Volné laloky jsou dnes zlatým standardem pro rekonstrukci onkologických defektů hlavy a krku. Lokální laloky mají díky své barvě a struktuře nezastupitelnou úlohu při rekonstrukci menších defektů, defektů nosu, očních víček a uší. Regionální stopkované laloky se obvykle používají při rekonstrukci hlavy a krku jako laloky druhé volby. Rutinně používané lokální laloky jsou V-Y posuvný lalok, transpoziční lalok, rotační lalok a jeho forma Bilobed flap. Z regionálních laloků se nejčastěji používají submentální lalok, supraklavikulární lalok, infrahyoidní myokutánní lalok, FAMM flap, stopkovaný pektorální lalok, stopkovaný lalok svalu latissimus dorsi, trapézový myokutánní lalok a paramediánní lalok čela. Lokální a regionální laloky by měly být zvažovány za primární metodu rekonstrukce hlavy a krku u pacientů s přidruženými komorbiditami, s deplecí cév na krku nebo je lze použít v kombinaci s volnými laloky či jako záchrannou rekonstrukci po selhání volného laloku. Stejně tak je lze užít jako záchrannou rekonstrukci v důsledku recidivy onkologického onemocnění. Stále však patří k základnímu vybavení chirurga hlavy a krku.
Free flaps are now the gold standard for reconstruction of oncological defects of the head and neck. Local flaps have an irreplaceable role due to their colour and texture in the reconstruction of smaller defects, and defects of the nose, eyelids, and ears. Regional pedicled flaps are usually used in head and neck reconstruction as second choice flaps. Routinely used local flaps are V-Y advancement flap, transposition flap, rotation flap, and its form bilobed flap. Of the regional flaps, the most commonly used are the submental flap, supraclavicular flap, infrahyoid myocutaneous flap, facial artery musculomucosal flap (FAMM), pedicled pectoralis major flap, pedicled latissimus dorsi flap, trapezius myocutaneous flap, and paramedian forehead flap. Local and regional flaps should be considered as a primary method of head and neck reconstruction in patients with associated comorbidities and neck vascular depletion or they can be used in combination with free flaps or as salvage reconstruction following free flap failure. Similarly, they can be used as a salvage reconstruction due to recurrence of oncological dis ease. However, they still belong to the basic armentarium of the head and neck surgeon,
- MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie klasifikace transplantace MeSH
- hlava chirurgie MeSH
- krk chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony * metody MeSH
- volné tkáňové laloky chirurgie klasifikace transplantace MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Although syringoma is a common benign tumour of the sudoriferous gland, there is also an extremely rare malignant form known as syringoid eccrine carcinoma (SEC). SEC usually exhibits slow growth with deep invasion and a frequent tendency to relapse. The treatment of choice is radical wide resection, which poses a difficult reconstructive problem, especially when the tumour is located in the centre of the face. CASE PRESENTATION: In this case, a 70-year-old man was diagnosed with an SEC at the same location as a benign syringoma of the upper lip and nasal base that had undergone primary excision 7 years prior. Primary radical resection was performed with immediate Abbé flap reconstruction. Nevertheless, histology revealed positive margins, and 3 additional re-excisions were needed to achieve clear margins. Four months after the initial resection, the patient had undergone an innovative reconstruction technique including not only the Abbé flap but also a turbinate flap harvested with functional endonasal surgery and a three-stage forehead flap. CONCLUSION: To the best of our knowledge, this is the first case report of a suspect malignant transformation of a benign syringoma after 7 years. In addition, from oncoplastic and reconstructive points of view, the bilateral use of the turbinate flap for reconstructing the intranasal lining of the alar base is unusual, and the use of functional endonasal surgery in nasal reconstruction for reducing the risk of damaging the vascular supply of the flap is innovative.
- MeSH
- čelo chirurgie MeSH
- karcinom * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru chirurgie MeSH
- nádory kožních adnex MeSH
- nádory kůže MeSH
- nádory potních žláz * chirurgie MeSH
- nosní skořepy chirurgie MeSH
- ret chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- syringom * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Cíl: Studie byla zaměřena na vyhodnocení etiologických faktorů zlomenin dolní čelisti a jejich četnost, vztah k ročnímu období a souvislost s poraněním skeletu hlavy a krku. Metodika: Byla provedena retrospektivní studie úrazů dolní čelisti na Klinice ústní čelistní a obličejové chirurgie ve Fakultní nemocnici Olomouc v období od 1. 1. 2013 do 31. 12. 2017. Bylo zaznamenáno 432 pacientů, u kterých byla radiograficky verifikována fraktura dolní čelisti. Klasifikace zlomenin se řídila klasifikačním systémem společnosti AOCMF. Bylo sledováno roční období, ve kterém k úrazu došlo, mechanismus poranění a zda byly poraněny i jiné struktury skeletu obličeje a krku. Výsledky: Z celkového počtu 432 pacientů bylo diagnostikováno 250 jednoduchých fraktur. Ve 182 případech se jednalo o násobnou zlomeninu a v 77 případech došlo k poranění jiných struktur skeletu hlavy a krku. Nejčastější příčinou bylo napadení (143krát, 33,10 %), následovaly pády, úrazy cyklistů a dopravní nehody. Maximum zlomenin dolní čelisti bylo zaznamenáno v měsíci červenci (50 pacientů). Závěr: Fraktura dolní čelisti je relativně častá diagnóza, nejčastěji je způsobena brachiálním násilím. Rizikovou skupinou jsou muži ve třetím deceniu. U žen je mechanismus vzniku jiný, příčinou jsou pády bez výraznější specifikace výskytu a určité věkové skupiny.
Aim: The study was focused on the evaluation of etiological factors of mandibular fractures, their frequency, relationship to the season and the relationship with head and neck skeletal injuries. Methodology: A retrospective study of lower jaw injuries was performed at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at the Olomouc University Hospital in the period from 01. 01. 2013 to 31. 12. 2017. 432 patients with radiographically verified mandibular fracture were reported. The classification of fractures was governed by the AOCMF classification system. The season in which the injury occurred, the mechanism of the injury, and whether other structures of the skeleton of the face and neck were injured were monitored. Results: Out of a total of 432 patients, 250 simple fractures were diagnosed. In 182 cases it was a multiple fracture and in 77 cases other structures of the skeleton of the head and neck were injured. The most common cause was evaluated 143 attacks (33.10%), followed by falls, cyclist injuries and traffic accidents. The maximum of mandibular fractures was recorded in July (50 patients).
Frontálně otevřený skus (anterior open bite – AOB) je porucha skusu způsobující pacientům jak hendikep estetický, kdy je dolní třetina obličeje disproporcionálně větší než zbývající dvě, tak především funkční. Ten spočívá v nemožnosti fyziologicky ukusovat stravu frontálními zuby s nutností využívat distální část zubořadí. Frontálně otevřený skus může navíc vznikat v důsledku anatomických překážek v dýchacích cestách i následkem určitých zlozvyků. Předkládané přehledové sdělení se zabývá možnostmi léčby AOB, od klasické ortodontické terapie až po současné možnosti ortodonticko-chirurgické léčby, vč. využití kotevních systémů. Na volbě vhodné terapeutické strategie je závislý nejen okamžitý výsledek léčby, ale i jeho dlouhodobá stabilita.
An anterior open bite (AOB) is an occlusal disorder that causes the patient both an aesthetic and functional handicap. The lower third of the face is disproportionately larger. Patients are unable to properly occlude with the anterior part of dental arch and occlusion only happens in the premolar and/or molar regions. An anterior open bite may be the result of anatomical anomalies. Long term stability as well as an immediate outcome of the surgery depends on the choice of a suitable treatment strategy. In this article, we review options of AOB treatment, from classical orthodontic treatment to current combined orthodontic and surgical approach with a benefit of an anchor system.
Maligní nádory hlavy a krku patří mezi častá onemocnění, jejichž frekvence se neustále zvyšuje. V České republice se procentuální zastoupení orofaciálních nádorů pohybuje okolo 2 % z celkového počtu malignit. Racionální léčba těchto tumorů je komplexní a dlouhodobá. V terapeutické rozvaze je nutno brát v úvahu věk nemocného a stadium onemocnění včetně přítomnosti vzdálených metastáz. Důležitým předpokladem úspěšnosti chirurgické terapie je odstranění nádoru s dostatečným bezpečnostním lemem a eventuálně ošetření spádového lymfatického systému dle typu tumoru. Rekonstrukční výkony v maxilofaciální onkochirurgii předpokládají dobrou mezioborovou spolupráci a vysokou odbornou připravenost chirurgického a ošetřovatelského týmu. S ohledem na rizika místních i systémových pooperačních komplikací má velký význam také správný výběr pacienta. Zlatým standardem v rekonstrukci hlavy a krku je dnes využívání volných lalokových technik, je třeba však ovládat i techniky stopkovaných laloků, jejichž přednost spočívá v jednodušší technice a často i v lepším estetickém výsledku. Současně je třeba si uvědomit, že i tradiční, klasické rekonstrukční postupy s využitím protetických náhrad mohou být v řadě případů ideálním řešením.
Malignant head and neck tumors belong among common diseases and their incidence constantly rises. In the Czech Republic, the proportional representation of orofacial tumors ranges around 2% of the total number of malignancies. Rational treatment of these tumors is complex and long. In the course of therapeutic planning, you have to consider the age of the patient and the stage of the disease including the presence of distant metastases. Removal of the tumor with a sufficient safety margin and an eventual treatment of the relevant lymphatic system according to the type of the tumor is an important prerequisite for the success of the surgical therapy. Reconstructive procedures in maxillofacial oncosurgery presume good interdisciplinary cooperation and a high professional preparedness of the surgical and nursing team. Selection of the right patient is also very important with regard to the risks of both local and systemic postoperative complications. Use of the free flap techniques is currently the gold standard, but it is also necessary to master pedicled flap techniques, whose advantages lie in simpler technique and often better aesthetic results. At the same time, we have to realize that even traditional, classical reconstructive procedures using prosthetic replacements can still represent the ideal solution in many cases.
- MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * chirurgie MeSH
- volné tkáňové laloky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V dnešní době se v našich ordinacích setkáváme s velkým množstvím pacientů, kteří jsou indikováni k antikoagulační terapii. Jejich počet se s časem nestabilizuje, naopak indikací k antikoagulační léčbě spíše přibývá, a tak tito pacienti jsou velmi početnou skupinou zastoupenou v ordinacích stomatologů. Pro stomatochirurga z toho vyplývá několik rizik, která se pokusí autoři nyní shrnout do několika odstavců tak, aby čtenář to-hoto časopisu, který zná dokonale koagulační kaskádu a účinek jednotlivých preparátů na ni, měl i náhled z druhé - praktické části našeho malého chirurgického oboru.
Nowadays, in our surgeries we encounter a large number of patients who are indicated for anticoagulation therapy. Their number does not stabilize over time, while the indication for anticoagulation treatment is increasing, so these patients are a very large group represented in the dental surgeries. There are several risks that the surgeon needs to take into the account. These will the authors now try to summarize in several paragraphs so that the reader of this magazine, who knows perfectly the coagulation cascade and the effect of individual preparations on it, can also see the second - practical part of our small surgical field.
