Cílem práce je zhodnocení zrakových funkcí nedonošených dětí, které prodělaly perinatální mozkové poškození. Do souboru byly zahrnuty děti s intraventrikální hemoragií, periventrikulární leukomalacií, atrofií mozku a posthemoragickým hydrocefalem, který vyžadoval operaci. Při očním vyšetření jsme se zaměřili kromě základního vyšetření na zhodnocení vízu, refrakční vady, strabizmus. Normální nejlépe korigovanou zrakovou ostrost mělo pouze 35,4 % dětí. Refrakční vada se vyskytla v 55,8 %, převažovala hypermetropie (85,7 % dětí s refrakční vadou). Strabizmus jsme zjistili v 47,9 %. Z výsledků vyplývá nutnost pravidelných očních kontrol nedonošených dětí s mozkovým postižením a časná kompenzace jejich zrakové vady.
The aim of this research is to evaluate visual functions in premature children who have suffered perinatal brain injury. This study includes children with intraventricular haemorrhage, periventricular leukomalatia, brain atrophy and posthaemorrhagic hydrocephalus, who required surgery. In addition to the general assessment, the following parameters were also evaluated during ophthalmology examination: visual acuity, refractive errors, strabismus. Only 35.4% of children had normal visual acuity. Refractive errors were identified in 55.8% of patients, hypermetropy prevailed (85.7% of all children with refractive disorders). Strabismus was found in 47.9% of children. These results suggest that premature children with brain injury should have regular ophthalmology assessment with early correction of their visual defects.
- Klíčová slova
- posthemoragický hydrocefalus, intraventrikulární hemoragie,
- MeSH
- atrofie MeSH
- dítě MeSH
- gestační stáří MeSH
- hydrocefalus chirurgie komplikace MeSH
- intrakraniální krvácení komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mozku komplikace MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza patologie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- periventrikulární leukomalacie komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakce oka MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- strabismus diagnóza MeSH
- vidění binokulární MeSH
- zraková ostrost MeSH
- zrakové testy metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
Cílem práce je zhodnocení zrakových funkcí nedonošených dětí, které prodělaly perinatální mozkové poškození. Do souboru byly zahrnuty děti s intraventrikulární hemoragií, periventrikulární leukomalacií, atrofií mozku a posthemoragickým hydrocefalem, který vyžadoval operaci. Při očním vyšetření jsme se zaměřili kromě základního vyšetření na zhodnocení vizu, refrakční vady a strabizmu. Normální nejlépe korigovanou zrakovou ostrost mělo pouze 35,4 % dětí. Refrakční vada se vyskytla v 55,8 %, převažovala hypermetropie (85,7 % dětí s refrakční vadou). Strabizmus jsme zjistili v 47,9 %. Z výsledků vyplývá nutnost pravidelných očních kontrol nedonošených dětí s mozkovým postižením a časná kompenzace jejich zrakové vady.
The aim of this work is to evaluate the visual functions in premature children who have suffered perinatal brain injury. The study includes children with intraventricular haemorrhage, periventricular leukomalatia, brain atrophy and post-haemorrhagic hydrocephalus, all of which have required surgery. In the course of ophthalmological examination, we checked visual acuity, refractive errors and strabismus. Only 35.4% of the children in the study group had normal visual acuity. Refractive errors were revealed in 55.8% of patients, with hypermetrophy prevailing (85.7% of all children with refractive errors). We found strabismus in 47.9% of the children. It is clear from these results that regular ophthalmology checkups are essential for premature children with brain injury, as is early compensation of their ocular insufficiency.
- Klíčová slova
- nedonošené děti, posthemoragický hydrocefalus,
- MeSH
- atrofie optického nervu komplikace MeSH
- dítě MeSH
- esotropie diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- gestační stáří MeSH
- hydrocefalus etiologie chirurgie komplikace MeSH
- intrakraniální krvácení komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- novorozenec nedonošený růst a vývoj MeSH
- novorozenec MeSH
- periventrikulární leukomalacie komplikace MeSH
- poruchy zraku diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakce oka MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- strabismus diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
Cíl. Ověřit přesnost metody "tlakového provokačního testu" v ultrazvukové diagnostice intrakraniální hypertenze u novorozenců s diagnózou posthemoragického hydrocefalu (PHH). Hlavním cílem bylo ověřit, zda klidový nebo kompresní index rezistence koreluje s přítomností intrakraniální hypertenze. Vedlejším cílem bylo zjištění závislosti mezi stupněm nitrolební hypertenze a velikostí komor, posouzení rychlosti rozvoje PHH a zjištění, ve kterém období se vyskytuje nejčastěji. Metoda. Vyšetřovaný soubor zahrnuje 52 dětí s diagnózou posthemoragického hydrocefalu (PHH), které byly vyšetřeny na našem pracovišti v letech 1999-2008. Průměrná porodní hmotnost dětí s PHH byla 1436 g v rozmezí 550-4090 g, medián 1150 g. Gestační stáří bylo 29,6 týdne (24.-41. týden), medián 28. týden. Celkem bylo v souboru 73 % dětí s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW). Z celkového počtu 445 měření bylo ke statistickému zpracování vybráno 162 hodnot. Kritériem výběru bylo současné změření velikosti komor, klidového indexu rezistence (IR), indexu rezistence po stlačení velké fontanely (IRc) a zjištění intrakraniálního tlaku přímou metodou (ICPm). Výsledky. Posthemoragický hydrocefalus se vyvinul průměrně za 16 dnů po porodu, do 19. dne po porodu jsme prokázali intrakraniální hypertenzi u 95 % dětí. Z celkového počtu měření IRc (n = 162) jsme měli sedm falešně negativních a čtyři falešně pozitivní výsledky, při ICPm > 11 cm jsme měli jeden falešně negativní výsledek. Hodnoty IR u dětí s prokázanou intrakraniální hypertenzí byly v 71,3 % (107 měření) falešně negativní a nekorelovaly s hodnotou ICP (p > 0,5). Velikost komor neměla vztah k zjištěné hodnotě ICPm. Celková přesnost metody dosáhla 93,2 % při senzitivitě (95,5 %) a nízké specificitě (36,4 %). Závěr. Kompresní dopplerovská ultrasonografie dokáže s vysokou přesností stanovit přítomnost nitrolební hypertenze ještě před rozvojem klinických příznaků.
Aim. We wanted to try and verify the method of "pressure provocation test". The primary objective was to verify, if the basic and compressive resistive index correlates with the presence and eventually with the severity of intracranial hypertension. The secondary objective was to find relationship between the degree of intracranial hypertension and the diameter of cerebral ventricles, to asses the rapidity of PHH developement and to find out, in which period is PHH the most common. Method. In years 1999-2008, 52 children with diagnosis of posthemorrhagic hydrocephalus were examined in our department. The average birth weight in children with PHH was 1436 g (550-4090 g, median 1150 g). The average age was 29,6 weeks (24-41 weeks, median 28 weeks). Totally, 73% of children had very low birth weight (VLBW). From the total count of 445 examinations, 162 values were chosen for the next statistic processing. The criterium for choice was simultaneous measurement of ventricle diameters, basic resistive index (IR), compressive resistive index (IRc) and direct intracranial pressure measurement (ICPm). Results. Posthemorrhagic hydrocephalus developed on average in 16 days after the childbirth, till day 19 after the birth intracranial hypertension was proved in 95% of children. From the total count of measurements (n = 162), IRc were false negative (7) and false positive (5), in ICPm > 11 cm there was one false negative outcome. The IR values in children with proved intracranial hypertension were in 71.3% (107 measurements) false negative and didn?t correlate to the value of ICP (p < 0.5). There was no correlation found between the ventricle diameter and the measured value of ICPm. The total accuracy of the method achieved 93.2% with high sensitivity (95.5%) and low specificity (36.4%). Conclusion. Compressive doppler ultrasonography is able with high accuracy to determine the presence of intracranial hypertension even before development of clinical signs.
- MeSH
- dopplerovská echokardiografie metody využití MeSH
- hydrocefalus diagnóza etiologie MeSH
- intrakraniální hypertenze diagnóza etiologie MeSH
- intrakraniální krvácení etiologie komplikace MeSH
- kohortové studie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mozkové komory ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
Prognóza dětí s gliomy nízkého stupně malignity (mimo gliomy kmene) je dobrá, 80?90 % dětí dlouhodobě přežívá. Optimální léčebný postup je ovlivněn zejména lokalizací nádoru a věkem pacienta. Prezentujeme analýzu dat 108 dětí léčených v letech 1998 až 2006 na našem pracovišti dle protokolu SIOP CNS 9702. Medián věku při diagnóze byl 5,5 roků s převahou chlapců (58,3 %). Zastoupení histologických typů: pilocytický astrocytom (46,3 %), fibrilární astrocytom (20,4 %), oligodendrogliom (5,6 %). V celém souboru je 5leté celkové přežití (OS5) 96,2 % a 5leté přežití bez známek onemocnění (EFS5) 83,8 %. Při radikální resekci dosahuje EFS 90 %, medián EFS pro neradikální výkony je 77,4 měsíců (p = 0,007). Nepříznivé lokalizace představují mezimozek, metastatické postižení a postižení více anatomických struktur s mediánem EFS 78,8 měsíců (p = 0,005). 36 dětí bylo léčeno chemoterapií s EFS 60 % a PFS 50 %. Pouze 4 děti zemřely, z toho 3 na progresi či relaps. Prokázali jsme 2 faktory se signifikantním vlivem na ukazatele přežití: rozsah resekce a lokalizace. Chemoterapie umožňuje u části dětí oddálení radioterapie. Rizikovou skupinou, pro kterou je nutné hledat další léčebné metody, jsou zejména inoperabilní nádory mezimozku.
- MeSH
- dítě MeSH
- gliom etiologie chirurgie terapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- MeSH
- aquaeductus cerebri chirurgie patologie MeSH
- cysty chirurgie komplikace MeSH
- extrapyramidové dráhy patologie MeSH
- hydrocefalus etiologie chirurgie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- neuroendoskopie metody využití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- třetí mozková komora chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem práce je zhodnocení zrakových funkcí nedonošených dětí, které byly operovány pro posthemoragický hydrocefalus. Vyšetřován byl vizus, refrakce, strabismus, a evokované potenciály zrakového nervu (VEP) v 7–8 letech života. Normální zrakovou ostrost mělo pouze 37,50 % dětí. Refrakční vada se vyskytla u 62,50 % pacientů. Byla zjištěna hypermetropie, ve stejném procentu případů se vyskytl strabismus. Ve všech případech byly zjištěny patologické VEP. Závěr: Z výsledků vyplývá nutnost pravidelných kontrol nedonošených dětí s posthemoragickým hydrocefalem a kompenzace jejich zrakového postižení.
The aim of this study was to evaluate the visual functions in premature children, who had posthemorrhagic hydrocephalus surgery. The visual acuity, refractive error, strabismus, and evoked potentials of the optic nerve (VEP) were examined at the age 7 - 8 years of life. The normal visual acuity was found in 37.50% of children. The refractive error was found in 62.50% of patients. Hyperopia was found, and in the same percentage of cases the strabismus appeared. In all cases, the pathological VEP were found. Conclusion: From the results it is clear, that regular follow-up controls in premature children with posthemorrhagic hydrocephalus and compensation of their visual handicap are of necessity.
- MeSH
- cerebrální krvácení chirurgie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- hydrocefalus chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci nedonošenců chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy zraku diagnóza etiologie MeSH
- refrakce oka MeSH
- strabismus diagnóza etiologie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- zrakové evokované potenciály MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
