Nekrotizující pneumonie vyvolaná zlatým stafylokokem produkujícím Pantonův-Valentinův leukocidin (PVL) je vzácná, ale životu nebezpečná choroba. Pro úspěšnou léčbu je nutné rychlé rozpoznání stafylokokové etio - logie. Lékem volby je linezolid, který má v této indikaci přednost před beta-laktamovými antibiotiky i vankomycinem. Prezentujeme případ 29letého muže, který byl přijat na interní oddělení pro těžký septický šok a počínající pneumonii a přes veškerou péči zemřel za 8 hodin po přijetí. Kmen Staphylococcus aureus, izolovaný z hemokultur, byl producentem PVL.
Necrotizing pneumonia caused by Staphylococcus aureus producing Pantone-Valentine leukocidin (PVL) is a rare but life-threatening disease. Early diagnosis of staphylococcal etiology is necessary for successful treatment. Linezolid is the first choice antibiotic that should be preferred to beta-lactams and vancomycin in this indication. We report a case of 29-year-old man who was admitted for severe septic shock and incipient pneumonia and died 8 hours after admission despite intensive care. PVL-producing Staphylococcus aureus was isolated from the blood cultures.
- Klíčová slova
- sepse–,
- MeSH
- bakteriální pneumonie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- bakteriální toxiny genetika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- leukocidiny genetika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus genetika izolace a purifikace MeSH
- pneumonie MeSH
- septický šok farmakoterapie mortalita MeSH
- stafylokokové infekce farmakoterapie genetika komplikace MeSH
- Staphylococcus aureus genetika účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Zjistit možnou příčinnou souvislost mezi dynamickou obstrukcí LVOT a tako-tsubo syndromem. Metodika a výsledky: Analyzovali jsme skupinu jedenácti pacientů s tako-tsubo syndromem. V tomto článku zaměřujeme pozornost na pacientku, u které se rozvinula méně častá varianta tako-tsubo syndromu v souvislosti se situací vytvářející snížení preloadu, přičemž nepředcházela žádná stresová událost (psychická ani fyzická). Současně byla zjištěna dynamická obstrukce výtokového traktu levé komory a septum sigmoideum imitující obraz hypertrofické kardiomyopatie. Jakmile došlo k plné úpravě všech poruch kontraktility, provedli jsme, při ambulantní kontrole, provokační test s nitroglycerinem a vyvolali jsme obstrukci výtokového traktu levé komory. Ergometrie provedená s odstupem při ambulantní kontrole potvrdila dobrý účinek konzervativní léčby. Shromáždili jsme a prostudovali tematicky související literaturu. Závěr: Ukazujeme na možnou primární patogenetickou úlohu dynamické obstrukce výtokového traktu levé komory v rozvoji tako-tsubo syndromu.
Aims: To explore the possible causative relationship between a dynamic left ventricular outfl ow tract (LVOT) obstruction and takotsubo syndrome. Methods and results: We analyzed a group of eleven patients with takotsubo syndrome. In this article, we focus on one patient developing a less common variant of takotsubo (stress) syndrome after a situation creating a decreased preload, but without a preceding stressful event (either psychological or physical). Coincidently we found a dynamic obstruction of left ventricular outfl ouw tract and septal bulge mimicking the pattern of hypertrophic cardiomyopathy. After the contraction abnormalities had normalized, we performed a provocation test with nitroglycerin on follow-up inducing the obstruction. An exercise stress test performed on follow-up showed a good eff ect of conservative treatment. The relevant literature was reviewed. Conclusion: We suggest a possible primary pathogenetic role of a dynamic LVOT obstruction in the development of takotsubo syndrome.
- Klíčová slova
- Septal bulge,
- MeSH
- akutní koronární syndrom diagnóza komplikace MeSH
- defekty srdečního septa diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza etiologie komplikace MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie diagnóza komplikace MeSH
- koronární angiografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nitroglycerin diagnostické užití MeSH
- obstrukce výtoku ze srdeční komory diagnóza etiologie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- takotsubo kardiomyopatie diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Rizikové faktory ischemické choroby srdeční jsou obecně známé a v případě arteriální hypertenze, kouření a abúzu alkoholu se kryjí sis hlavními etiopatogenetickými činiteli netraumatických krvácivých mozko¬vých příhod. Souběžně se vyskytující akutní hemoragický iktus a koronární leze jsou v klinické praxi vzác¬né. Předkládáme kazuistiku 61 letého nemocného s náhle vzniklým bezvědomím a oběhovou zástavou. Pří¬činou stavu bylo rozsáhlé subarachnoidální krvácení komplikované fibrilací komor při současné tranzitorní ischemii myokardu manifestující se jako akutní koronární leze s elevacemi ST segmentu. Poukazujeme na úskalí, která mohou vzniknout při diagnostické a léčebné rozvaze nad nemocným v bezvědomí s oběhovou zástavou a upozorňujeme na kardiální komplikace provázející těžce probíhající subarachnoidální krvácení.
The risk factors for ischemic heart disease are generally known and, in the čase of arterial hypertension, smoking and alcohol abuse are also commensurate with the main etiopathogenetic factors of non-traumatic cerebral haemorrhage. Concurrently, incidents of acute haemorrhagic ictus and acute coronary syndrome are rare in clinical practice. We present the čase of a 61 year old male patient with sudden loss of consci-ousness and circulatory arrest. The cause was extensive subarachnoidal bleeding complicated by ventricu-lar fibrillation concurrently with transitory myocardial ischemia, which manifested as acute coronary syn¬drome with elevated ST segments. We point out the dangers which can arise during the diagnosis and treatment of an unconscious patient with circulatory arrest and stress the cardiac complications attendant with acute cases of subarachnoidal haemorrhage.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace komor diagnóza komplikace MeSH
- infarkt myokardu diagnóza komplikace MeSH
- koronární nemoc diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- subarachnoidální krvácení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bakteriální endokarditida komplikace patologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- intrakraniální embolie a trombóza patologie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání patologie MeSH
- okultní krev MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
