Předmětem sdělení je kazuistika pacienta, u kterého se vyskytla dvě imunopatologícká onemocnění - primární idiopatická polymyozitida a roztroušená skleróza mozkomíšní. Pro primární idiopatickou polymyozitidu byla na úrovni definitivní diagnózy splněna diagnostická kritéria podle Bohana a Petera i diagnostická kritéria podle Tanimota a spol. Pro roztroušenou sklerózu mozkom^ní byla splněna diagnostická kritéria podle McDonalda a spol. Imunopatologická onemocnění mají obecné sklon ke vzájemné koincidenci, o koincidenci primárni idiopatické polymyozitidy a roztroušené sklerózy mozkomíšní jsme však v literatuře nenašli zprávu.
A case-report of a patient suffering from two immunopathological diseases - primary idiopathic polymyositis and multiple sclerosis - is presented. The diagnostic criteria according to Bohan and Peter as well as those according to Tanimoto et al. were fulfilled for primary idiopathic polymyositis on the level of definite diagnosis. Multiple sclerosis met the diagnostic criteria according to McDonald et al. Generally, immunopathological disorders tend to reciprocal co-incidence, but that of primary idiopathic polymyositis and multiple sclerosis has not been reported in literature yet.
- MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- polymyozitida MeSH
- roztroušená skleróza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři představují retrospektivní analýzu endovaskulární léčby aplikovanou v období od ledna 1997 do konce roku 2004 ve FN v Hradci Králové u 114 nemocných s extra i intrakraniálními stenózami mozkových tepen. Z celkového počtu 126 angioplastik byla dilatace tepny ve 112 případech doplněna implantací stentu. Ve 102 případech bylo ošetření provedeno s pomocí protektivního filtru. 120 výkonů bylo provedeno na extrakraniálních úsecích magistrálních mozkových tepen - 111 angioplastik vnitřní krkavice a 9 angioplastik vertebrální tepny. V 6 případech byla ošetřena intrakraniální stenóza - 4 angioplastiky vnitřní krkavice a 2 angioplastiky bazilární tepny. Technická úspěšnost metody byla 98,5 %. Kombinovaný ukazatel letality a závažné morbidity v celém souboru byl 2,5 %, letalita 0,8 %. Rizikovou podskupinu tvořili nemocní S polystenotickým postižením s ukazatelem letality a závažné morbidity 3,1 %. Dlouhodobě bylo sledováno 83 nemocných s 92 angioplastikami (73 %). Výskyt restenóz v této podskupině činil 6 %. Eaktorem, který významně snížil pravděpodobnost vývoje restenózy, byla implantace stentu. Zatímco v případě samotných angioplatik byl výskyt restenóz 27 %, ve skupině angioplastik doplněných stentem činil jejich výskyt jen 2 %. Endovaskulární léčba představuje méně invazivní léčebnou alternativu k chirurgické endarterektomii u nemocných s extrakraniální stenózou vnitřní krkavice a možnost léčby u nemocných s extrakraniálními stenózami vertebrálních tepen a intrakraniálními stenózami.
The authors have presented a retrospective analysis of endovascular treatment performed within January 1997 - December 2004 in the University Hospital at Hradec Králové in 114 patients with bothe xtra and intracranial stenoses of the cerebral arteries. Out of 126 angioplastiest he artery dilatation was supplemented with the stent placement in 112 cases. In 102 cases the treatment was carried out using a protective filter. One hundred and twenty interventions were performed in the extracranial region of the a protective filter. One hundred and twenty interventions were performed in the extracranial region of the main cerebral arteries - 111 angioplasties of the internal carotid artery, and 9 angioplasties of the vertebral artery. The intracranial stenoses - 4 cases of the internal carotid and 2 of the basilar artery - were treated in 6 cases. This method was technically successful in 98.5 % of cases. The mortality/morbidity rate in the whole group reached 2.5 %, mortality 0.8 %. The risky subgroup was formed by patients with polystenotic lesions whose mortality/morbidity rate reached 3.1 %. Eighty-three patients with 92 angioplasties (73 %) were followed up. The restenosis rate was 6 %. The stent placement was the factor decreasing significantly the likelihood of restenoses. While in angioplasties without stenting the restenosis rate was 27 %, that in the group of angioplasties with stenting reached 2.5 % only. Extracranial carotid angioplasty has been considered a less-invasive, percutaneous alternative to carotid surgery. Angioplasty, with or without stent placement, also offers a potential new therapeutic approach for patients with intracranial stenosis and vertebrobasilar lesions.
- MeSH
- autoimunitní nemoci diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- polymyozitida etiologie imunologie patofyziologie MeSH
- roztroušená skleróza etiologie imunologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- arachnoidální cysty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- neuroendoskopie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V ČR představuje poranění hlavy spolu s páteří více než 27 % všech úrazů dětí (10). V prevenci dětských úrazů hraje velký význam dlouhodobá osvěta, u nás zatím mediálně nedostatečně prováděná (2). Všeobecně mozková poranění dělíme na primární a sekundární. Primární představují bezprostřední a nevratné poškození mozkové hmoty. Sekundární poranění mozku se vytváří postupně přes složité dosud neúplně známé kaskády do různých patomorfologických stavů (4, 6, 7, 13, 17, 19), hypoxie a hypotenze jsou přitom určující příčinou (7, 12). V praxi to znamená poskytnout kvalitní přednemocniční péči a zdokumentovat klinický stav pomocí GCS (Glasgow Coma Scale). Jiné dělení poranění mozku je na fokální a difuzní. Mezi fokální patří ložisková kontuze, traumatické intracerebrální hematomy a penetrující poranění včetně střelných. Difuzní zahrnují otřes mozku, difuzní kontuze, difuzní axonální poranění, hypoxické a ischemické poškození, mozkový otok a poranění mozku u syndromu týraného dítěte (12). Traumatické nitrolebeční krvácení má v dětském věku (do 18 let) mnoho odlišností i v jednotlivých dětských věkových skupinách (10). Epidurální hematomy nejsou u malých dětí častou komplikací (ve 2-3% všech poranění hlavy), u mladistvých je třeba myslet i na jejich opožděný vznik. Do pozdních komplikací patří vzácná tzv. -rostoucí zlomenina- lebeční. Častěji se vyskytují posttraumatické hydrocefaly, méně pak pozdní epilepsie a poruchy v chování (5, 10, 13).
- MeSH
- dítě MeSH
- intrakraniální hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- kraniocerebrální traumata diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- poranění mozku diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- traumatické krvácení do mozku diagnóza etiologie terapie MeSH
- traumatologická centra MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
