• MeSH
• diabetes mellitus * dietoterapie   MeSH
• enterální výživa metody   MeSH
• komplikace diabetu dietoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční terapie metody   MeSH
• podvýživa * dietoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

BACKGROUND: Therapy with sulfonylurea is preferable to insulin in the majority of individuals with KCNJ11 mutations, but not all of these people achieve target levels of HbA1c in long-term follow-up. We aimed to compare sulfonylurea therapy with insulin treatment in two sulfonylurea-sensitive individuals with a KCNJ11 mutation who had poorly controlled permanent neonatal diabetes mellitus. CASE REPORT: We report on two individuals with a KCNJ11 mutation (p.R201H) who are currently aged 35 (SVK1) and 21 years (SVK2). These individuals were switched from insulin to sulfonylurea in 2005. Data from the first 4 (SVK2) and 8 years (SVK1) of the follow-up showed improved diabetes control and increased quality of life for both individuals. During the following years, however, both individuals failed to retain good diabetes control (HbA1c ≤ 53 mmol/mol; 7.0%). We therefore changed the therapy to a combination of insulin and sulfonylurea in both individuals, or to insulin monotherapy in SVK1, and compared the effects on HbA1c with those of sulfonylurea monotherapy. HbA1c levels in both individuals worsened after adding insulin to sulfonylurea [67 mmol/mol (8.3%) vs 77 mmol/mol (9.2%) in SVK1 and 106 mmol/mol (11.8%) vs 110±19 mmol/mol (12.2±1.7%) in SVK2], and after switching to only insulin therapy in SVK1 [57 mmol/mol (7.4%) vs 62 mmol/mol (7.8%)] when compared with sulfonylurea monotherapy. DISCUSSION: Our data show that sulfonylurea monotherapy might be preferable to insulin in people with permanent neonatal diabetes mellitus sensitive to sulfonylurea even when HbA1c is above target.

• MeSH
• diabetes mellitus krev   farmakoterapie   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• draslíkové kanály dovnitř usměrňující genetika   MeSH
• glibenklamid terapeutické užití   MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mutace genetika   MeSH
• náhrada léků MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Podávanie inzulínu pomocou inzulínovej pumy umožňuje prostredníctvom vopred naprogramovaných opakovaných minidávok individualizáciu bazálnej substitúcie inzulínu pre jednotlivé časové obdobia dňa v hodinových intervaloch, s možnosťou diferenciácie o 0,05 až 0,01 U/hodinu. Umožňuje tak zohľadniť a prispôsobiť terapeutickú substitúciu inzulínu požiadavkám fyziologického diurnálneho rytmu ako aj dlhodobo či aktuálne sa meniacim denným potrebám vyplývajúcim z pracovných požiadaviek alebo požiadaviek životného štýlu. Predkladaný text predstavuje v súlade s aktuálnym znením indikačných obmedzení konsenzuálny terapeutický algoritmus pre liečbu pomocou inzulínovej pumpy a kontinuálne meranie glykémie, ktorý formuloval výbor Slovenskej diabetologickej spoločnosti.

Administering of insulin by means of an insulin pump allows through pre-programmed repeated mini doses for individualization of insulin basal substitution for individual time periods of the day in hourly intervals, with a possible differentiation of U-Hour by 0.05 through to 0.01 U-Hour. This makes it possible to take into account and adjust therapeutic substitution of insulin to the requirements of physiological diurnal rhythm as well as to the changing daily needs, instantly or over the long-term, following from work or lifestyle related demands. The presented text describes a consensual therapeutic algorithm for treatment with an insulin pump and continuous monitoring of glucose levels in compliance with the indicative limitations as amended, formulated by the Committee of the Slovak Diabetes Society.

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie normy   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• injekční stříkačky MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   MeSH
• léková chronoterapie MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• selfmonitoring glykemie * normy   MeSH
• subkutánní infuze normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Nutričné tímy v piatich nemocniciach hodnotili vstupný nutričný stav prijatých pacientov a posudzovali výšku rizika negatívneho vplyvu malnutrície na priebeh hospitalizácie pri ochoreniach s rôznym stupňom závažnosti. Vyhodnotili 6610 pacientov, z toho u 1091 pacientov identifikovali vývoj malnutrície s prevalenciou 16,51 % (od 11,63 % do 21,47 %). Podľa závažnosti malnutrície i ochorenia posudzovali výšku rizika negatívneho vplyvu malnutrície i ochorenia na priebeh hospitalizácie. Do skupiny s vysokým rizikom zaradili 82 pacientov, do skupiny so stredným rizikom 509 a do skupiny s nízkym rizikom zaradili 500 pacientov. U pacientov s vysokým a so stredným rizikom (591) hodnotili ordinovanú nutričnú liečbu. Z nich iba 274 pacientov dostávalo podpornú alebo kompletnú enterálnu alebo parenterálnu výživu. Autori NRS pokladajú za užitočný nástroj na rýchlu identifikáciu pacientov, ktorí potrebujú nutričnú podporu. Navrhujú skríning zaradiť do štandardného vyšetrenia pacientov pri prijatí do nemocnice.

Nutritional teams in 5 hospitals evaluated nutritional status of patients on admission to hospital and assessed the level of risk that patients with various degrees of severity could suffer from malnutrition. They evaluated 6610 patients, of whom malnutrition was identified in 16.51 % (in the range from 11.63 % to 21.47 %). They analysed the level of risk resulting from the severity of malnutrition and the disease itself. 82 patients were classified as high risk, 509 as intermediate risk and 500 as low risk patients. They analysed what sort of nutrition intervention was ordered in high-risk and intermediate-risk patients (total number of 591 patients). Only 274 of them received enteral or parenteral nutrition support. Conclusion: The authors consider the NRS (Nutrition Risk Screening) to be a handy tool for rapid identification of patients in need of nutritional support. They suggest establishing NRS as a standard examination method of all admitted patients.

Diabetes mellitus v gravidite je spojený s rizikom pre matku a vyvíjajúci sa plod. Autori rozoberajú diagnózu a klasifikáciu diabetes mellitus v gravidite (preexistujúci diabetes, gestačný diabetes, iné typy diabetes mellitus, predchádzajúci gestačný diabetes), riziko matky a plodu pri diabete, rizikové faktory, skríning a diagnózu gestačného diabetu, liečebné ciele gestačného a preexistujúceho diabetu, monitorovanie diabetu v tehotenstve, inzulínovú liečbu, diskusiu o orálnych antidiabetikách počas tehotenstva, použitie inzulínovej pumpy pre diabetes v gravidite a niekoľko poznámok o pôrode a postnatálnom manažmente.

Diabetes in pregnancy is associated with risk for women and the developing foetus. The authors describe the diagnosis and classification of diabetes mellitus in pregnancy (pre-existing diabetes, gestational diabetes, other types of diabetes mellitus, previous gestational diabetes), maternal and foetal/neonatal risk of diabetes, risk factors, screening and diagnosis of gestational diabetes, treatment targets for gestational diabetes as well as pre-existing diabetes, monitoring of diabetes in pregnancy, insulin treatment, discussion about oral antihyperglycaemic agents in pregnancy, a use of insulin pump for diabetes in pregnancy, and some remarks about labour and postnatal management.

Cieľom liečby diabetes mellitus je prevencia vzniku a vývoja akútnych a neskorých komplikácií tohto ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov. Jednou z možností ako dosiahnuť tento cieľ, je liečba pomocou inzulínovej pumpy. Liečba inzulínovou pumpou je na svete známa už približne 40 rokov. Postupným zdokonaľovaním inzulínových púmp sa táto liečba ukázala ako bezpečná a vysoko efektívna pre vybraných pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Práca autora podáva prehľad o rôznych možnostiach náhrady sekrécie inzulínu u diabetikov, popis činnosti inzulínovej pumpy, základné charakteristiky inzulínových púmp používaných u nás, indikácie a kontraindikácie liečby inzulínovou pumpou. Popisuje výhody a nevýhody liečby inzulínovou pumpou, postup pri predpisovaní a schvaľovaní pumpy. V závere autor práce popisuje smer, akým sa vyvíja budúcnosť liečby diabetu pomocou inzulínovej pumpy.

The goal of treatment of diabetes mellitus is prevention of creation and development of late disease complications and improvement of patient´s quality of life. One of the possibilities to achieve the goal is the treatment using an insulin pump. Insulin pump therapy has been known over the world for approximately 40 years. Consecutive insulin pump innovation showed that the treatment is safe and high effective in selected patients of type 1 diabetes mellitus. The author‘s article provides a review of various possibilities of insulin secretion substitution in diabetics, description of insulin pump function, basic insulin pump characteristics used in our country, indications and contraindications of the insulin pump treatment. Advantages and disadvantages of insulin pump treatment, dictational and approval practise in pumps is described. In the end of this article the author describes tendency in future of treatment development through the medium of insulin pump.

Cieľom liečby diabetes mellitus je prevencia vzniku a vývoja akútnych a neskorých komplikácií tohto ochorenia a zlepšenie kvality života pacientov. Jednou z možností ako dosiahnuť tento cieľ je liečba pomocou inzulínovej pumpy. Liečba inzulínovou pumpou je na svete známa už približne 40 rokov. Postupným zdokonaľovaním inzulínových púmp sa táto liečba ukázala ako bezpečná a vysoko efektívna pre vybraných pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Práca autora podáva prehľad o rôznych možnostiach náhrady sekrécie inzulínu u diabetikov, popis činnosti inzulínovej pumpy, základné charakteristiky inzulínových púmp používaných u nás, indikácie a kontraindikácie liečby inzulínovou pumpou. Popisuje výhody a nevýhody liečby inzulínovou pumpou, postup pri predpisovaní a schvaľovaní pumpy. V závere autor práce popisuje smer, akým sa vyvíja budúcnosť liečby diabetu pomocou inzulínovej pumpy.

The goal of treatment of diabetes mellitus is prevention of creation and development of late disease complications and improvement of patient´s quality of life. One of the possibilities to achieve the goal is the treatment using an insulin pump. Insulin pump therapy has been known all over the world for about 40 years. Consecutive insulin pump innovation showed that the treatment is safe and high effective in selected patients of type 1 diabetes mellitus. The article provides a review of various possibilities of insulin secretion substitution in diabetics, description of insulin pump function, basic insulin pump characteristics used in our country, indications and contraindications of the insulin pump treatment. It describes advantages and disadvantages of insulin pump treatment, dictational and approval practise in pumps. In the end of this article author describes tendency in future of treatment development by use of insulin pump.