Jaterní insuficience je jedním z rizikových faktorů hypoglykemie. Prezentujeme kazuistikupacienta s diabetes mellitus 1. typu a jaterní insuficiencí při cirhóze etylické etiologie s opa-kovanými hypoglykemiemi při její dekompenzaci.
Hypoglycaemia is one of the side effects of antidiabetic drugs, and liver insufficiency is oneof its risk factors. A case report of a type 1 diabetes patient who experienced repeated hypo-glycaemias during an exacerbation of chronic liver insufficiency based on ethylic cirrhosis ispresented.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu MeSH
- dospělí MeSH
- hypoglykemie MeSH
- inzulin MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater MeSH
- selhání jater MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika pojednává o případu pacienta s diabetem, u kterého výskyt akutní bolestivédiabetické neuropatie vedl ke stanovení správné diagnózy LADA. V rámci léčby bylpacient převeden na intenzifikovaný inzulínový režim, v kombinaci s léčbou s kyseli-nou alfa-lipoovou došlo k výraznému zlepšení neuropatických bolesti.
The case report documents a patient with diabetes mellitus, in whom the occurrenceof acute painful diabetic neuropathy resulted in a correct diagnosis of LADA diabetes.The patient was then treated with intensified insulin regimen which was combinedwith alpha lipoic acid and this treatment resulted in a significant improvement of neu-ropathic pain.
- Klíčová slova
- Thiogamma - Turbo-Set,
- MeSH
- diabetické neuropatie * farmakoterapie MeSH
- intravenózní podání MeSH
- kyselina lipoová aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- latentní autoimunitní diabetes dospělých * farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diabetické neuropatie dietoterapie farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- hypoglykemika MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování MeSH
- kyselina lipoová aplikace a dávkování MeSH
- latentní autoimunitní diabetes dospělých * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIM: Human exposure to organic pollutants (some of them also called endocrine disruptors) can be associated with adverse metabolic health outcomes including type 2 diabetes. The goal of this study was to compare the urine levels of bisphenol A and phthalate metabolites in subgroups of patients with metabolic syndrome composed of patients with and without three important components of metabolic syndrome (hypertension, dyslipidemia and diabetes). METHODS: We have investigated 24 hr urine samples of 168 patients with metabolic syndrome from the Metabolic Outpatient Department of General University Hospital in Prague. Using standard metabolic syndrome criteria, we classified patients as dyslipidemic (n=87), hypertensive (n=96), and type 2 diabetic (n=58). Bisphenol A and 15 metabolites of phthalates were evaluated in relation to creatinine excretion. Samples were analysed with enzymatic cleavage of glucuronide using ultra-high-performance liquid chromatography-electrospray ionization tandem mass spectrometry in one laboratory with external quality control. RESULTS: Four metabolites, mono-n-butyl phthalate, mono-(2-ethyl-5-hydroxyhexyl) phthalate, mono-(2-ethyl-5-oxohexyl) phthalate, and mono-(2-ethyl-5-carboxypentyl) phthalate showed significantly higher levels in diabetic compared to non-diabetic patients (p<0.001, p=0.002, p=0.002, and p=0.005, respectively). The differences remained significant after adjustment to hypertension, dyslipidemia, age, and BMI. No difference was found between either the hypertensive and non-hypertensive or dyslipidemic and non-dyslipidemic patients. There was no significant relation of bisphenol A level to diabetes, hypertension, dyslipidemia, age, and BMI. CONCLUSIONS: Urine levels of four phthalate metabolites were significantly higher in type 2 diabetics independently on specified predictors. Phthalate levels can be in relation to beta cell dysfunction in type 2 diabetic patients but this study is not able to show if the relation is causal.
- MeSH
- benzhydrylové sloučeniny moč MeSH
- biologické markery moč MeSH
- diabetes mellitus 2. typu moč MeSH
- dyslipidemie moč MeSH
- fenoly moč MeSH
- hypertenze moč MeSH
- kyseliny ftalové moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom moč MeSH
- pilotní projekty MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Stále přibývá důkazů, že na rozvoji významných složek metabolického syndromu (obezity, diabetu mellitu 2. typu, arteriální hypertenze a dyslipidemie) se kromě tradičních rizikových faktorů (změny výživy, úbytek pohybové aktivity a genetika) podílejí organické látky z prostředí, nazývané obvykle organické polutanty či endokrinní disruptory. Tyto chemické látky se vyskytují v obalech, nátěrových hmotách, tzv. zpomalovačích hoření, výfukových plynech, hnojivech, ale i nejrůznějších předmětech denní potřeby. Mezi jejich nejznámější představitele patří ftaláty, používané především jako změkčovadla plastů, a bisfenol A. Cílem následujícího článku je podat základní informace o vztahu mezi uvedenými látkami a metabolickými onemocněními a poukázat na jejich možné zdroje. Na základě analýzy materiálů používaných při parenterální výživě a exkrece uvedených látek močí u pacientů na dlouhodobé parenterální výživě se domníváme, že zdravotnické materiály jsou dnes bezpečné a pravděpodobnější je zdroj látek v domácím prostředí. Dle dalších našich analýz je nejpravděpodobnějším zdrojem používání kosmetických produktů.
Nowadays, there is increasing evidence showing that the development of the metabolic syndrome combining obesity, type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and dyslipidemia involves except of traditional risk factors (overnutrition, lack of physical activity, genetic predisposition) also the effect of environmental organic substances called organic pollutants or endocrine disruptors. These chemicals can be found in plastic covers, paints, flame retardants, exhaust gases, fertilizers as well as diverse daily utensils. Phthalates, used primarily as plasticizers, and bisphenol A, are among the most wide-spread members of this group. The aim of this article is to provide a basic overview of the relationship between phthalates and bisphenol A and the etiopathogenesis of the metabolic syndrome and to highlight their potential sources. According to the analysis of materials used for parenteral nutrition and urinary excretion of phthalate metabolites and bisphenol A in subjects on long-term parenteral nutrition we suppose that currently used medical materials are safe with respect to the exposure to both phthalates and bisphenol A and that home environment, especially cosmetic products, might constitute a more probable source of these substances.
- MeSH
- bisfenol A-glycidyl methakrylát analýza škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- dospělí MeSH
- endokrinní disruptory * analýza škodlivé účinky MeSH
- environmentální zdraví MeSH
- kyseliny ftalové analýza škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice MeSH
- parenterální výživa * MeSH
- senioři MeSH
- zdravotnické prostředky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Aplikovat analytické postupy pro stanovení ftalátů, bisfenolu A a jejich metabolitů v různých matricích (moč, krevní sérum, tuková tkáň, infuzní sety) na přístrojové vybavení laboratoře a provést analýzy vzorků poskytnutých klinickými pracovišti. Stanovit expozici ftalátům a bisfenolu A v různých epidemiologických skupinách pacientů a potvrdit či vyvrátit pravděpodobnou expozici těmto látkám při parenterální výživě. Zjistit, zda se ftaláty akumulují v lidské tukové tkáni. Typ studie: průřezová Materiál a metody: V rámci studie byl analyzován biologický materiál (moč, krevní sérum, podkožní tuková tkáň) a infuzní sety pro parenterální léčbu instrumentálními analytickými postupy umožňujícími stanovit obsahy ftalátů, bisfenolu A a jejich metabolitů. Výsledky: U 10 ze 16 analyzovaných metabolitů byla jejich vyloučená množství v moči u více než 50 % vzorků nad mezí stanovitelnosti, např. monoethylftalát – 98,1 % , mono-n-butylftalát – 78,1 % . Nejvyšší koncentrace charakterizované 95. percentilem byly zjištěny u monoethylftalátu – 192,8, mono-n-butylftalátu – 116,7 a mono-(2-ethyl-5-karboxypentyl)ftalátu – 96,9 μg/l. V krevním séru bylo s výjimkou mono-n-butylftalátu zastoupení hodnot menších než mez stanovitelnosti výrazně vyšší. Chromatografické analýzy materiálů vaků a infuzních setů poskytly koncentrace vybraných ftalátů a bisfenolu A pouze v hodnotách pod mezí stanovitelnosti stejně jako v infuzních roztocích. Ve všech vzorcích podkožní tukové tkáně byly stanoveny koncentrace vybraných ftalátů pod mezí stanovitelnosti. Závěr: Koncentrace většiny metabolitů ftalátů v moči jsou měřitelné a umožňují tak analýzy epidemiologických souvislostí s dalšími sledovanými faktory jako je obezita, či diabetes mellitus 2. typu. Zvýšená expozice ftalátům a bisfenolu A u pacientů odkázaných na úplnou parenterální léčbu nebyla prokázána, neboť nebyly tyto látky prokázány v materiálech infuzních setů a ani v infuzních roztocích. Akumulace vybraných ftalátů v podkožní tukové tkáni nebyla zjištěna.
Objective: To apply analytical procedures for the determination of phthalates, bisphenol A and their metabolites in various matrices (urine, blood serum, adipose tissue, infusion sets) to instrumentation available in the lab and perform analysis of samples provided by the clinics. To determine the exposure to phthalates and bisphenol A in different epidemiological groups of patients and to confirm or refute the likely exposure to these substances during parenteral nutrition. To find out whether phthalates accumulate in human adipose tissue. Design: A cross-sectional study Material and Methods: The study analyzed biological material (urine, blood serum, subcutaneous adipose tissue) and infusion sets for parenteral treatment by instrumental analytical techniques, allowing to determine the content of phthalates, bisphenol A and their metabolites. Results: For 10 out of 16 analyzed metabolites, the resulting amounts found in the urine were in the range above the limit of quantitation in more than 50 % of the samples, e.g. monoethyl phthalate – 98.1 % and mono n butyl phthalate 78.1 % of samples. The highest amount characterized by 95 th percentile was recorded for monoethyl phthalate – 192.8, mono-n- butyl phthalate – 116.7, and for mono-(2-ethyl-5-carboxypentyl) phthalate – 96.9 μg/L. In serum, the proportion of values lower than limit of quantitation was high except for mono-n-butyl phthalate. All the concentrations of analyzed phthalates and bisphenol A obtained by chromatographic analysis of materials, bags and infusion sets were below limit of quantitation as well as the concentrations in infusion solutions. In all the samples of subcutaneous adipose fat tissue the determined concentrations of selected phthalates were below limit of quantitation. Conclusion: The concentrations of most metabolites in urine are measurable which makes possible their use in the analyses of epidemiological link to other investigated factors as obesity, or type 2 diabetes mellitus. Increased exposure to phthalates and bisphenol A for patients on total parenteral therapy has not been proven since those substances were detected neither in infusion sets materials nor in infusion solutions. Accumulation of selected phthalates in subcutaneous adipose tissue was not detected
- MeSH
- analýza moči * metody MeSH
- bisfenol A-glycidyl methakrylát analýza MeSH
- estery analýza MeSH
- hematologické testy * metody MeSH
- hmotnostní spektrometrie metody využití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kyseliny ftalové * analýza MeSH
- lidé MeSH
- noxy analýza MeSH
- odběr biologického vzorku * metody MeSH
- parenterální výživa přístrojové vybavení MeSH
- tuková tkáň * chemie MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody využití MeSH
- vystavení vlivu životního prostředí * analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
