Přestože se jedná o komplikaci vzácnou, zdá se, že její výskyt dle dostupných kazuistik není zcela raritní. Zároveň lze očekávat i nárůst její incidence vzhledem ke stárnutí populace a extenzivní léčbě onkologických pacientů související s prodloužením doby přežití a vyšším rizikem výskytu sekundárních komplikací. V diagnostice je proto stěžejní na možnou přítomnost píštěle myslet a v terapii poté multioborový přístup zejména ve spolupráci s intervenčními radiology a cévními chirurgy
Arterio-ureteral fistula is a rare life threatening cause of gross haematuria. The aim is to present two cases with this condition. Both cases presented with gross haematuria and had a history of vascular and pelvic surgery with radiotherapy and regular ureteral stent reinsertion. Even though it is a rare condition, it appears to be more frequent than we previously thought according to described cases in literature. Moreover its incidence can be expected to increase with aging population, extensive oncological treatment, improved cancer survival and thus higher risk of secondary complications. Therefore it is crucial to consider this possible complication and use multidisciplinary treatment especially in cooperation with interventional radiologist and vascular surgeon.
- Klíčová slova
- arterio‑ureterální píštěl,
- MeSH
- cévní píštěle * diagnóza komplikace MeSH
- hematurie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle * diagnóza komplikace MeSH
- močové ústrojí chirurgie patofyziologie MeSH
- nádory anu komplikace MeSH
- nádory děložního čípku komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
OBJECTIVES: Renal cell carcinoma (RCC) is the most lethal urologic malignancy with increasing incidence worldwide. The conventional treatment strategies for advanced or recurrent RCC are not efficient and show considerable toxicities. Adoptive cell transfer (ACT) has become a promising treatment option for multiple cancers, particularly in combination with other therapeutic approaches. ACT often utilizes extensively in vitro expanded tumor-infiltrating lymphocytes (TILs). However, TILs are a very heterogeneous mix of cell populations and only those populations that have a cytotoxic and migratory potential are thought to deliver a therapeutic impact in ACT. The identification and localization of these therapeutically potent populations are therefore needed. METHODS AND MATERIALS: A total number of 57 tissue samples from 19 RCC patients who underwent radical nephrectomy was analyzed. The tissue samples were obtained from the tumor, peritumoral tissue, and the adjacent healthy renal tissue. The tissues were sliced, enzymatically dissociated into single cell suspensions and the obtained cells further analyzed by flow cytometry for the expression of markers of lymphocyte cytotoxicity - TRAIL and FasL, and a surrogate marker of lymphocyte migratory activity - PECAM-1. The analyzed data were next correlated with the clinical and histopathological data. RESULTS: Non-clear cell RCC (non-ccRCC) tumors showed a significantly decreased tumor infiltration with TRAIL+FasL+ NK cells but elevated infiltration with FasL+PECAM-1+ T cells as compared with clear cell RCC (ccRCC) tumors. Further analyses revealed that the peritumoral tissue of ccRCC patients is a reservoir of TRAIL+FasL+, TRAIL+PECAM-1+, or FasL+PECAM-1+ NK and T cells. CONCLUSIONS: The cytotoxic/migratory lymphocytes were identified in tumors of ccRCC patients. These lymphocytes became excluded from the tumor and accumulated in the patient's peritumoral tissue.
- MeSH
- antigeny CD31 metabolismus MeSH
- buňky NK imunologie metabolismus MeSH
- cytotoxicita imunologická MeSH
- karcinom z renálních buněk imunologie patologie chirurgie MeSH
- ledviny cytologie imunologie patologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ligand Fas metabolismus MeSH
- nádory ledvin imunologie patologie chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- protein TRAIL metabolismus MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- separace buněk MeSH
- T-lymfocyty imunologie metabolismus MeSH
- tumor infiltrující lymfocyty imunologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
