- Klíčová slova
- imunosuprese,
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myeloidní leukemie komplikace mikrobiologie MeSH
- nekróza chirurgie mikrobiologie MeSH
- periostitida etiologie komplikace mikrobiologie MeSH
- zygomykóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Folikulární cysty vznikají z epitelu zubního zárodku. Většinou jsou spojeny s retencí příslušného zubu. Pokud zůstanou neodhaleny, mohou postupným růstem dislokovat okolní zuby, deformovat čelisti a někdy být příčinou kolemčelistního zánětu. Popsán je případ pozdě diagnostikované, rozsáhlé cysty maxilární dutiny. Celkově zdravý devítiletý chlapec byl odeslán do naší ambulance pro otok obličeje. Rentgenologické vyšetření (OPG) odhalilo dislokované, v alveolu retinované zuby 21, 22, 24, 25 a retinovaný 23, který byl uložen vysoko až pod dnem orbity. CT vyšetření potvrdilo cystický útvar bez patologické vaskularizace. Byla provedena exstirpace útvaru a současně vybaveny zuby 21, 22, 23 a 24. Nyní pacient trpí estetickým defektem. Rekonstrukce tvrdých tkání bude zdlouhavá a obtížná.
Follicular cysts arise from the epithelium of the tooth germ. This process is generally accompanied by retention of the respective tooth. If the cysts remain unidentified they may dislocate surrounding teeth, erode and deform jaws; sometimes even a paraoral inflammation may occur. The case of unidentified giant cyst of maxillae is described. A healthy nine-year-old boy suffering from swelling of the face was dispatched to our out-patient department. Radiographic examination (OPG) revealed dislocated teeth 21, 22, 24, impacted 25 and also an impacted tooth 23 which was embedded high under the orbital floor. CT examination confirmed the presence of a cystic formation without pathological vascularization. Exstirpation of the cystic formation and extraction of the teeth 21, 22, 23 and 24 had to be performed. Now has the patient aesthetic defect. Reconstruction of hard tissues will be difficult and long lasting.
- Klíčová slova
- pozdní diagnostika, retence,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dítě MeSH
- folikulární cysta diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- maxila patofyziologie růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vyhodnocení chirurgických okrajů resekátů při chirurgické léčbě karcinomu ústní dutiny je důležitým prognostickým faktorem. Vzhledem k relativně malému operačnímu poli, přítomnosti důležitých anatomických struktur v oblasti ústní dutiny a pokročilosti nádorové nemoci u většiny pacientů, je někdy obtížné provést resekci s doporučenou bezpečnostní zónou 1 cm v makroskopicky zdravé tkáni. Výsledek vyšetření okrajové zóny resekátů individuálně modifikuje další terapeutický postup. Mnoho studií poukazuje na zvýšený výskyt recidiv a zhoršení výsledků celkového přežití u pacientů s pozitivním chirurgickým okrajem vzhledem k přítomnosti nádorových buněk. Práce analyzuje soubor 71 pacientů se spinocelulárním karcinomem ústní dutiny, u kterých chirurgie byla součástí léčby nádorového onemocnění. Přítomnost nebo blízkost nádoru v okraji resekátu byla zaznamenána ve 28,2 % nálezů. Byly zpracovány údaje 65 pacientů se zaměřením na výskyt lokální recidivy po dobu sledování tří let. Při výskytu pozitivního nebo blízkého okraje došlo k lokální recidivě u 47,4 % (9/19) pacientů, při negativním okraji bylo zaznamenáno 26,1 % (12/46) recidiv. Pozitivní nebo blízký chirurgický okraj se vyskytoval nejčastěji u T3 kategorie, 43,5 %; nejčastější lokalizací byl horní alveorální výběžek a patro - 55,6 % (5/9). Bylo zaznamenáno výrazné snížení výskytu lokálních recidiv v případě negativního chirurgického okraje.
The evaluation of resection margins in surgical treatment of oral cavity carcinoma is an important prognostic factor. Sometimes it is difficult to perform the resection in the healthy tissue because of relatively small field of operation, presence of important anatomical structures in the region of oral cavity, and advanced stage of the oncogenic disease in most patients. The outcome of resection margin zone examination modifies individually further therapeutic procedure. Lot of studies point out both increased occurrence of relapses and overall survival outcome setback in patients with positive surgical margin with regard to the presence of tumor cells. This paper analyses a file of 71 patients with oral cavity spinocellular carcinoma in whom the surgery was a treatment part of oncogenic disease. Either the occurrence or the tumor proximity in the resection margin was detected in 28.2 % of findings. Dates of 65 patients in total were processed with focus on local relapse occurrence during there years. In case of either positive or proximate margin a local relapse occurred in 47.4 % (9/19) of patients, in case of negative margin in local relapse occurred in 26.1 % (12/46) of patients. Positive or proximate margin occurred most frequently in category T3; upper alveolar process and palate was the most frequent localization, i.e. in 55.6 % (9/15) of patients. Expressive decrease in occurrence of local relapses was recorded in case of negative surgical margin.
- Klíčová slova
- lokální recidiva, vyhodnocení chirurgické terapie, chirurgický okraj,
- MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza ultrastruktura MeSH
- nádory úst chirurgie patologie ultrastruktura MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Patologické kostní dutiny v čelistech souvisejí s výskytem kostních cyst a tumorů. U rozsáhlé kostní dutiny po cystektomii se může pooperační hematom při dehiscenci sutury sliznice zánětem rozpadnout. Dutina po cystě je spojená s ústní dutinou, hojí se komplikovaně a dlouhodobě. Je snahou vyplňovat dutiny materiálem, který nejen zmenší jejich objem, ale také stimuluje novou tvorbu kosti. Z materiálů, které sledujeme v rámci výzkumné aktivity, jsme užívali lidskou lyofilizovanou kostní drť (tři díly) a jeden díl trikalciumfosfátu, které jsou smíchány s venózní krví nemocného do vytvoření soudržné hmoty augmentátu. Antibiotika jsme nepřidávali. U nemocných po augmentaci a u kontrolní skupiny bez implantace materiálu pravidelně sledujeme stav kostního hojení a případné komplikace. Dosavadní výsledky u 32 nemocných s vyplněním směsí uvedených materiálů do 21 kostních dutin po cystách a u 11 kostních benigních tumorů ukazují na nekomplikované hojení.
Pathologic bone cavities of jaws are related to occurrence of bone cysts and tumors. In an extensive bone cavity after cystectomy, the post-operative haematoma may disintegrate due to inflammation at the dehiscence of the mucosa suture. The cavity originated by the cyst is connected with the oral cavity; the healing is complicated and long-continuing. We endeavor to fill this cavity with some kind of material that would not only reduce the cavity extent but also stimulate the bone re-creation. Within the framework of our research activity, we applied three shares of human lyophilized bone mash and one share of tricalcium-phosphate, which were mixed with venous blood of the respective patient until consistent material for augmentation was made. No antibiotics were added. Stage of bone healing and possible complications were regularly followed both in patients after augmentation and in a control group of patients without implanted material. Hitherto results revealed non-complicated healing in 32 patients in whom the augmentation with mixture of the above materials had been carried out (21 bone cavities after cysts and 11 benign bone tumors).
Komplexní léčba onkologických nemocných nebo osteoporózy bisfosfonáty může ovlivnit kostní tkáň čelisti, kde může po extrakcích zubů nebo chirurgických výkonech vzniknout osteonekróza. Kostní rány se nehojí a nekrotické okraje kosti jsou obnaženy do dutiny ústní. Zpočátku je léčení postižené části šetrné, konzervativní, později chirurgické s odstraněním nekrotických a uvolňujících se částí kosti. Antibiotická léčba je vzhledem k přítomné převaze anaerobní mikroflóry cílená a kombinovaná. Stejně jako u onkologických nemocných, kde bude čelist při léčení ozářena, je před plánovanou léčbou bisfosfonáty nutné důkladné stomatologické vyšetření a indikované extrakce zubů z preventivního časového pohledu. Léčení komplikací provádí specialista – čelistní chirurg.
Comprehensive treatment with bisphosphonates in patients suffering from either oncogenous diseases or osteoporosis may adversely affect the bone tissue of the jaw and thus, osteonecrosis might occur after teeth extractions or other surgical interventions. Bone wounds would not heal up and necrotic bone edges are exposed into the oral cavity. At first the treatment of the affected area is performed in a considerate conservative way, later on surgical treatment and removal of necrotic and disengaging bone parts is carried out. Targeted compound antibiotic medication is indicated on account of the prevalence of anaerobic microflora present in the area. Like in oncogenous patients in whom the jaw is going to be treated with radiotherapy, thorough stomatological examination and indicated teeth extractions are necessary to be accomplished from the preventive time point of view before the scheduled treatment with bisphosphonates is going to start. Treatment of complications is carried out by specialists, i. e. maxillofacial surgeons.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- extrakce zubů škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci čelistí chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- osteonekróza chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- poextrakční zánět zubního lůžka terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
