Úvod: Spinální meningeomy jsou nejčastější intradurální spinální tumory, mají typicky benigní charakter a jejich celková prognóza je obvykle příznivá. Nejčastěji jsou lokalizované v oblasti hrudní páteře a vyskytují se zejména u žen. Autoři prezentují soubor pacientů operovaných v Plzni (ČR) v období 2000–2021 a v Nitře (Slovensko) v období 2010–2023. Soubor a metodika: Hodnoceny byly následující parametry: pohlaví, věk, lokalizace nádoru, klinický nález, typ operačního přístupu a užití elektrofyziologického monitoringu. Předoperační a pooperační stav byl hodnocen pomocí Nurickovy stupnice. Soubor byl podroben statistické analýze. Výsledky: Do souboru bylo zařazeno 139 pacientů (87 Plzeň, 52 Nitra), z toho 109 žen (78 %). Průměrný věk byl 63,4 roku. Nejčastěji byl nádor lokalizován v oblasti Th páteře (71 %). Dominujícím klinickým projevem byla paraparéza dolních končetin (60 %), následoval Brown-Séquardův syndrom (17 %) a radikulopatie (16 %). Ve 4 % případů byli pacienti asymptomatičtí. Laminektomie byla preferovaným operačním přístupem v 91 %, ve 45 % byla resekce provedena pod elektrofyziologickou kontrolou. Průměrné Nurick skóre předoperačně bylo 2,72, pooperačně 1,62. Ze statistické analýzy vyplynula statisticky významná zjištění spojená se špatným outcome (definovaným jako Nurick skóre 3 a víc pooperačně). Muži mají 3,9× vyšší riziko špatného outcome (p = 0,048). Vyšší Nurick skóre předoperačně je spojeno s vyšším rizikem špatného outcome – pacient s Nurick 3–5 předoperačně má 26,6× vyšší riziko špatného outcome (p < 0,0001), pacient s Nurick 4–5 až 48,9× vyšší riziko (p < 0,0001). Riziko špatného outcome je u pacientů nad 70 let 3,8× vyšší (p = 0,0006) a u pacientů starých 80 let a více až 26,6× vyšší (p < 0,0001). Závěr: Operační léčba spinálních meningeomů se svými výsledky řadí k radostnějším částem neurochirurgie. Dle prezentovaných výsledků je cílem časná diagnóza a radikální chirurgická resekce za užití elektrofyziologického monitoringu u pacientů do věku 80 let se zachovanou schopností chůze.
Introduction: Spinal meningiomas are the most common intradural tumors of the spine, typically benign and usually with a good overall prognosis. These tumors are usually localized in the thoracic region and occur pedominantly in female population. Authors present a group of patients operated between 2000–2021 in Pilsen (Czech Republic) and between 2010–2023 in Nitra (Slovak republic). Patients and methods: The following parameters were evaluated: sex, age, localization of the tumor, clinical presentation, type of surgical approach, and use of neurophysiological monitoring. Preoperative and postoperative clinical condition was assessed using the Nurick scale. Statistical analysis was performed. Results: The group consisted of 139 patients (87 Pilsen, 52 Nitra) of which 109 were females (78%), with an average age of 63.4 years. The most common localization of the tumor was the thoracic region (71%). The dominant symptom was paraparesis of lower limbs (60%), followed by Brown-Séquard syndrome (17%) and radiculopathy (16%). 4% of patients were asymptomatic. The preferred surgical approach was laminectomy (91%), in 45% the resection was performed under neurophysiological monitoring. Average Nurick grade preoperatively was 2.72, and postoperatively it was 1.62. Several statistically significant factors leading to a bad outcome (defined as Nurick grade 3 or more postoperatively) were identified. Males have 3.9× increased risk of a bad outcome (P = 0.048). Higher Nurick grade preoperatively is associated with higher risk of a bad outcome – 26.6× higher with Nurick 3–5 (P < 0.0001), and 48.9× higher with Nurick 4–5 (P < 0.0001). Patients over 70 years of age have a 3.8× higher risk of a bad outcome (P = 0.0006) and patients aged 80 years and over have a 26.6× higher risk of a bad outcome (P < 0.0001). Conclusion: Surgical treatment of spinal meningiomas belongs to the brighter side of neurosurgery. The goal should be a timely diagnosis followed by radical surgical resection accompanied by neurophysiological monitoring in patients aged less than 80 years with the preserved ability to walk.
Popisujeme prípad intracerebrálneho krvácania do talamu s prevalením do komorového systému. Krvácanie vzniklo počas kontrolného MR vyšetrenia na prvý pooperačný deň po exstirpácii gliového tumoru temporálneho laloka. Iniciálne bolo sledovateľné hypointenzívne ložisko v T1W obraze. Ložisko po podaní kontrastnej látky pri aktívnom krvácaní získalo špecifický škvrnitý obraz. V ďalších sekvenciách možno sledovať progresiu krvácania a definitívny stav, ktorý sa ustálil do niekoľkých minút.
We are describing a case of intracerebral haemorrhage into thalamus bursting into the ventricular system. Bleeding appeared during a check-up MRI examination on the first day after the surgical extirpation of a glial tumour from the temporal lobe. Initially, a hypoin-tense deposit in T1W scan could be observed. After administration of the contrast agent the deposit gained a distinct spotty appareance. In further sequences, the progression of the bleeding and the final state stabilising after a few minutes could be observed.
- MeSH
- cerebrální krvácení * diagnostické zobrazování MeSH
- gliom chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory mozku * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace * diagnostické zobrazování MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori v práci načrtávajú problematiku chirurgickej liečby degeneratívnych ochorení driekovej časti chrbtice. Od „klasického“ mikrochirurgického prístupu až po totálnu náhradu disku, artroplastiku, resp. dynamické – neutralizačné stabilizačné systémy. Chirurgické spôsoby liečby s využitím moderných technológií sa stávajú „fyziologickejšie“ s cieľom čo najšetrnejším spôsobom čo najlepšie ošetriť pacienta s degeneratívnym ochorením chrbtice resp. intervertebrálneho disku.
- MeSH
- artroplastika metody trendy využití MeSH
- krční obratle chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- laminektomie metody trendy využití MeSH
- meziobratlová ploténka chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- mikrochirurgie metody trendy využití MeSH
- mikrodisekce metody trendy využití MeSH
- nemoci páteře diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- páteřní kanál chirurgie patofyziologie patologie MeSH
Autori sa v príspevku venujú možnosti intratekálnej liečbe baklofenom. Predovšetkým indikačným kritériám pre implantáciu programovateľnej infúznej pumpy. Hodnotia možnosti a efektívnosť liečby aj na základe vlastných klinických skúseností u pacientov s ťažkou formou spasticity po poranení miechy alebo pri degeneratívnom ochorení CNS (napr. SM). Intratekálna aplikácia baklofenu je vhodná predovšetkým u pacientov s ťažkou spasticitou, refraktérnej na klasickú perorálnu liečbu.
The authors present possibilities of intrathecal therapy with baclofene, most of all indication criteria for implantation of programmable infusion pump. They evaluate possibilities and effectiveness of the therapy on the basis of their own clinical experience with patients with severe form of spasticity after spinal injury or in degenerative disease of the CNS. Intrathecal application of baclofene is suitable in patients with severe spasticity refractery to conventional oral therapy.
Trojrozmerná angiografia realizovaná na počítačovej tomografii (3D - CTA) sa štandardne využíva v diagnostike a manažmente pacientov so subarachnoidálnym krvácaním. V máji 2003 až 2004 bolo operovaných 25 pacientov s aneuryzmou na mozgovej cieve, u ktorých bola predoperačne realizovaná 3D - CT – angiografia. Porovnaním predoperačných nálezov na 3D - CTA a videozáznamov získaných pri operácii sa ukázalo, že pri 3D - CTA vyšetrení je možné už pred operáciou získať mimoriadne reálny a detailný obraz pomerov na mozgových cievach. Z našich skúseností, rovnako ako z publikovaných výsledkov v literatúre vyplýva, že senzitivita zobrazenia aneuryzmy je rovnaká, ako pri digitálnej substrakčnej angiografii (DSA). 3D - CT angiografiu možno použiť aj pri diagnostike stenóz a oklúzií extrakraniálneho úseku karotickej tepny. V prípade arteriovenóznych malformácií (AVM) je potrebné doplniť 3D - CT angiografiu DSA. Zásadnou výhodou 3D - CTA je jej minimálna invazivita, nízke riziko komplikácií, ako aj rýchlosť realizácie vlastného vyšetrenia.
Three-dimensional angiography realized by CT (3D-CTA) is a standard method for diagnosis and management of patients with subarachnoid hemorrhage. Between 2003 and 2004 twenty five patients with aneurysm in cerebral artery underwent surgery and preoperative 3D CT angiography. Comparing preoperative findings on 3D-CTA with video recordings during operation revealed that 3D-CTA provides before operation extraordinary realistic and detailed picture of conditions on cerebral arteries. Our experiences and results published in literature as well have showed that sensitivity of aneurysm imaging is the same as digital substraction angiography (DSA). 3D-CTA can also be used for diagnosis of stenoses and occlusions of extracranial segment of carotic artery. In arteriovenous malformations (AVM) DSA is added to 3D-CTA. Fundamental advantage of 3DCTA is its minimal invasivity, low risk of complications and quick realization of the examination.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnóza MeSH
- krční obratle patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- spondylitida etiologie chirurgie MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita MeSH
- transplantáty MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
