Úvod: Přidělovaná ošetřovatelská péče je jedním z termínů popisujících fenomén, který se objevuje v klinické praxi a souvisí s globálním nedostatkem sester. Na základě hodnocení ošetřovatelských intervencí sestry potvrzují frekvenci a míru výskytu přidělované péče. Úzce souvisí se spokojeností a fluktuací sester v klinické praxi. Cíl: Cílem výzkumu bylo zjistit výskyt a důvody přidělované ošetřovatelské péče ve vybraných nemocnicích v České republice. Design: Průřezová deskriptivní studie. Metody: Soubor tvořilo 629 sester pracujících na standardních lůžkových odděleních 11 nemocnic v ČR. Sběr dat proběhl od června 2020 do června 2021 pomocí dotazníku PIRNCA. Výsledky: K nejčastěji přidělovaným intervencím patřily: včasná reakce, emoční podpora, edukace pacienta. Jako důvod byly uvedeny skladba a stav pacientů a dostatek personálu. Signifikantní rozdíly byly zjištěny u sester podle věkových skupin (p = 0,0183) a ve vzdělání sester (p < 0,001). Záměr odejít ze zaměstnání projevilo pouze 14,47 % oslovených sester. Závěr: České sestry potvrzují výskyt přidělované ošetřovatelské péče a důvody, které je k přidělování vedou. Získané důkazy mají být základem pro změny vedoucí k pozitivnímu ovlivnění situace a v rámci prevence výskytu přidělované ošetřovatelské péče. Povědomost o tomto fenoménu by měla být zahrnuta do přípravy budoucích sester. Další výzkumy a hodnocení v průběhu času mohou přinést cenná zjištění.
Introduction: Rationing of nursing care in clinical practice is related to the global shortage of nurses. Based on the assessment of nursing interventions, nurses confirmed the occurrence rate of assigned care, which is closely related to the nurses' satisfaction and turnover in clinical practice. Goal: This research aims to discover the occurrence of and reasons for rationing of nursing care in selected hospitals in the Czech Republic. Design: Cross-sectional descriptive study. Methods: The sample group included 629 nurses working in standard inpatient wards at 11 hospitals in the Czech Republic. The data was collected between June 2020 and June 2021 using the PIRNCA questionnaire. Results: The most frequently assigned interventions included: early response, emotional support, and patient education. The reasons mentioned were the patients' composition, condition, and sufficient staff. Significant differences were found among nurses according to age group (p = 0.0183) and education (p < 0.001). Only 14.47% of the interviewed nurses intended to leave their jobs. Conclusions: Czech nurses confirmed the occurrence of rationing of nursing care and the reasons that led them to it. The obtained evidence should be used as the basis for changes that positively influence the situation, as well as for the prevention of rationing of nursing care. The phenomenon should also be included in the training of future nurses. Further research and evaluation can bring valuable findings.
- Klíčová slova
- PIRNCA,
- MeSH
- nemocnice MeSH
- ošetřovatelská péče * organizace a řízení MeSH
- přidělování zdravotní péče * trendy MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy zdravotní péče MeSH
- terapie náhlých příhod MeSH
- zdravotní sestry MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Bolesti zad jsou jednou z nejčastějších příčin, kdy pacienti vyhledávají lékařskou primární i pohotovostní péči. Rizikové faktory s potenciálním vlivem na rozvoj bolesti zad lze obecně rozdělit na faktory individuální (váha, výška, věk, genetická výbava, kouření, celkový zdravotní stav, kondice, fyzická zátěž, anamnéza předchozích bolestí zad), psychosociální (nevhodné vzorce zvládání zátěžových situací, stres, emocionální problémy) a pracovní (nespokojenost v práci, těžká monotónní práce). V diferenciální diagnostice je nutné odlišit přenesené bolesti z kůže a vnitřních orgánů hrudníku, břicha pánve a také postižení degenerativní kloubů končetin, hlavně ramene a kyčle. Bolesti vycházející ze zad dělíme na specifické a nespecifické, které převažují. Důležité je vždy myslet na závažné onemocnění, na které nás upozorní červené praporky. U chronických bolestí je možný vliv psychosociálních faktorů a k jejich odhalení se používají žluté praporky. Součástí konzervativní terapie je fyzioterapie, která se dělí na fyzicky aktivní a neaktivní techniky. Základem je co nejdříve návrat k pohybu a najít individuální cvičební jednotku pro každého jedince a současně při chronických potížích podpořit psychologickou složkou. Důležitá je prevence, předcházení bolestí zad a edukace pacientů při každé návštěvě lékaře.
Back pain remains one of the most common reasons for patients to seek primary and emergency medical care. Risk factors with a potential impact on the development of back pain can generally be divided into individual factors (weight, height, age, genetic predispositions, smoking, general health, fitness, physical activity, history of previous back pain), psychosocial (inappropriate stress management patterns, stress, emotional problems) and work (job dissatisfaction, hard repetitive work). In the differential diagnosis, it is necessary to distinguish the pain transmitted from the skin and internal organs of the chest, pelvic abdomen, and also the degenerative joints disease of the limbs, especially the shoulder and hip. Back pain is divided into specific and dominant non-specific. It is important to always think about a serious illness that the red flags will alert us to. Chronic pain is affected by psychosocial factors and yellow flags are used to detect them. Part of conservative therapy is physiotherapy, divided into active and passive techniques. The goal is to return to movement as soon as possible and find an individual exercise program for each individual and at the same time provide psychological support in case of chronic problems. Prevention of back pain and patient education at every visit to the doctor is important.
- MeSH
- bolesti zad * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- psychosociální deprivace MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody normy MeSH
- posturální drenáž * metody normy ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: V současné době je celosvětově vnímán a sledován fenomén vyskytující se v prostředí ošetřovatelské péče, kdy dochází k nedokončení, opoždění nebo přidělování ošetřovatelských intervencí. V České republice je výzkum tohoto fenoménu zatím v počátcích a přidělovaná ošetřovatelské péče, která byl definována Schubert M. et al. (2007), jako neprovedení ošetřovatelských intervencí sestrou z nějakého důvodu nejčastěji časového nebo personálního nedostatku se dostává do povědomí sester v České republice. Cíl: Cílem pilotní studie bylo zjistit výskyt přidělované ošetřovatelské péče v českých nemocnicích a vyhodnotit pracovní prostředí sester. Metody: Byla provedena pilotní studie (červen 2020), do které se zapojilo 47 sester pracujících v nemocnicích akutní péče ve vybraných regionech ČR. Pro sběr dat byly použity nástroje PIRNCA a PES-NWI. Výsledky: Jako nejčastěji přidělované intervence byly zjištěny opoždění sestry déle než 5 minut (80,85 %), emoční podpora pacienta (78,73 %), bezpečná manipulace s pacientem (65,97 %). Nejméně přidělované intervence byly: podávání enterální a parenterální výživy (12,77 %) a rozhovor s externí agenturou (12, 77 %). Důvody přidělování péče byly nedostatek personálu a nedostatek materiální dále skladba a zhoršený stav pacientů. Nepříznivé pracovní prostředí bylo vyhodnoceno pouze v 10,64 %, nejvíce v oblasti zhoršeného stavu pacienta a skladby pacientů a nedostatky v předávání služby. Závěr: Pilotní studie potvrzuje výskyt přidělované ošetřovatelské péče a odhaluje oblasti, kde k přidělované péči dochází. Pracovní prostředí bylo hodnoceno pozitivně, jako smíšené anebo příznivé. Použité nástroje jsou sestrami akceptovány a další výzkum by mohl přinést důkazy o faktorech, které ovlivňují rozvoj přidělované ošetřovatelské péče.
Introduction: At present, there is one specific phenomenon occurring in a nursing care environment that is perceived and monitored worldwide in a nursing care environment and it is incomplete, delayed or rationing nursing interventions. In the Czech Republic, the research on this phenomenon has still been at the very beginning. Rationing nursing care, which was defined by Schubert M. et al. (2007), as a failure of a nurse to perform nursing interventions for some reason, most often due to a lack of time or staff, becomes known to Czech nurses. Aim: The aim of the pilot study was to determine the incidence of rationing nursing care in Czech hospitals and to evaluate the working environment of nurses. Method: The pilot study was performed (June 2020), in which 47 nurses working in acute care hospitals in selected regions of the Czech Republic participated PIRNCA and PES-NWI tools were used for data collection. Results: The most frequently rationing interventions were found: nurse delay longer than 5 minutes (80.85%), emotional support of the patient (78.73%), safe handling of the patient (65.97%). The least rationing interventions were: administration of enteral and parenteral nutrition (12.77%) and a communication with an external agency (12, 77%). The most common reasons for the rationing care: lack of staff, lack of material and deteriorating condition of patients. An unfavourable working environment was evaluated only in 10.64%, mostly in the area of the patient’s deteriorating condition and shortcomings in service delivery. Conclusion: The pilot study confirms the occurrence of rationing nursing care and reveals the areas where rationing care occurs. The working environment was found to be mixed or favourable. The tools used are accepted by nurses and further research could provide evidence on the factors that influence the development of rationing nursing care.
- Klíčová slova
- přidělovaná péče, opomíjená péče,
- MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- kvalita zdravotní péče * MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče * normy MeSH
- personál sesterský nemocniční MeSH
- pilotní projekty MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Osteoartróza je nejčastější kloubní onemocnění dané degenerací chrupavek s následnou reakcí a transformací okolních tkání. U primární formy je osteoartróza dána stárnutím a přibývá s věkem. V sekundární formě urychluje degeneraci hlavně vliv kongenitálních změn, úrazy a celkové systémové onemocnění řízené řadou zánětlivých mediátorů daného postiženého kloubu. Subjektivně se projevuje hlavně bolestí, postupně otoky a omezením pohyblivosti kloubu. Progrese je většinou dlouhodobá s různou intenzitou potíží. Nejčastěji postihuje kyčelní a kolenní kloub, ale může se vyskytnout na kterémkoliv kloubu včetně drobných kloubů rukou a nohou. Vedle klinického nálezu je základním vyšetřením rentgen, podle kterého se osteoartróza dělí do 4 stupňů. Terapie musí být komplexní. Základem je nefarmakologická léčba, kam patří edukace a motivace pacienta, pravidelné cvičení, u obézních pacientů redukce hmotnosti, fyzioterapie a podpůrné pomůcky. Z farmakologických prostředků je nejčastější užívání nesteroidních antirevmatik, analgetik, aplikace kortikoidů do kloubů. Tyto ovlivňují bolest, zánět, bez vlivu na degenerativní změny. Proces degenerace mohou částečně ovlivnit „symptomatické léky pomalu působící na osteoartrózu“, SYSADOA, užívané celkově i aplikací do kloubů. Při nelepšení nebo i preventivně je na zvážení operační řešení.
Osteoarthritis is the most common joint disease caused by degeneration of cartilage with subsequent reaction and remodelingof surrounding joint tissue. In the primary form it is caused by aging and increases with higher age. In the secondary form, mainlythe influence of congenital changes, accidents and general systemic disease driven by a host of inflammatory mediators withinthe affected joint accelerate degeneration. Subjectively, it is manifested mainly in the form of pain, gradual swelling and limitedrange of movement of a particular joint. It is a long-term process with varying intensity. It mainly affects the hip and knee jointbut can occur on any joint including small joints of the hand and foot. In addition to clinical findings, according to X-ray as thebasic examination, there are 4 degrees of osteoarthritis. Therapy must be comprehensive. The basis is non-pharmacologicaltreatment, including education and motivation of the patient, regular exercise, weight loss in adults with obesity, physiotherapyand supporting aids. Pharmacologically the most frequent use is of non-steroidal anti-inflammatory drugs, analgesics or corticoidapplication into the joints. These affect pain, inflammation, without affecting degenerative changes. The process of degenerationcan be partially affected by "symptomatic slow acting drugs of osteoarthritis", known as SYSADOA. This group of SYSADOA is usedas general administration or into the joint. Consideration of surgical opportunities is always present.
- Klíčová slova
- SYSADOA,
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- kloubní chrupavka patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- viskosuplementace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
