- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Pojmom "burned-out tumour" sa označuje zriedkavá klinická entita, ktorá sa prezentuje spontánnou a kompletnou regresiou testikulárneho nádoru bez predchádzajúcej liečby pri náleze metastáz v retroperitoneu, v mediastíne, v lymfatických uzlinách, v pľúcach alebo v pečeni. Opisujeme prípad 55-ročného pacienta s bolesťami v pravej driekovej oblasti, u ktorého bola CT vyšetrením zistená tumorózna masa v retroperitoneu (veľkosti 70 x 55 x 90 mm) a ultrasonografickým vyšetrením boli zaznamenané štrukturálne zmeny v oblasti dolného pólu pravého semenníka. U pacienta bola najprv vykonaná orchiektómia s histologickým nálezom jazvovitých alterácií v semenníku, bez jednoznačných nádorových zmien. Neskôr nasledovala radikálna extirpácia retroperitoneálneho nádoru, ktorý bol charakteru metastázy seminómu v lymfatickej uzline. Nález v semenníku bol preto prehodnotený na kompletne regredovaný nádor - "burned-out tumour". Následne pacient podstúpil adjuvantnú chemoterapiu. V etiopatogenéze "burned-out" nádorov sa uplatňujú predovšetkým imunologické faktory, menej sa zvažuje účasť ischémie. Prognóza "burned-out" tumorov je v prípadoch seminomatóznych nádorov porovnateľná s prípadmi s primárnymi testikulárnymi nádormi zo zárodočných buniek.
The term "burned-out tumour" refers to a rare clinical entity that represents a complete spontaneous regression of previously untreated testicular cancer with metastases in the retroperitoneum, mediastinum, lymph nodes, lung or liver. We describe the case of a 55-year-old patient with pain in the right lumbar region, in which the CT scan disclosed a tumour mass in the retroperitoneum (sized 70 x 55 x 90 mm), and ultrasonography revealed structural changes in the lower pole of the right testicle. First, the patient underwent a right-sided orchiectomy with histological finding of a scar in the testicle without distinct tumour changes, followed by radical resection of the retroperitoneal tumour, which histology proved to be a metastasis of seminoma in the lymph node. Consequently, the histology in the testis was re-evaluated and determined to be a completely regressed testicular tumour - "burned-out tumour." Subsequently, patient underwent adjuvant chemotherapy. The pathogenesis of "burned-out" tumours are comprises mainly of immunological factors, ischemia represents another, although less probable cause. Prognosis of "burned-out" tumours in cases of seminomatous germ cell tumours is comparable with those of primary testicular tumours.
- MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- retroperitoneální nádory * diagnóza chirurgie sekundární MeSH
- spontánní regrese nádoru * MeSH
- testikulární nádory * diagnóza patologie MeSH
- testis patologie ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Napriek poklesu incidencie karcinómov žalúdka (okrem karcinómov kardie) mortalita na toto ochorenie v Európe je stále vysoká. Pretrvávajú i výrazné rozdiely v prežívaní medzi pacientmi liečenými v Japonsku a pacientmi v Európe. Jeden z hlavných dôvodov je celoplošný skríning, ktorému sa podrobuje veľká časť populácie v Japonsku, na druhej strane vysoký výskyt pokročilých štádií v Európe. Keďže pre pokles incidencie ochorenia v západných krajinách sa zdá skríning tohto ochorenia nerentabilný, zostáva jediným spôsobom, ako zlepšiť dlhodobé prežívanie, personalizácia alebo individualizácia pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka. Jedinou kuratívnou liečbou zostáva chirurgická resekcia s modifikovanou lymfadenektómiou podľa štádia ochorenia. Pri pokročilých karcinómoch chirurgická liečba často zlyháva, a preto pre vysoké riziko recidívy je nutná jej kombinácia s multimodálnou liečbou. Personalizácia alebo individualizácia liečby karcinómu žalúdka a „ušitie liečby na mieru“ pre každého pacienta sa zdá zatiaľ jediným východiskom, ako zlepšovať dlhodobé prežívanie na toto ochorenie.
Despite the decline in the incidence of gastric cancer (excluding cardiac carcinomas), in Europe mortality of this disease is still high. Significant differences remain also in survival of patients treated in Japan and in Europe. One of the main reasons is the global screening, which is undergone by majority of population in Japan, and on the other hand, a high incidence of advanced stages in Europe. Due to the decrease in incidence of the disease in western countries, screening of the disease seems to be unprofitable, therefore personalization and individualization of patients with advanced gastric cancer remains the only way how to improve long-term survival. Surgical resection with lymphadenectomy modified by the stage of the disease remains the only curative treatment. However, surgical treatment of advanced stages of cancer is often unsuccessful therefore its combination with multimodal therapy is necessary due to high risk for recurrence. Personalization and individualization of stomach cancer treatment and “tailor-made treatment” for each patient seems to be the only solution how to improve long-term survival in this disease.
