• Klíčová slova
• autoinjektor,
• MeSH
• antidota * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• injekce metody   MeSH
• lékové formy MeSH
• nervová bojová látka farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• autoinjektor,
• MeSH
• antidota * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• autoaplikace * MeSH
• diazepam aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• lidé MeSH
• nervová bojová látka otrava   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

Tromboembolické příhody jsou známou a obávanou komplikací COVID-19. Objevují se jak ve fázi akutní, tak v časném období po jejím překonání. Riziko stoupá se závažností průběhu infekce, ale ani lehký průběh závažné trombotické komplikace nevylučuje. Prezentujeme případ 58leté ženy, u které deset dní od ukončení izolace pro infekci COVID-19 došlo k prudkému rozvoji hluboké žilní trombózy zasahující až do dolní duté žíly, která se klinicky prezentovala jako flegmazie levé dolní končetiny. Po zavedení kaválního filtru do dolní duté žíly k prevenci embolizace trombotických hmot byla provedena endovaskulární léčba lokální trombolýzou, která časně vedla k rekanalizaci žilního řečiště a normalizaci klinického nálezu na končetině.

Thrombembolic events are common and threatening complications of CoVID-19. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism may present both during and after the acute phase of the disease. The risk of thromboembolism increases with the severity of the course of the disease, but even mild forms are in danger. We present the case of a 58-year-old woman who, ten days after the end of isolation for CoVID-19 infection, developed a rapid deep vein thrombosis extending into the inferior vena cava, which was clinically presented with phlegmasia of the left lower limb. After implantation of a caval filter into the inferior vena cava to prevent embolization of thrombotic masses, endovascular treatment with local thrombolysis was performed, which early led to recanalization of the venous bed and normalization of the clinical finding of the left lower limb.

Přes pokroky minulých desetiletí v terapii i prevenci žilního trombembolismu zůstává tato choroba s incidencí 100–200/100 000 závažným medicínským problémem. Pacienti po prodělané epizodě hluboké žilní trombózy jsou ohroženi rekurencí nebo rozvojem posttrombotického syndromu se zásadním dopadem na kvalitu života. V akutní fázi je antikoagulace a komprese účinná u většiny pacientů. Nejzávažnější klinické stavy však vyžadují úvahu o eskalaci terapie. Chirurgická embolektomie je technicky možná, ale výsledky nejsou zdaleka ideální. Účinnou terapeutickou alternativu tak představují endovaskulární přístupy. Lokální trombolýza pomocí zavedeného katetru je efektivní nejen v situaci akutního ohrožení končetiny. V přehledném článku představujeme indikace této metody, její technické provedení i souhrn výsledků klinických hodnocení.

Despite the progress achieved in prevention and therapy in recent decades, venous thromboembolic disorder still presents medical burden. Incidence is estimated about 100-200/100 000 per year. Patients, who underwent deep vein thrombosis are at risk of recurrence and/or development of post-thrombotic syndrome. Both can affect the quality of life. In acute phase of the disease anticoagulation and compression are effective therapy in most cases. But in severe clinical manifestations escalation of the therapy should be considered. Surgical embolectomy is possible, but complication rate is high. Endovascular approaches are viable option. Catheter directed local thrombolysis is effective not only in situation of limb emergency (phlegmasia). We summarize indications, technical approach and evidence for this specific treatment.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• posttrombotický syndrom epidemiologie   etiologie   patologie   MeSH
• žilní trombóza * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl studie: Zjistit prevalenci inkontinence moči u těhotných v závislosti na rizikových faktorech. Typ studie: Dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: GONA spol. s.r.o., gynekologicko-porodnická praxe. Vlastní pozorování: Během ročního sledování udávalo stížnost na výskyt inkontinence moči 20 žen z celkového počtu. Potíže byly ve většině případů diskrétní, ženy výrazně nelimitovaly, mohly se bez omezení věnovat všem aktivitám, mohly cestovat, přiměřeně stavu sportovat a ani ve společenském nebo sexuálním životě neudávaly jakýkoliv handicap. Nosily preventivně vložky, ale nehlídaly příjem tekutin a ani je neznepokojoval možný zápach uniklé moči. Nejvíce potíží měly ženy po 30. týdnu gestace, po porodu se stav zlepšoval a po šestinedělí potíže s únikem moči neudávala žádná z dotazovaných. Rehabilitaci po porodu se věnovaly tři ženy. Závěr: Těhotenství je specifický stav pro tělo ženy, proto změny, které v této oblasti nastávají, mohou pouze imitovat příznaky inkontinence a hyperaktivního měchýře. Důležitou roli hraje prevence před těhotenstvím a v průběhu těhotenství. Vhodná je spolupráce se školeným fyzioterapeutem. Preventivní posilování pánevního dna snižuje výskyt inkontinence.

Objective: Detect prevalence of urinary incontinence in pregnant women depending on risk factors. Design: Questionnaire study. Setting: GONA company s.r.o., Gynaecology and Obstetrics Practise. Case report: During the annual follow-up, 20 women out of a total reported complaining about the incontinence of power. The trouble was discreet, the women did not limit, they could engage in all activities. They wore inserts as a precaution, but did not shed their fluid intake and were unconcerned by the posible stench of escaping power. Women had the most trouble after 30 weeks of gestation, the condition improved after delivery and none of the interviewees had trouble escaping after six weeks. Three women devoted themselves to rehabilitate after giving birth. Conclusion: Pregnancy is a specific condition for a womanś body, so the changes that occur in this area can only mimic the symptoms of incontinence and hyperactive bladder. Prevention before and during pregnancy plays an important role. Collaboration with a physical therapist is appropriate. Preventive strengthening of the pelvic floor reduces the incidence of urinary incontinence.

• MeSH
• inkontinence moči * MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Midline katétry poskytují životaschopnou alternativu k centrálním katétrům, je-li prvořadou potřebou spolehlivý přístup na pět dnů nebo více a centrální katétry nejsou potřeba. Cílem studie bylo zjistit výskyt lokálních známek zánětu podle druhu krytí. Dalším cílem na základě analýzy výsledků vzniku lokálních známek zánětu při ošetření Midline katetrů bylo optimalizovat náklady na ošetřování těchto žilních vstupů. Soubor tvořilo 100 pacientů, kterým byl zaveden Midline katétr. 41 pacientů bylo ošetřeno fólií s chlorhexidinem (skupina CHG) a 58 pacientů bylo ošetřeno fólií bez antiseptika (skupina SINE). Na základě výsledků studie jsme zjistili, že není rozdíl ve vzniku lokálních známek zánětu v místě vpichu Midline katétru v závislosti na typu krytí, diagnóze, ani klinice, kde byl pacient hospitalizován. Toto zjištění vedlo k analyzování nákladů na ošetřování místa vpichu Midline katétru. Z daných analýz je zřejmé, že významně levnější je používání jednoduché fólie bez antiseptika. Toto ošetření je možno použít u všech pacientů, pokud individuálně nezhodnotíme potřebu jinak.

Midline catheters offer a viable alternative to central catheters when there is a need for reliable access for 5 or more days and central catheters are not needed. This study aims to determine the presence of local signs of inflammation depending on the type of dressing. Based on the results of the presence of local signs of inflammation analysis while using Midline catheters this study also intends to optimise the costs of treating these venous accesses. The research was performed on 100 patients with Medline catheter insertion, 41 of these patients had been treated with chlorhexidine foil (CHG group) and 58 patients had been treated with foil without antiseptics (SINE group). Based on the results of the project we concluded that there was no difference in the occurrence of inflammation in the area of the Midline catheter insertion based on the dressing used. These findings led to the analysis of the costs of treating the area of the Midline catheter insertion. It was apparent that using a simple foil without antiseptics was considerably cheaper. This kind of treatment can be used on all patients unless there is an individual need to do otherwise.

• Klíčová slova
• fólie s chlorhexidinem, fólie bez antiseptika, midline katétr,
• MeSH
• katetrizace ekonomika   ošetřování   MeSH
• katétrové infekce ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• obvazy klasifikace   MeSH
• okluzivní ošetření rány MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• sepse ošetřování   prevence a kontrola   MeSH
• zaváděcí katétry ekonomika   klasifikace   normy   MeSH

AIMS: The objectives of this pilot study were to assess the potential use of 3D videography for analyzing the motion of the body center of mass (COM) in newborns and to determine differences in spontaneous movements between preterm and full-term infants. METHODS: The group comprised 10 preterm newborns (gestational age at birth between 26 and 37 weeks; birth weight 800 to 2960 g; gestational age at the time of examination 34 to 39 weeks) and 10 full-term infants (gestational week 38 to 41; birth weight 2810 to 4360 g). To determine the range of motion of the COM, 3D videography was used (2 cameras, 25 Hz). When recording their movements, the infants were in the supine position, calm and awake. The recordings were processed using the APAS software. Selected points on the body were marked to obtain data for calculating the basic parameters of COM trajectories. RESULTS: The range of motion of the COM in both craniocaudal and anteroposterior directions was significantly greater in premature infants (P < 0.05 and P < 0.01, respectively) than in full-term babies. The variability of motion of the COM was significantly greater in the craniocaudal (P < 0.01) and anteroposterior (P < 0.05) directions in preterm babies. This was also valid for the velocity of motion of the COM in the craniocaudal direction (P < 0.05). CONCLUSIONS: 3D videography can be used for experimental assessment of motor behavior in preterm infants. Basic kinematic characteristics of the motion of the COM (range, variability, velocity) are greater in preterm infants.

• MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• biomechanika MeSH
• gestační stáří MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený fyziologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pohyb fyziologie   MeSH
• porodní hmotnost fyziologie   MeSH
• postura těla fyziologie   MeSH
• rozsah kloubních pohybů fyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl práce: Zhodnotit hospitalizační a dlouhodobou mortalitu nemocných s akutními koronárními syndromy (AKS), kteří za hospitalizace nepodstoupí selektivní koronární angiografii (SKG), a analyzovat důvody konzervativního přístupu. Metodika a soubor: Monocentrická retrospektivní studie na bázi registru. Za období leden 2005–duben 2009 nemělo 193 nemocných s AKS za hospitalizace provedenou SKG. U 55 nemocných (28,5 %) se o provedení SKG uvažovalo elektivně, případně byl angiografický nález znám z nedávné doby (skupina I), u 138 pacientů (71,5 %) nebyla SKG plánována vůbec (skupina K). Podskupiny budou srovnány v hospitalizačních parametrech a v dlouhodobé mortalitě. Výsledky: Infarkt myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) mělo 50 (25,9 %) nemocných. Nejčastějšími důvody, pro které SKG nebyla provedena, byly prognosticky závažné komorbidity (22 %) a farmakologická stabilizace u osob vysokého věku s non-STEMI (21 %). Desetina nemocných (11 %) umřela ještě před provedením SKG, stejný podíl pacientů SKG odmítlo nebo mělo dlouhý ischemický čas (podskupina STEMI). Dočasnou kontraindikaci k SKG mělo 8 %, známý SKG nález z nedávné doby bez možnosti revaskularizace 8 %, limitujícím neurologickým onemocněním trpělo 6 % pacientů. Hospitalizační mortalita souboru činila 30,1 % a byla vyšší ve skupině K (34,1 % vs. 20,0 %, p = 0,049), šestiletá mortalita dosahovala 78,8 % s opět vyšší úmrtností ve skupině K (86,2 % vs. 60,2 %, p < 0,001). Pacienti léčení konzervativně byli starší s vyšším zastoupením limitujících komorbidit, pro které nebyla SKG provedena, a s těžším průběhem hospitalizace. Závěr: Nejčastějším důvodem, pro který není u AKS přistupováno k SKG, je vysoký věk nemocných, závažné, často extrakardiální komorbidity a komplikovaný hospitalizační průběh, které limitují další prognózu. Krátkodobá i dlouhodobá mortalita těchto pacientů je vysoká.

Aim of study: To evaluate in-hospital and long-term mortality of patients with acute coronary syndromes (ACS) not having in-hospital selective coronary angiography (SCA) and to analyze the reasons for conservative approach. Method and patients: A single-center retrospective study using registry data. Over the period from January 2005 through April 2009, a total of 193 ACS patients did not have in-hospital SCA. Fifty-five (28.5%) patients were considered for SCA as a scheduled procedure and/or a recent angiographic finding was available (Group I), in 138 (71.5%) patients, SCA was not considered at all (Group K). The subgroups were to be compared in terms of in-hospital parameters and long-term mortality. Results: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) was diagnosed in 50 (25.9%) patients. The most frequent reasons for not performing SCA included prognostically serious comorbidities (22%) and pharmacological stabilization in very old individuals with non-STEMI (21%). One in ten (11%) patients died still before SCA, the same proportion of patients refused to have SCA or had a long ischemia time (STEMI subgroup). A temporary contraindication to SCA was found in 8%, a recent SCA finding not allowing revascularization was available in 8%, while a limiting neurological disease was present in 6% of patients. In-hospital mortality was 30.1%, being higher in Group K (34.1% vs. 20.0%; p = 0.049), 6-year mortality was as high as 78.8%, again with higher rates in Group K (86.2% vs. 60.2%; p < 0.001). Patients receiving conservative therapy were older, with a higher proportion of limiting comorbidities that excluded SCA, and a more serious course of hospitalization. Conclusion: The most common reasons for not performing SCA in ACS include advanced age of patients, serious, often extracardiac comorbidities, and a complicated course of hospitalization, all factors adversely affecting prognosis. The short- and long-term mortality rates in these patients are high.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   etiologie   mortalita   terapie   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární angiografie * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• mortalita * MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: The in-hospital mortality of patients with acute heart failure (AHF) is reported to be 12.7% and mortality on day 30 after admission 17.2%. Less information is known about the long-term prognosis of those patients discharged after hospitalization. As such, the aim of this study was to investigate long-term survival in a cohort of patients who had been hospitalized for AHF and then discharged. METHODS: The AHEAD Main registry includes 4153 patients hospitalized for AHF in 7 different medical centers, each with its own cathlab, in the Czech Republic. Patient survival rates were evaluated in 3438 patients who had survived to day 30 after admission, and were used as a measurement of long-term survival. RESULTS: The most common etiologies were acute coronary syndrome (32.3%) and chronic ischemic heart disease (20.1%). The survival rate after day 30 following admission was 79.7% after 1 year and 64.5% after 3 years. No statistically significant difference in syndromes was found in survival after day 30. Independent predictors of a worse prognosis were defined as follows: age>70 years, comorbidities, severe left ventricular systolic dysfunction, valvular disease or ACS as an etiology of AHF. A better prognosis was defined for de-novo AHF patients, and those who were taking ACE inhibitors at the time of discharge. In a sub-analysis, high levels of natriuretic peptides were the most powerful predictors of high-risk, long-term mortality. CONCLUSION: The AHEAD Main registry provides up-to-date information on the long-term prognosis of patients hospitalized with AHF. The 3-year survival of patients following day 30 of admission was 64.5%. Higher age, LV dysfunction, comorbidities and high levels of natriuretic peptides were the most powerful predictors of worse prognosis in long-term survival.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• časové faktory MeSH
• hospitalizace trendy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• prognóza MeSH
• registrace * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH