BACKGROUND: Endovascular treatment (EVT) of tandem lesion (TL) in the anterior circulation acute ischemic stroke (IS) usually requires periprocedural antithrombotic treatment and early initiation of dual antiplatelet therapy (DAPT) after carotid stenting. However, it may contribute to an occurrence of symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH) in some cases. We investigated factors influencing the SICH occurrence and assessed the possible predictors of SICH after EVT. METHODS: IS patients with TL in the anterior circulation treated with EVT were enrolled in the multicenter retrospective ASCENT study. A good three-month clinical outcome was scored as 0-2 points in modified Rankin Scale (mRS) and recanalization using the TICI scale. SICH was assessed using the SITS-MOST criteria. Logistic regression analysis was used for the assessment of possible predictors of SICH with adjustment for potential confounders. RESULTS: In total, 300 (68.7 % males, mean age 67.3 ± 10.2 years) patients with median of admission NIHSS 17 were analyzed. Recanalization (TICI 2b-3) was achieved in 290 (96.7 %) patients and 176 (58.7 %) had mRS 0-2. SICH occurred in 25 (8.3 %) patients. Patients with SICH did not differ from those without SICH in the rate of periprocedural antithrombotic treatment (64 vs. 57.5 %, p = 0.526) and in the rate of DAPT started within the first 12 h after EVT (20 vs. 42.2 %, p = 0.087). After adjustment, admission NIHSS and admission glycemia were found as the only predictors of SICH after EVT. CONCLUSION: Admission NIHSS and glycemia were found as the only predictors of SICH after EVT for TL. No associations between periprocedural antithrombotic treatment, early start of DAPT after EVT and SICH occurrence were found.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- cerebrální krvácení * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- duální protidestičková léčba škodlivé účinky MeSH
- endovaskulární výkony * škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- fibrinolytika * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * etiologie terapie diagnóza diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Japonsko MeSH
PURPOSE: Endovascular treatment (EVT) of tandem lesion (TL) in anterior circulation (AC) acute ischemic stroke (AIS) represents still a clinical challenge. We aimed to evaluate selected factors related to EVT and assess other possible predictors of good clinical outcome besides the generally known ones. METHODS: AIS patients with TL in AC treated with EVT were enrolled in the multicenter retrospective ASCENT study. A good three-month clinical outcome was scored as 0-2 points in modified Rankin Scale (mRS) and achieved recanalization using the TICI scale. Symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH) was assessed using the SITS-MOST criteria. Logistic regression analysis was used for the assessment of possible predictors of mRS 0-2 with adjustment for potential confounders. RESULTS: In total, 300 (68.7% males, mean age 67.3 ± 10.2 years) patients with median of admission NIHSS 17 were analyzed. Recanalization (TICI 2b-3) was achieved in 290 (96.7%) patients and 176 (58.7%) had mRS 0-2. Besides the age, admission NIHSS and SICH, admission glycemia (p = 0.005, OR: 0.884) the stent patency within the first 30 days after EVT (p = 0.0003, OR: 0.219), dual antiplatelet therapy (DAPT) started within 12 h after EVT (p < 0.0001, OR: 5.006) and statin therapy started within 24 h after stenting (p < 0.0001, OR: 5.558) were found as other predictors. CONCLUSION: Admission glycemia, start of DAPT within 12 h and statin therapy within 24 h after EVT, and stent patency within the first 30 days after EVT were found as other predictors of good three-month clinical outcome in AIS patients treated with EVT for TL.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování terapie etiologie MeSH
- endovaskulární výkony * metody MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- ischemie mozku * diagnostické zobrazování terapie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statiny * MeSH
- trombektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Paramediálne obojstranné ischemické poškodenie talamu sa častokrát spája s rozmanitým klinickým obrazom, ktorého diferenciálna diagnostika zahŕňa viacero možných príčin. V klinickom obraze dominuje porucha vedomia, hypersomnia, okohybné a neuropsychiatrické poruchy. Okrem klinického nálezu sa pri určovaní diagnózy môžeme oprieť o typický rádiologický nález. Jednou z príčin môže byť trombóza tzv. Percheronovej artérie, ktorá má spoločný kmeň zásobujúci obojstranné paramediálne talamické jadrá. Uvedenou kazuistikou prezentujeme prípad pacienta s klinickým, ako aj rádiologickým nálezom potvrdzujúcim ischemické poškodenie talamu a mezencefalu na podklade infarktu v povodí Percheronovej artérie v koincidencii s ďalším typom anatomickej variácie odstupu arteria cerebri posterior.
Paramedian bilateral thalamic ischemia often leads to different clinical presentation, the differential diagnosis of which includes several possible causes. The major features are unconsciousness, hypersomnia, ocular and neuropsychiatric disorders. In addition to the clinical manifestations, neuroradiological findings can also lead to diagnosis. Thrombosis of so-called Percheron artery is presumed cause. In this case report we would like to present a patient with clinical and radiological diagnosis of bilateral paramedian thalamic stroke due to thrombosis of Percheron artery in coincidence with an anatomical vascular anomaly of the posterior cerebral artery origin.
- MeSH
- arteria cerebri posterior patologie MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- thalamus krevní zásobení patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cievna mozgová príhoda (CMP) predstavuje v súčasnosti závažný zdravotnícky, sociálny a ekonomický problém. Aj keď je riziko vzniku CMP pre niektoré vekové skupiny vyššie u mužov ako u žien, celkovo viac CMP vzniká u žien z dôvodu dožívania sa vyššieho veku v kombinácii s vysokým výskytom CMP v najvyšších vekových skupinách. Ženy s CMP majú vyššiu prevalenciu niektorých rizikových faktorov, ako sú arteriálna hypertenzia, fibrilácia predsiení a horšie funkčné zneschopnenie v čase vzniku CMP. Ženy s CMP v akútnom štádiu dostávajú menej často systémovú trombolýzu v porovnaní s mužmi. Po prekonanej CMP dosahujú ženy horší výsledný funkčný stav, dostáva sa im horšej sociálnej podpory a častejšie trpia depresiou.
Stroke is currently a serious problem concerning health, social and economic issues. Although the risk of stroke for certain age groups is higher in men than in women, female's contribution to the overall stroke count is greater because of their relative long evity combined with a higher incidence of stroke in the highest age groups. Increased prevalence of certain risk factors, such as arterial hypertension, atrial fibrillation and worse functional disability at the onset of stroke was identified in female cohorts. Women with acute stroke are less likely to receive systemic thrombolytic therapy compared to men. After the stroke women achieve worse final performance status, they receive poorer social support and are more likely to suffer from depression.
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hormonální substituční terapie škodlivé účinky využití MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév MeSH
- preventivní lékařství metody trendy MeSH
- rehabilitace metody trendy MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví * MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
