Východiska: Míra empatie je individuální lidskou vlastností, ne zcela závisející na kognitivní inteligenci. S určitými genetickými základy pro schopnost empatie se lidé rodí, ale schopnosti empaticky vnímat své okolí se v průběhu života rozvíjejí. Přínos empatie lékařů pro jejich pacienty byl zkoumán četnými studiemi a v poslední době je zkoumán i přínos začlenění rozvíjení schopnosti empatie do kurikul některých lékařských fakult. Vyhodnocení začlenění cíleného rozvíjení schopnosti empatie na vybraných lékařských fakultách prokázalo zlepšení skóre empatického vnímání těch skupin studentů, které byly do tohoto programu začleněny. Všechny v textu citované studie, které analyzovaly vliv empatie zdravotnického personálu na výsledek léčby, prokázaly pozitivní vliv. Cíl: Cílem článku je upozornit na důležitost empatické komunikace lékaře s pacientem a na důležitost výuky empatické komunikace na lékařských fakultách.
Background: The extent of empathy is an individual human property, not completely dependent on cognitive intelligence. People arise with certain genetic fundament for empathy but the ability to perceive empathically develops further during the life. There has been much discussion in the medical literature about the importance of empathy and physician communication style in medical practice. Empathy has been shown to have a very real positive eff ect on patient’s outcomes. The literature suggests that empathy training is warranted and should be incorporated into surgical residencies through didactics, role-playing and simulations, and apprenticeship to empathic attending role models. Purpose: This paper reviews empathy and its importance as it pertains to the physician-patient relationship and improving patient’s outcomes, and the need for increased education in empathy during medical training.
- MeSH
- empatie * MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- osamocení MeSH
- role lékaře psychologie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rituximab (RTX) was reported effective in ANCA-associated vasculitis (AAV). We aimed to evaluate clinical efficacy of RTX in AAV along with its impact on immunological parameters. Eighteen RTX-treated AAV patients (M/F 11/7; median age 37.5; 15× PR3-ANCA, 3× MPO-ANCA; 16× relapsing/refractory, 2× first-line therapy) were enrolled. Clinical response, ANCA, total serum IgG levels and cellular immunity parameters were examined. The patients were followed up (FU) for a median of 26 months (range 3-82, 15 for ≥6 months). All patients achieved B cell depletion (lasting 3-24 months). No significant increase was noted in T cell or NK cell subpopulations. At 6 months, partial remission was achieved in 5/15 patients (33 %) and complete in 8 (53 %). The median prednisone dose (30..10 mg/d) and ANCA levels (17.2..2.7 IU/mL) decreased (p < 0.01). RTX retreatment was used in nine (8× pre-emptive, 1× relapse). Six patients relapsed (none of the pre-emptively treated). Three patients died of infection. IgG levels at 3 months decreased compared to baseline (9.0 vs 5.7 g/L, p < 0.01). Higher percentage of HLA-DR+CD3+ cells and lower percentage of CD4+CD45RA+ naive T cells persisted during FU. IFN-γ production increased at 6 months compared to baseline (27.3 vs 41.5 %). No significant change was noted in the intracellular IL-10 and IL-12 production. RTX helped to lower the glucocorticosteroids dose and withdraw cytotoxic drugs in most AAV patients. Hypogammaglobulinaemia was common but well tolerated. Peripheral circulating T cells remained activated despite B cell depletion.
- MeSH
- ANCA-asociované vaskulitidy farmakoterapie imunologie MeSH
- buněčná imunita účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- humorální imunita účinky léků MeSH
- imunoglobulin G krev MeSH
- imunologické faktory farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myší monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antigeny CD20 imunologie MeSH
- glomerulonefritida etiologie klasifikace terapie MeSH
- hepatitida C komplikace MeSH
- kryoglobulinemie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- vaskulitida etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Mabthera,
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- nefritida při lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
