Autoři prezentují kazuistiku 14letého chlapce, který byl odeslán na Oční kliniku FN Olomouc s diagnózou akutní přední uveitidy levého oka. Podrobným očním vyšetřením na štěrbinové lampě byla v přední komoře detekována pohybující se živá larva. Nález na zadním segmentu byl fyziologický. Jednalo se o parazitárně podmíněnou iridocyklitidu, což je v Evropě naprosto raritní příčina uveálního dráždění. Neporušená larva byla z přední komory chirurgicky extrahována. Následný pooperační průběh byl bez potíží, při lokální terapii Dexamethasonem a Atropinem došlo k rychlému zklidnění bulbu a úpravě stavu. Vzorek byl mikroskopicky determinován jako larvální stadium tasemnic řádu Pseudophyllidea (sparganum). Na základě podrobného rozboru anamnestických údajů, analýzy vývojových cyklů jednotlivých druhů tasemnic a Uterárních údajů o výskytu tasemnic na,a území České republiky se autoři přiklánějí k názoru, že infekce oka byla vyvolána larválním stadiem tasemnic rodu Spirometra. K nákaze pacienta došlo patrně při koupání ve vodní nádrži na Moravě, po napití vody obsahující infikované buchanky.
The authors report a case of 14-year-old boy presented to the Ophthalmologic Department of University Hospital in Olomouc with the diagnosis af acute anterior uveitis. A living parasite has been detected in the anterior chamber in a slit lamp examination. The vitreous and retina remained uninvolved. The acute iridocyclitis associated with parasitic infection is a very rare cause of anterior uveitis in Central Europe. The patient underwent surgical removal of the parasite via paracentesis. The inflammation resolved under the treatment with atropine and dexamethasone drops within a few days. Histopathological examination revealed the parasite as a young larval stage of tapeworm from family Pseudophyllidea (sparganum). Based on the analysis of development cycles of different types of tapeworms and according the literature data on tapeworms found in the Czech Repubhc genus Spirometra seemed to be the most plausible cause of the patient's disease. As the most probable source of viable parasites authors suspect swallowed water containing tiny infected crustaceans in the dam near the town Olomouc in Moravia.
- MeSH
- iridocyklitida komplikace parazitologie terapie MeSH
- larva migrans viscerální komplikace parazitologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- sparganóza diagnóza komplikace parazitologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Jedním z problémů současné medicíny je zvyšující se počet bakteriálních kmenů s nebezpečnými fenotypy rezistence. K tomuto vývoji dochází i na novorozeneckých odděleních, kde nozokomiální infekce vyvolané multirezistentními bakteriemi představují velmi vážné ohrožení novorozených dětí. Mezi obávané bakteriální patogeny patří kmeny Klebsiella pneumoniae s produkcí širokospektrých beta-laktamáz AmpA (ESBL). Cílem studie byla molekulárně-biologická charakteristika ESBL-pozitivních kmenů K. pneumoniae, zachycených na novorozeneckém oddělení Fakultní nemocnice Olomouc (FNO). Materiál a metody: Z klinického materiálu novorozenců, hospitalizovaných na novorozeneckém oddělení FNO v období leden-červen 2004, byly izolovány a standardními identifikačními postupy určovány kmeny K pneumoniae. Jejich citlivost k antibiotikům byla testována diluční mikrometodou. K fenotypovému průkazu produkce ESBL byl použit Double Disk Synergy Test. Gen bJa, kódující produkci ESBL, byl prokazován pomocí PCR Molekulárně-biologická charakteristika ESBL-pozitivních kmenů byla provedena izolací genomové DNA, naštěpením restriktázou Xbal a rozdělením pomocí PFGE. Získané restrikční mapy jednotlivých izolátů byly porovnány pomoci programu GelCompare, poté byla stanovena jejich příbuznost. Selekční tlak antimikrobních léčiv byl hodnocen pomocí absolutního počtu definovaných denních dávek jednotlivých antibiotik. Výsledky: Ve sledovaném období bylo izolováno celkem 112 kmenů K pneumoniae, přičemž u 22 (19,6 %) byla prokázána produkce ESBL typu TEM. ESBL-pozitivní kmeny byly zachyceny pouze ve výtěrech z horních cest dýchacích a rekta novorozenců bez známek infekce. Molekulárně-biologická analýza prokázala, že 21 ESBL-pozitivních kmenů K. pneumoniae má shodný restrikční profil, jsou tedy s vysokou pravděpodobností totožné. Selekční tlak cefalosporinů IIL a TV. Generace byl ve sledovaném období velmi nízký, jejich spotřeba činila 1,9 % ze všech aplikovaných antimikrobních léčiv. Závěr. Na základě uvedených výsledků lze konstatovat, že výskyt ESBL-pozitivních kmenů K pneumoniae na novorozeneckém oddělení FNO v roce 2004 byl způsoben klonálním a horizontálním šířením z nezjištěného zdroje.
Background: One of the problems of contemporary medicine is an increasing number of bacterial strains with hazardous phenotypes of resistance. This is also true for neonatal units where nosocomial infections caused by multiresistant bacteria pose a serious threat to newborns. The feared bacterial pathogens include Klebsiella pneumoniae strains producing AmpA Extended-Spectrum Beta-Lactamases. The study focused on the molecular biology characteristics of ESBL-positive strains of K. pneumoniae collected in the Neonatal Unit of the Teaching Hospital in Olomouc (THO). Materials and Methods: Clinical material from newborns hospitalized in the THO Neonatal Unit between January and June 2004 was used to isolate and determine K. pneumoniae strains by standard identification procedures. Their susceptibility to antibiotics was tested using a dilution micromethod. A Double-Disk Synergy Test was used for phenotype determination of ESBL production. The bla gene coding ESBL production was demonstrated by PCR. Molecular biology characteristics of ESBL-positive strains utilized the genomic DNA isolation, Xbal restrictase digestion and PFGE differentiation. The acquired restriction maps of individual isolates were compared using the GelCompare software and their relationship was determined. The selection pressure of antimicrobial agents was assessed according to the absolute number of defined daily doses of individual antibiotics. Results: During the monitored period, 112 K. pneumoniae strains were isolated in total. In 22 of them (19.6%), the TEM-type ESBL production was determined. ESBL-positive strains were only observed in upper respiratory tract and rectal swabs collectcted from newboms with no signs of infection. The molecular biology analysis showed that 21 ESBL-positive strains had an identical restriction profile, i.e. they were very likely to be identical. The selection pressure of third- and fourth-generation cephalosporins was very low over the observed period and their consumption accounted for 1.9 % of all administered antimicrobial agents. Conclusion: The results presented above suggest that ESBL-positive strains of K. pneumoniae occurred in the THO Neonatal Unit due to clonal and horizontal spread from an unidentified source.
- MeSH
- beta-laktamasy genetika MeSH
- beta-laktamová rezistence genetika MeSH
- diagnostické techniky molekulární metody MeSH
- dítě MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- geny genetika MeSH
- Klebsiella pneumoniae genetika izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti metody MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy využití MeSH
- toxokaróza diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři popisují výskyt vankomycin-rezistentních enterokoků ve Fakultní nemocnici v Olomouci a uvádějí pravděpodobnou souvislost se selekčním tlakem glykopeptidových antibiotik. Současně navrhují možné řešení situace s cílem zabránit šíření těchto nebezpečných bakteriálních kmenů.
The authors describe the occurrence of vancomycin-resistant enterococci in Teaching Hospital, Olomouc and discuss a possible connection with the selection stress of glycopeptide antibiotics. They suggest a solution to the situation with the aim to stop spreading those dangerous bacterial strains.
