Cíl: Cílem je analyzovat soubor 273 pacientů s lézí míšní, kteří byli vyšetřeni v období 2013– 2016 ve spinální ambulanci celoživotní péče FN Brno se zřetelem na výskyt dekubitů. Soubor a metodika: Celkem 273 pacientů základního souboru bylo komplexně vyšetřeno vč. skóre American Spinal Injury Association (ASIA). Byl vyčleněn podsoubor pacientů s dekubity, zhodnocena jejich lokalizace, stupeň, řešení. Výsledky: Ze 273 pacientů bylo 230 (84,5 %) mužů, 43 (15,5 %) žen. Průměrný věk muži 46,7 let, ženy 46,5 let. Závažnost léze míšní ASIA Impairment Scale (AIS) A u 114 (41,8 %) pacientů, AIS B u 28 (10,3 %) pacientů, AIS C 58 (21,2 %), AIS D 73 (26,7 %) pacientů. Neurologická úroveň léze v oblasti krční byla u 130 (47,6 %) pacientů, hrudní 120 (44 %) a bederní 23 (8,4 %) pacientů. V základním souboru bylo zjištěno 26 (9,5 %) pacientů se 33 dekubity. V podsouboru s dekubity byli pacienti AIS A 21 (7,7 %) a AIS B 5 (1,8 %). Neurologická úroveň léze byla u 17 pacientů (6,2 %) v hrudní oblasti, v krční u 8 (2,9 %) pacientů. Nejvíce dekubitů 13 (39,3 %) bylo pod hrboly sedacích kostí a v sakru 7 (21,2 %). Nejčetnější dekubity byly II. stupně 23 (69,5 %), nejzávažnějších IV. stupně bylo 6 (18,3 %); 4 (12,2 %) byly III. stupně. Celkem 11 (33,3 %) dekubitů bylo následně řešeno chirurgicky. Závěr: V souboru 273 osob byli nejrizikovější na vznik dekubitů pacienti se závažnou lézí míšní AIS A, paraplegici s velkou aktivitou na vozíku. Nejčastější lokalita dekubitů byla pod hrboly sedacích kostí.
Aim: The aim is to analyse a group of 273 patients of the Spinal Unit of University Hospital Brno during 2013– 2016 period with regard to analyse pressure ulcers appearance. Patients and methods: A total of 273 patients were completely clinically evaluated including American Spinal Injury Association score (ASIA). A subgroup of patients with pressure ulcers (PUs) was earmarked and evaluated their localization and degree of PUs and solution. Results: A group of 273 patients consisted of 230 (84.5%) men and 43 (15.5%) women. Average age was 46.7 years for men and 46.5 years for women. ASIA Impairment Scale (AIS) A was found in 114 (41.8%) patients, AIS B in 28 (10.3%), AIS C in 58 (21.2%) and AIS D in 73 (26.7%) patients. The neurologic level of injury in cervical area was verified in 130 (47.6%) patients, thoracic 120 (44%) and lumbar 23 (8.4%) patients. In the baseline group of 273 patients 26 (9.5%) patients with 33 PUs were found. 21 (7,7%) patients AIS A and 5 (1.8%) patients AIS B were in a subgroup with PUs. Most of patients 17 (6.2%) had neurologic level of injury in thoracic spine, 8 (2.9%) in cervical spine. The most PUs 13 (39.3%) were under ischial tuber and in sacrum 7 (21.2%). The most frequent 23 (69.5%) were PUs of II. degree, the most serious PUs IV. degree were 6 (18.3%) and III. degree was present in 4 (12.2%) PUs. A total of 11 (33.3%) PUs were then solved surgically. Conclusion: The highest risk for PUs in our group of 273 patients had seriously disabled patients AIS A, paraplegics with intensive activity in wheelchair. The most frequent was PU under ischial tuber.
- Klíčová slova
- ASIA skóre,
- MeSH
- dekubity * etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- os ischii patologie MeSH
- poranění míchy * komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Cílem je analyzovat soubor 273 pacientů s lézí míšní, kteří byli vyšetřeni v období 2013– 2016 ve spinální ambulanci celoživotní péče FN Brno se zřetelem na výskyt dekubitů. Soubor a metodika: Celkem 273 pacientů základního souboru bylo komplexně vyšetřeno vč. skóre American Spinal Injury Association (ASIA). Byl vyčleněn podsoubor pacientů s dekubity, zhodnocena jejich lokalizace, stupeň, řešení. Výsledky: Ze 273 pacientů bylo 230 (84,5 %) mužů, 43 (15,5 %) žen. Průměrný věk muži 46,7 let, ženy 46,5 let. Závažnost léze míšní ASIA Impairment Scale (AIS) A u 114 (41,8 %) pacientů, AIS B u 28 (10,3 %) pacientů, AIS C 58 (21,2 %), AIS D 73 (26,7 %) pacientů. Neurologická úroveň léze v oblasti krční byla u 130 (47,6 %) pacientů, hrudní 120 (44 %) a bederní 23 (8,4 %) pacientů. V základním souboru bylo zjištěno 26 (9,5 %) pacientů se 33 dekubity. V podsouboru s dekubity byli pacienti AIS A 21 (7,7 %) a AIS B 5 (1,8 %). Neurologická úroveň léze byla u 17 pacientů (6,2 %) v hrudní oblasti, v krční u 8 (2,9 %) pacientů. Nejvíce dekubitů 13 (39,3 %) bylo pod hrboly sedacích kostí a v sakru 7 (21,2 %). Nejčetnější dekubity byly II. stupně 23 (69,5 %), nejzávažnějších IV. stupně bylo 6 (18,3 %); 4 (12,2 %) byly III. stupně. Celkem 11 (33,3 %) dekubitů bylo následně řešeno chirurgicky. Závěr: V souboru 273 osob byli nejrizikovější na vznik dekubitů pacienti se závažnou lézí míšní AIS A, paraplegici s velkou aktivitou na vozíku. Nejčastější lokalita dekubitů byla pod hrboly sedacích kostí.
Aim: The aim is to analyse a group of 273 patients of the Spinal Unit of University Hospital Brno during 2013– 2016 period with regard to analyse pressure ulcers appearance. Patients and methods: A total of 273 patients were completely clinically evaluated including American Spinal Injury Association score (ASIA). A subgroup of patients with pressure ulcers (PUs) was earmarked and evaluated their localization and degree of PUs and solution. Results: A group of 273 patients consisted of 230 (84.5%) men and 43 (15.5%) women. Average age was 46.7 years for men and 46.5 years for women. ASIA Impairment Scale (AIS) A was found in 114 (41.8%) patients, AIS B in 28 (10.3%), AIS C in 58 (21.2%) and AIS D in 73 (26.7%) patients. The neurologic level of injury in cervical area was verified in 130 (47.6%) patients, thoracic 120 (44%) and lumbar 23 (8.4%) patients. In the baseline group of 273 patients 26 (9.5%) patients with 33 PUs were found. 21 (7,7%) patients AIS A and 5 (1.8%) patients AIS B were in a subgroup with PUs. Most of patients 17 (6.2%) had neurologic level of injury in thoracic spine, 8 (2.9%) in cervical spine. The most PUs 13 (39.3%) were under ischial tuber and in sacrum 7 (21.2%). The most frequent 23 (69.5%) were PUs of II. degree, the most serious PUs IV. degree were 6 (18.3%) and III. degree was present in 4 (12.2%) PUs. A total of 11 (33.3%) PUs were then solved surgically. Conclusion: The highest risk for PUs in our group of 273 patients had seriously disabled patients AIS A, paraplegics with intensive activity in wheelchair. The most frequent was PU under ischial tuber.
- Klíčová slova
- míšní léze, ASIA skóre,
- MeSH
- dekubity diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- nemoci míchy komplikace MeSH
- paraplegie komplikace MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- postižení MeSH
- NLK Publikační typ
- studie
Cíl: Cílem je prezentovat výskyt dekubitů, jejich lokalizaci, závažnost a souvislost s výší léze míšní u pacientů při přijetí na spinální jednotku (SJ). Soubor a metodika: Analyzováno bylo 373 pacientů přeložených v letech 2013–2016 na SJ FN Brno z pracovišť typu 1a) dle vyhlášky MZ ČR (2002). Pacienti byli vyšetřeni podle mezinárodní klasifikace ASIA, evidovány byly dekubity, jejich lokalizace, stupeň, doba od vzniku léze míšní a způsob léčby. Výsledky: V souboru 373 pacientů byl u 49 (13,14 %) zjištěn výskyt 76 dekubitů. Přijetí od vzniku léze míšní na SJ v období 1–40 týdnů. Závažnost postižení dle klasifikace ASIA: AIS A u 87 (23,32 %) pacientů, z nichž 24 (6,43 %) mělo dekubitus. S AIS B bylo 50 pacientů (13,40 %) a 10 (2,68 %) s dekubitem; AIS C bylo u 106 (28,42 %) pacientů a 10 (2,68 %) s dekubitem, AIS D u 112 (30,03 %), dekubitus u 2 (0,54 %). Lokalizace dekubitů u pacientů: 37 (48,68 %) v sakru, 21 (27,63 %) paty. Nejčastější byl dekubitus II. stupně u 47 (61,84 %). Většina dekubitů (64; 84,21 %) byla léčena konzervativně. Závěr: Ověřili jsme vyšší výskyt dekubitů u pacientů s úplnou lézí míšní AIS A u tetrapostižených a přijatých z nespinálních pracovišť.
Aim: Aim of the study is to present an evidence of pressure ulcers (PU), its localization, category and relation to the level of spinal cord injury in patients admitted at spinal unit (SU). Material and methods: In total 373 patients admitted at spinal unit from 2013 to 2016 was analysed. They first hospitalisation was at one of spinal centres type 1a), which are defined by guidelines published by Ministry of Health CR (2002). All were examined using an international classification ASIA. Localization of pressure ulcers, category at the moment of admission, the time from the beginning of injury to admission at SU and the way of treatment was analysed. Results: We verify 49 (13.14%) patients with 76 pressure ulcers in a basic set of 373 patients hospitalised at SU. The time from spinal cord injury (SCI) to the admission at SU has duration from 1 to 40 weeks. The disability AIS A was found in 87 (23.32%) patients and 24 (6.43%) of them had PU. AIS B was in 50 patients (13.40%) and 10 (2.68%) with PU; AIS C was in 106 (28.42%) patients and 10 (2.68%) with PU. The less disability AIS D was in 112 patients with 2 (0.54%) PU’s. It was not possible to examine ASIA score in 18 patients (4.83%) and 3 (0.54%) had PU. The most frequent localization of PU was sacrum in 37 (48.68%) and heels in 21 (27.63%) patients. The most frequent PU was second category – all together 47 (61.84%). In total 64 (84.21%) of PU’s was cured conservatively. Conclusion: In our set, there is the evidence that higher presence of PU was in patients with complete spinal cord injury AIS A, in tetraplegics patients and patients admitted from non-spinal departments.
Akutní traumatické dislokace peroneálních šlach představují relativně výjimečné poranění, které je navíc často přehlédnuto a chybně diagnostikováno jako běžné poranění vazů laterální plochy hlezna. Predispozičními faktory dislokace šlach jsou nejčastěji anatomické variety a současné poranění hlezna a nohy, skeletární i ligamentózní. Základním přepokladem vzniku luxace je prudká kontrakce peroneálních svalů během úrazu. Klíčovým faktorem k určení správné diagnózy je klinické vyšetření. Další radiodiagnostické metody (RTG, CT, MR a další) nemají větší význam. Neexistuje klasifikace poranění, která byla tvořila algoritmus pro následující terapii. Konzervativní způsob léčby často vede k recidivě luxací. Existuje velká řada operačních metod, všechny popisují dobré až výborné klinické výsledky. Na dislokaci peroneálních šlach je třeba dobře pamatovat zvláště u mladých, aktivních pacientů, neboť adekvátně neléčené poranění vede k chronickým obtížím. Metodou volby je u těchto pacientů operační léčba.
Acute peroneal tendon dislocations are relative uncommon but frequently unrecognized (or misdiagnosed) injuries that can be source of lateral ankle pain. Considering this, it is probably more common than previously realized. Anatomic abnormalities are the most often associated with peroneal tendon dislocation. Violent sudden reflex contraction of the peroneal muscles is necessary to produce this injury. Diagnosis and treatment are primarily based on the history and physical examination, occasionally by radiographic studies. Classification schemes has little utility for guiding the treatment since the injury pattern cannot be accurately determined preoperatively. Conservative treatment may be considered for acute dislocation but may be associated with high failure rate. Many surgical methods have been described for treatment of this injury, most patients related good-to-excelent clinical results. Most often these injuries occur in a young, athletically active population, surgical reconstruction has a much higher rate of success compared with nonsurgical treatment in this population.
- Klíčová slova
- dislokace peroneálních šlach,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- distorze a distenze komplikace MeSH
- kotník anatomie a histologie MeSH
- lidé MeSH
- poranění kotníku * komplikace MeSH
- poranění šlachy * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- ruptura MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Vzhledem k významné funkci sleziny v imunitních reakcích člověka je dnes ve světě snaha o konzervativní nebo miniinvazivní terapii. Rozšířená kritéria pro konzervativní postupy s sebou nesou nutnost intenzivní monitorace pacienta, dostupnou možnost angioembolizace sleziny či provedení odloženě urgentní laparotomie. Cíl: Cílem naší práce je snaha retrospektivně zhodnotit terapeutický přístup u pacientů s poraněním sleziny u pacientů nesplňujících kritéria polytraumatu. Metodika: Retrospektivní zhodnocení souboru pacientů po tupém torakoabdominálním traumatu s poraněním sleziny léčených konzervativním či operačním postupem na Klinice úrazové chirurgie FN Brno za období 01/2012 – 01/2017. Hodnotili jsme stupeň poranění sleziny, způsob léčby jednotlivých stupňů poranění, vstupní oběhovou stabilitu a případné komplikace během hospitalizace. Výsledky: V souboru bylo hodnoceno 37 pacientů s průměrným věkem 39,6 let. 21,6 % pacientů bylo ošetřeno pro potíže vzniklé 24 a více hodin od úrazu. Primárně konzervativně bylo léčeno 51,4 % pacientů s průměrným stupněm poranění dle AAST 1,9. Primárně operačně bylo řešeno 48,6 % pacientů, kde průměrný stupeň poranění činil dle AAST 3,2. Pouze dva pacienti (5,4 %) jevili známky hemodynamické nestability a byla u nich indikována urgentní laparotomie. K selhání konzervativní léčby došlo u 15,8 % pacientů. Komplikace po splenektomii se vyskytly u 15 % pacientů (krvácení z aa. gastrices breves, incipientní obstrukční ileus s nutností adheziolýzy, abscesová kolekce v lůžku sleziny). Závěr: Současným trendem v léčbě poranění sleziny hemodynamicky stabilních pacientů je záchovný léčebný postup, a to bez ohledu na stupeň poranění. Je nutno brát ohled na přidružené komorbidity, věk pacienta a charakter přidružených poranění. Pravděpodobnost selhání konzervativního postupu léčby na našem pracovišti je v souladu s literárními odkazy.
Introduction: Due to the important function of the spleen in human immune responses, the world is currently seeking means of conservative or minimally invasive therapy. Extended criteria for conservative procedures necessitate more patient monitoring, available angioembolization of the spleen, or urgent laparotomy. Methods: Evaluation of a group of patients treated with conservative or surgical procedures after thoracoabdominal spinal injury with splenic injury at the Department of Trauma Surgery of the University Hospital Brno for the period 01/2012 - 01/2017. We evaluated the grade of splenic injury, type of treatment of individual injury grades, baseline circulatory stability and possible complications during hospitalization. Results: The evaluated group consisted of 37 patients with an average age of 39.6 years. 21.6% of patients were treated for problems occurring within 24 hours or more after injury. Primarily conservatively were treated 51.4% of patients with the average grade AAST 1.9. 48.6% of the patients were treated primarily, with the average incidence of AAST 3.2. Only 2 patients (5.4%) showed signs of haemodynamic instability and were indicated for emergency laparotomy. Conservative treatment failure occurred in 15.8% of patients. Complications following splenectomy occurred in 15% of patients (bleeding from gastrices breves arteries, incipient obstructive ileus requiring adhesiolysis, abscess collection in the spleen bed). Conclusion: The current trend in treating splenic injuries in haemodynamically stable patients is a non-surgical procedure, regardless of the grade of injury. Consideration should be given to associated co-morbidities, age of the patient and the nature of associated injuries. The likelihood of failure of the conservative treatment regimen at our workplace is consistent with the world outcomes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologická měření MeSH
- hemoperitoneum MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci sleziny * diagnóza chirurgie klasifikace terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ruptura sleziny MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- slezina * chirurgie patofyziologie zranění MeSH
- splenektomie * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- úrazy a nehody klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Acute compartment syndrome (ACS) is a potential orthopaedic/traumatology emergency. Without prompt, precise diagnosis and immediate treatment with surgical decompressive fasciotomy it can lead to neurological dysfunction and disability. The role of regional anaesthesia (RA) in patients at risk for ACS/ and in those with developed ACS is controversial. The aim of this critical review was to answer the question, whether regional anaesthesia can delay the diagnosis. The authors use an evidence-based approach to discuss these high risk patients in considering RA as a method of choice for effective analgesia. To the date of data collection, there was no single case report identified where RA alone led to delay in ACS diagnosis and surgical treatment. In four clinical cases, epidural analgesia can be associated with delayed ACS diagnosis. Frequent clinical evaluation and breakthrough pain despite a functional RA in combination with intracompartment pressure measurement remains the keystone of recommended management for patients at risk of ACS.
- MeSH
- čas zasáhnout při rozvinutí nemoci * MeSH
- chirurgická dekomprese metody MeSH
- epidurální anestezie * škodlivé účinky MeSH
- fasciotomie metody MeSH
- kompartment syndrom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- opožděná diagnóza škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
