Kombinovaný stav diabetické ketoacidózy s hyperglykemickým hyperosmolárním stavem komplikuje akutní léčbu a zvyšuje riziko edému mozku. U dospívajících se s ním dětský diabetolog mimo jiné setkává, když si neaplikují inzulín kvůli vrstevníkům. V kazuistice maladaptace na lyžařském kurzu popisujeme léčbu dospívající dívky. Léčba začínala při pH 6,86, excesem bazí -29,3 mmol/l, glykemií 55,1 mmol/l a osmolalitou 353 mOsmol/kg.
Combined state of diabetic ketoacidosis with hyperosmolar hyperglycaemic state complicates acute treatment and increases the risk of brain oedema. Paediatric diabetologist can encounter it in adolescents especially when they do not apply insulin because of their peers. The case report, dealing with maladaptation at a ski course, describes the treatment of an adolescent girl, which began at pH 6.86, base excess -29.3 mmol/l, glycaemia 55.1 mmol/l, and osmolality 353 mOsmol/kg.
V této práci jsme analyzovali skupinu 865 pacientů s nemalobuněčným bronchogenním karcinomem (NSCLC) a vliv neoadjuvantní léčby před chirurgickou léčbou v rozmezí let 2000 - 2006. Pacienti a metody: Soubor zahrnuje 865 pacientů s NSCLC diagnostikovaných a léčených v letech 2000-2005. Z těchto pacientů bylo 672 (78%) mužů a 193 (22%) žen. Věk pacientů byl od 28 let do 86 let, průměrný věk byl 62,7 let. Tato analyzovaná skupina reprezentuje otevřenou skupinu, ve které jsou někteří pacienti stále žijící. Výsledky: Z 865 pacientů 158 (18,3%) podstoupilo radikální operační léčbu, 105 (67%) ze 158 podstoupilo radikální resekci přímo v době diagnózy a 53 (33%) podstoupilo neoadjuvantní terapii před chirurgickou léčbou. Nejčastějším typem operačního výkonu po neoadjuvantní léčbě byla pneumonektomie, u operovaných po stanovení diagnózy lobektomie. Ve skupině 53 pacientů s neoadjuvantní léčbou byl medián celkového přežití 21,2 měsíce, ve skupině 105 pacientů bez neoadjuvantní léčby nebylo dosud mediánu přežití dosaženo (celkem 158 nemocných). Rozdíl mezi přežitím obou skupin pacientů byl hodnocen log rank testem a jeho výsledek byl statisticky významný (p=0,006). Závěr: Pokud je NSCLC diagnostikován a operován v nízkém stadiu, je přežití dlouhé. Jestliže je operován ve vyšším stadiu, i přes užití neoadjuvantní léčby, je přežití kratší než 5 let.
In the work, we analyzed a group of 865 patients with non-small cell bronchogenic carcinoma (NSCLC) and the effect of neoadjuvant therapy prior to surgical therapy in 2000-2006. Patients and methods: The group comprised 865 patients with NSCLC diagnosed and treated in 2000-2005. Of those, 672 (78 %) were males and 193 (22 %) were females. Their ages ranged from 28 to 86 years, with a median age of 62.7 years. The analyzed sample represents an open group with some patients still alive. Results: A total of 158 (18.3 %) of the 865 patients underwent radical surgical therapy, of whom 105 (67 %) underwent radical resection at the time of diagnosis and 53 (33 %) received neoadjuvant therapy prior to surgery. The most common types of surgery were pneumonectomy following neoadjuvant therapy and lobectomy in patients operated after their diagnosis was made. In the group of 53 patients with neoadjuvant therapy, the median overall survival was 21.2 months. In the group of 105 patients without neoadjuvant therapy, the median survival has not yet been reached (a total of 158 patients). The survival difference between the two patient groups was calculated using a log-rank tests and the result was statistically significant (p =0.006). Conclusion: If NSCLC is diagnosed and operated at an early stage, the survival is long. If it is operated at a later stage, the survival is shorter than 5 years despite the use of neoadjuvant therapy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic chirurgie terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie využití MeSH
- pneumektomie využití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V celosvětovém měřítku zaujímá bronchogenní karcinom mezi diagnostikovanými onkologickými chorobami druhé místo. V České republice je pak na prvním místě ve výskytu zhoubných nádorů u mužů a na třetím až čtvrtém místě mezi zhoubnými nádory u žen. Nejčastější je výskyt karcinomu plic mezi 55. až 80. rokem života. Ve věku od 70 do 75 let se nachází více než 17 % nemocných, ve věku od 75 do 79 let více než 12 % a ve věku nad 80 let 10 % nemocných s karcinomem plic. Ještě před indikováním rozsáhlých vyšetření ke stanovení morfologické diagnózy a klinického stadia musíme stanovit, zda máme před sebou pacienta, který je opravdu kandidátem onkologické léčby. Pokud víme, že nemocný není této léčby (chemoterapie, radioterapie, chirurgická léčba) schopen, nemá smysl, aby podstupoval vyšetření k definitivnímu stanovení diagnózy. Tato vyšetření musíme indikovat s rozvahou, a pokud léčit nebudeme nebo pokud není nemocný schopen při vyšetřeních spolupracovat, ztrácejí smysl. Věk není při rozhodování o léčbě rozhodující. Pokud jsou u nemocného přítomny potíže, je vždy indikováno nastavení odpovídající paliativní léčby.
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování MeSH
- bronchogenní karcinom klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- malobuněčný karcinom diagnóza mortalita terapie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory plic diagnóza terapie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic diagnóza mortalita terapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- paraneoplastické syndromy MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- radioterapie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
Febrilní neutropenie může být život ohrožující komplikací protinádorové chemoterapie. V důsledku febrilní neutropenie je nutné redukovat dávky chemoterapie nebo je dokonce nutné ji ukončit. Růstovými faktory myeloidní řady lze snížit riziko vzniku febrilní neutropenie nebo omezit její závažnost. V České republice jsou jako růstové faktory myeloidní řady registrovány preparáty filgrastim a pegfilgrastim. Oba léky jsou považovány za stejně účinné v prevenci rozvoje febrilní neutropenie. Dle doporučení skupiny EORTC z roku 2006 je preventivní použití růstových faktorů doporučeno při použití chemoterapeutických režimů s rizikem vzniku febrilní neutropenie > 20%.
Febrile neutropenia may be a life-threatening complication of anticancer chemotherapy. Due to febrile neutropenia, it may be necessary to lower chemotherapy doses or even terminate the entire therapy. The risk of developing febrile neutropenia may be decreased or the severity of the condition may be reduced by myeloid growth factors. In the Czech Republic, the registered myeloid growth factors are filgrastim and pegfilgrastim. Both drugs are considered equally effective in preventing the development of febrile neutropenia. According to the 2006 EORTC group recommendations, the preventive use of growth factors is recommended in chemotherapy regimens with the risk of developing febrile neutropenia > 20 %.
According to the recent data lung cancer in Czech republic is the most common malignancy in men (incidence 93/100 000) and is the leading cause of cancer death in men (mortality 90/100 000). In women is the incidence of lung cancer 30/100 000. Non-small-cell lung cancer (NSCLC) accounts for 70% to 75% of all lung cancers, while small-cell lung cancer (SCLC) accounts for 25% to 30% of cases. These two types of lung cance have a different biological characteristics which leads to a different approach in the treatment of NSCLC and SCLC. The treatment of NSCLC is based on clinical stage of disease and different treatment modalities alone or in combination are used: surgery, radiotherapy, chemotherapy and recently a novel treatment strategy--targeted therapy with biologic agents
Nemalobuněčné karcimomy plic jsou poměrně málo citlivé k radioterapii a protinádorové chemoterapii. Nejlepší prognózu mají ti pacienti, u nichž byl nádor diagnostikován v operabilním stadiu a mohla být provedena jeho radikální resekce. U většiny nemocných však dochází k lokální nebo vzdálené recidivě.
Thymom patří mezi zřídka se vyskytující nádorová onemocnění. Sdělení se zabývá diagnostikou a léčbou nemocných s tímto nádorovým onemocněním.
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- paraneoplastické syndromy MeSH
- pneumologie pracovní síly MeSH
- posudkové řízení ve zdravotní péči MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí dýchacího MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
