BACKGROUND: Percutaneous rhizotomy of the Gasserian ganglion is a well-established intervention for patients suffering from refractory trigeminal pain, not amenable to pharmacological management or microvascular decompression. Traditionally conducted under fluoroscopic guidance using Hartel's technique, this study investigates a modified approach employing low-dose CT guidance to achieve maximal procedural precision and safety with the emphasis on minimizing radiation exposure. METHODS: A retrospective analysis of patients undergoing percutaneous rhizotomy of the Gasserian ganglion at our institution was undertaken. Procedures were divided into fluoroscopy and CT-guided foramen ovale (FO) cannulation cohorts. Radiation doses were assessed, excluding cases with incomplete data. The study included 32 procedures in the fluoroscopy group and 30 in the CT group. RESULTS: In the CT-guided group, the median effective dose was 0.21 mSv. The median number of CT scans per procedure was 4.5, and the median procedure time was 15 min. Successful FO cannulation was achieved in all 30 procedures (100%). In the fluoroscopy group, the median effective dose was 0.022 mSv, and the median procedure time was 15 min. Cannulation of FO was successful in 31 of 32 procedures (96.9%). The only complications in the CT-guided group were three minor cheek hematomas. Immediate pain relief in the CT-guided group was reported in 25 of 30 procedures (83.3%), 22 of 30 (73.3%) provided relief at one month, and 10 of 18 (55.6%) procedures resulting in pain relief at one month continued to provide relief after two years. CONCLUSION: Low-dose CT-guided percutaneous rhizotomy conducted in the radiology suite carries negligible radiation exposure for patients and eliminates it for personnel. This method is fast, simple, precise, and carries a very low risk of complications.

• MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• ganglion trigeminale chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie trigeminu * chirurgie   diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• radiační expozice * prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizotomie * metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Surgical site infection (SSI) is the most consistently reported complication of cranioplasty. No material showed a categorical superiority in the incidence of infection. Porous polyethylene (PE) is considered a low risk material regarding SSI. However, the literature data are very limited. Thus, our objective was to verify the assumed low incidence of SSI after PE cranioplasty in patients at high risk of SSI. The primary objective was the infection rate, while secondary objectives were implant exposure, revision and cosmetic results. METHOD: Patients who underwent three-dimensional (3D) personalized PE cranioplasty in the period 2014-2023 were evaluated prospectively. Only patients with an increased risk of SSI, and a satisfactory clinical conditions were included in the study. RESULTS: Thirty procedures were performed in 30 patients. Cranioplasty was performed 23 times after hemispheric decompressive craniectomy, five times after limited size craniotomy and two times after bifrontal decompressive craniectomy. Risk factors for the development of infection were 18 previous SSIs, 16 previous repeated revision surgeries, four intraoperatively opened frontal sinuses and two times radiotherapy. Neither infection nor implant exposure was detected in any patient. All patients were satisfied with the aesthetic result. In two cases, a revision was performed due to postoperative epidural hematoma. CONCLUSIONS: Three-dimensional personalized PE cranioplasty is associated with an extremely low incidence of SSI even in high-risk patients. However, our conclusions can only be confirmed in larger studies.

• MeSH
• dekompresní kraniektomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce chirurgické rány * epidemiologie   etiologie   MeSH
• kraniotomie škodlivé účinky   metody   MeSH
• lebka chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polyethylen MeSH
• poréznost MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Skull base meningiomas often cause important neurological symptoms due to the compression of neurovascular structures. Surgical resection of the tumor is the first line treatment. The correlation between the extent of resection and both recurrence rate and overall survival is well described. However, aggressive resection of skull base meningiomas may increase mortality/morbidity rate. Meningiomas originate from arachnoid cap cells and during its growth, they cause pathological displacement of arachnoid membranes which form the basalarachnoid cisterns. From the surgical point of view, the arachnoid covering the tumor constitutes the dissection plane and natural surgical corridor. Basal meningioma classification considering this principle should help in the choice of treatment approach as well as preoperative surgical planning. Multicentric retrospective and prospective study should test this hypothesis and it should determine the risk factors in various groups of skull base meningiomas.

Meningiomy baze lební se často projeví neurologickou symptomatikou, která je způsobena kompresí neurovaskulárních struktur. Základním terapeutickým principem je chirurgická resekce. Vztah mezi rozsahem chirurgické resekce, recidivou a celkovou dobou přežití pacientů je dobře dokumentován. Radikální resekce je však v některých případech zatížena poměrně vysokou morbiditou a mortalitou. Dobrá znalost anatomických poměrů, zejména vztahu nádoru k arachnoidálníkm membránám, by mělo pomoci ke snížení morbidity i mortality chirurgické léčby. Meningiomy během svého růstu způsobují postupnou dislokaci arachnoideálních membrán a okolních struktur. Arachnoidea formuje disekční koridor čím je vrstva pevnější a vícevrstevnatá tím radikálnější může být resekce. Klasifikace meningiomů baze lební zohledňující tento princip umožní snazšívolbu vhodného terapeutického přístupu a usnadní plánovaní chirurgického zákroku. Plánovaná retrospektivní a prospektivní multicentrická studie otestuje danou hypotézu a ozřejmí rizikové faktory pro resekci meningiomů baze lební.

• Klíčová slova
• meningiom;, arachnoidea;, neurologická morbidita;, meningioma;, arachnoid membrane;, neurologic morbidity;,

• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Anglická učebnice Neurosurgery je základním materiálem pro výuku oboru na lékařských fakultách pro studenty v anglickém studijním programu. Společně s přednáškami a praktickými cvičeními tvoří souhrn informací pro přípravu na zkoušku z neurochirurgie. Aktuální text s bohatou grafickou dokumentací poskytne informace i mladým rezidentům v oboru, pro něž může být zdrojem informací při studiu k atestaci z neurochirurgie. Kniha je členěna na část obecnou a speciální. V obecné části byl kladen důraz na neurologicko-neurochirurgickou propedeutiku, zejména na klinické vyšetření pacienta. Ve speciální části upozorňujeme na začlenění nové klasifikace CNS tumorů z roku 2021 a na moderní trendy v terapii cévních onemocnění mozku.

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie,
• MeSH
• neurochirurgie MeSH

• NLK Obory
• neurochirurgie

WHO klasifikácia nádorov CNS z roku 2021 (WHO CNS 2021) predstavuje zásadné zmeny v klasifikácii nádorov mozgu a miechy, ktoré vychádzajú z významných pokrokov v oblasti molekulovej patológie. Základom patologickej diagnostiky je stále histomorfologické vyšetrenie podporené imunohistochémiou, mnohé typy nádorov však nie je možné správne diagnostikovať bez genetickej analýzy, vrátane použitia novej techniky - metylačného profilovania. WHO CNS 2021 popisuje mnohé nové nádorové jednotky, predstavuje nový prístup ku gradingu, vrátane tzv. molekulového gradingu a zdôrazňuje dôležitosť tzv. integrovanej histologicko­‐genetickej diagnózy. V prehľadovom článku sú zhrnuté niektoré hlavné zmeny vo WHO CNS 2021 a stručne je predstavená praktická diagnostika difúznych gliómov.

WHO classification of tumors of the central nervous system published in 2021 (WHO CNS 2021) introduces major changes in classification of tumors of the brain and the spinal cord which reflect major advances in the molecular genetics. Histology and immunohistochemistry still represent the cornerstone of diagnostics, but in many tumor types advanced molecular techniques, including methylation profiling, are required to arrive at correct diagnosis. WHO CNS 2021 introduces many new tumor types, establishes different approach to grading, including molecular grading, and emphasizes the importance of integrated diagnosis. This review summarizes some general changes in WHO CNS 2021 and briefly introduces practical diagnosis of diffuse gliomas.

• MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• gliom diagnóza   genetika   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé MeSH
• metylace DNA MeSH
• nádory centrálního nervového systému * diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• nádory mozku diagnóza   genetika   klasifikace   MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• stanovení celkové genové exprese MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na neurochirurgii.

• MeSH
• neurochirurgie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• neurochirurgie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol
• kolektivní monografie

Autoři prezentují kazuistiku 32leté ženy s projevy inkarcerace tlustého střeva v dutině hrudní na podkladě Bochdalekovy kýly. Zároveň byla přítomna asymptomatická Bochdalekova kýla vpravo, což je nález raritní. Akutní stav byl řešen laparotomií, repozicí uskřinutých orgánů a primárním uzávěrem levostranného defektu. V odstupu jednoho roku byla pro příznaky chronické poruchy pasáže provedena resekce stenotické části původně inkarcerovaného tračníku. Pacientka je 18 měsíců od první operace v dobrém klinickém stavu, s příznivou klinickou odpovědí na resekční výkon v druhé době, pravostranný brániční defekt zůstává nadále asymptomatický.

This paper presents the case of a 32-year-old female patient with acute colon incarceration in the thoracic cavity due to Bochdalek hernia. An asymptomatic right Bochdalek hernia was also discovered, which is a rare finding. The patient underwent laparotomy with reposition of the incarcerated organs and primary closure of the left-sided defect. The stenotic portion of the originally incarcerated colon was resected one year later due to the symptoms of chronic bowel problems. At present, 18 months from the first surgery, the patient’s clinical condition remains good with a positive clinical response to the secondary surgery involving resection of the stenotic colon, and the right Bochdalek hernia remains asymptomatic.

• MeSH
• brániční hernie chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• střevní obstrukce chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• vrozená brániční kýla * chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endovascular treatment of cerebral aneurysms has tremendously advanced over the past decades. Nevertheless, aneurysm residual and recurrence remain challenges after embolization. The objective of this study was to elucidate the portion of embolized aneurysms requiring open surgery and evaluate whether newer endovascular treatments have changed the need for open surgery after failed embolization. METHODS: All 15 cerebrovascular centers in Austria and the Czech Republic provided overall aneurysm treatment frequency data and retrospectively reviewed consecutive cerebral aneurysms treated with open surgical treatment after failure of embolization from 2000 to 2022. All endovascular modalities were included. RESULTS: On average, 1362 aneurysms were treated annually in the 2 countries. The incidence increased from 0.006% in 2005 to 0.008% in 2020 in the overall population. Open surgery after failed endovascular intervention was necessary in 128 aneurysms (0.8%), a proportion that remained constant over time. Subarachnoid hemorrhage was the initial presentation in 70.3% of aneurysms. The most common location was the anterior communicating artery region (40.6%), followed by the middle cerebral artery (25.0%). The median diameter was 6 mm (2-32). Initial endovascular treatment included coiling (107 aneurysms), balloon-assist (10), stent-assist (4), intrasaccular device (3), flow diversion (2), and others (2). Complete occlusion after initial embolization was recorded in 40.6%. Seventy-one percent of aneurysms were operated within 3 years after embolization. In 7%, the indication for surgery was (re-)rupture and, in 88.3%, reperfusion. Device removal was performed in 16.4%. Symptomatic intraoperative and postoperative complications occurred in 10.2%. Complete aneurysm occlusion after open surgery was achieved in 94%. CONCLUSION: Open surgery remains a rare indication for cerebral aneurysms after failed endovascular embolization even in the age of novel endovascular technology, such as flow diverters and intrasaccular devices. Regardless, it is mostly performed for ruptured aneurysms initially treated with primary coiling that are in the anterior circulation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * metody   MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Rakousko MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• neurochirurgické výkony * MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH