Smrť mozgu zostáva klinickou diagnózou, vo väčšine prípadov založenou na klinickej diagnostike. Doplnkové testy vrátane zobrazovacích vyšetrení sa používajú na potvrdenie absencie cerebrálnej perfúzie, keď sú klinické nálezy nejednoznačné. Zobrazovacie metódy ako DSA, perfúzna scintigrafia a transkraniálny Doppler môžu poskytnúť kľúčové, zákonom vyžadované údaje na podporu diagnózy. Napriek prebiehajúcim snahám neexistuje celosvetový konsenzus o optimálnom doplnkovom teste a prax sa líši podľa regiónov. Moderné vyšetrenia ako CT angiografia (CTA), MR techniky, CT perfúzia a časovo invariantná CTA ponúkajú stále presnejšie výstupy. Je však potrebná ich ďalšia validácia, zvlášť v prípade pediatrických pacientov. Včasná diagnóza smrti mozgu minimalizuje zbytočné výkony a umožňuje následný efektívny transplantačný program.
Brain death remains a clinical diagnosis, based mainly on clinical criteria. Ancillary tests, including diagnostic imaging, are used to confirm the absence of cerebral perfusion when clinical findings are inconclusive. Imaging methods like DSA, perfusion scintigraphy and transcranial Doppler can provide critical, legally required data to support the diagnosis. Despite ongoing efforts, there is no global consensus on the optimal ancillary test, with practices varying by the region. Modern techniques like CT angiography (CTA), MR imaging, CT perfusion and time-invariant CTA, offer increasingly accurate outcomes. However, further validation is needed, particularly for pediatric patients. Early brain death diagnosis is crucial to avoid unnecessary interventions and to support timely organ transplantation.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt * diagnostické zobrazování MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVE: In multiple sclerosis (MS), deep grey matter (DGM) atrophy has been recognised as a crucial component of the disease that presents early and it has been associated with disability. Although the precise mechanism underlying grey matter atrophy is unknown, several hypotheses have been postulated. Our previous research pointed to correlations of hypothalamic metabolic alterations with clinical outcomes of MS, therefore we decided to further test the relationship of these alterations with DGM atrophy. METHODS: We used 1H-Magnetic Resonance spectroscopy (1H-MRS) of the hypothalamus to test its metabolites in 26 patients with RRMS and 22 healthy age-matched controls. DGM atrophy was evaluated by simple planimetry of third ventricular width on the hypothalamic level (3VW) in T1 weighted MRI pictures. Metabolite ratios of N-acetyl aspartate (NAA), choline (Cho), glutamate and glutamine (Glx), myo-inositol (mIns) and creatine (Cr) were correlated with Multiple Sclerosis Severity Scale (MSSS) and 3VW. RESULTS: Metabolite concentrations were compared between patients and controls using multiple regression models allowing for age, 3VW and metabolites. It revealed that the only relevant predictors of MSSS were 3VW and Glx/NAA. At a significance level of P<0.05, a unit increase of 3VW was associated with a 0.35 increase of MSSS, for a typical value of Glx/NAA; P value 0.0039. A unit increase of Glx/NAA was associated with a 0.93 increase of MSSS, for a typical value of atrophy; P value 0.090. There were significant linear correlations between Glx/Cr and MSSS, Glx/NAA and MSSS, and between mIns/NAA and 3VW. CONCLUSIONS: The results suggest that both NAA and Glx are associated with neurodegeneration of hypothalamic DGM and severe disease course. Glx related 1H-MRS parameters seem to be superior to other metabolites in determining disease burden, independently of otherwise powerful 3VW planimetry. Significantly increased mIns/NAA in MS patients compared to controls point to gliosis, which parallels the atrophy of hypothalamic DGM.
- MeSH
- atrofie MeSH
- dospělí MeSH
- kyselina asparagová analogy a deriváty metabolismus MeSH
- kyselina glutamová metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční spektroskopie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- progrese nemoci MeSH
- roztroušená skleróza diagnostické zobrazování metabolismus patofyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- thalamus patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cieľ štúdie: Ultrasonografia pľúc (LUS) je modernou alternatívnou metódou zobrazenia pľúc, ktorú môžeme využiť nielen na diferenciálnu diagnostiku príčiny respiračného zlyhania, ale aj na dynamické posúdenie respiračných funkcií. Naším cieľom bolo zhodnotiť možnosti využitia LUS pri diagnostike etiológie respiračnej insuficiencie kriticky chorých detí, zistiť rozdiel medzi LUS u ventilovaných a neventilovaných pacientov, analyzovať časové faktory jednotlivých vyšetrení, porovnať pomocou interobservačnej analýzy diagnostické výsledky auskultácie, röntgenu (RTG) a LUS a stanoviť senzitivitu a špecificitu pre vybrané respiračné ochorenia. Typ štúdie: Prospektívna klinická štúdia. Typ pracoviska: Detské anesteziologicko-resuscitačné oddelenie univerzitnej nemocnice. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 135 detí, skupinu I tvorilo 45 kriticky chorých detí s respiračnou insuficienciou, do kontrolnej skupiny II bolo zaradených 90 detí bez diagnostikovanej respiračnej patológie. Zaznamenané boli časy a stanovené diagnózy porovnávaných vyšetrovacích metód – auskultácie, röntgenu a ultrasonografie pľúc. Výsledky: V kontrolnej skupine sme zaznamenali „fyziologické“ B-línie približne u 30 % detí. Nezaznamenali sme rozdiel v obraze LUS medzi ventilovanými a neventilovanými deťmi (zhoda 95%, κ – koeficient 0,9). Pri analýze času trvania jednotlivých vyšetrení sme dokázali štatistický rozdiel (p < 0,001) medzi jednotlivými metódami. Čas auskultácie a LUS priamo koreluje s prítomnosťou patologického nálezu na pľúcach a nepriamo s vekom dieťaťa. Pri interobservačnej analýze sme dokázali inferiórnu konkordanciu auskultácie a RTG pri porovnaní s LUS. V našom súbore pacientov sme stanovili senzitivitu a špecificitu LUS pre vybrané diagnózy – napr. pre pneumóniu (94,7 % a 98 %) pomocou LUS sme dosiahli najvýznamnejšie hodnoty. Záver: Ultrasonografia pľúc je spoľahlivou metódou na rýchlu diferenciálnu diagnostiku akútnej respiračnej insuficiencie. Klúčové slová: ultrasonografia pľúc – akútna respiračná insuficiencia – bedside diagnostika – pneumónia – ARDS – kontúzia pľúc – bronchiolitída – atelektáza pľúc
Objective: Lung ultrasound (LUS) is a modern alternative method for imaging the lungs that can be used in intensive care units not only for fast differential diagnosis of acute respiratory insufficiency but also for dynamic monitoring of the lungs. Our aims were: To validate the usability of LUS in healthy and critically ill children, to find out if there is a difference in the LUS image between non-ventilated and ventilated patients; to analyze time to diagnosis by lung auscultation, chest X-ray and lung ultrasound; to perform inter-observer analysis of these methods and to calculate the sensitivity and specificity of LUS for selected diseases. Design: Prospective clinical study. Setting: Paediatric intensive care unit of a university hospital. Materials and methods: Total 135 children were included in this study. Group I consisted of 45 critically ill children with respiratory insufficiency, Group II included 90 children without respiratory pathology. Times to disease diagnosis by auscultation, chest X-ray and LUS were recorded. Results: “Physiological” variants of the B-lines were detected in about 30% of children in Group II. We did not find any significant difference between artifact occurrence in ventilated and non-ventilated children (concordance 95%, κ coefficient 0.9). We determined a statistically significant difference in time to diagnosis by the different diagnostic methods (p < 0.001). Time to diagnosis by auscultation and LUS positively correlated with present lung pathology and negatively correlated with the age of the child. In inter-observer analysis of the three methods we stated inferior concordance of both auscultation and X-ray compared with LUS. We also calculated the sensitivity and specifity in selected diagnoses – i.e. pneumonia (94.7% and 98%, respectively) with the best values achieved using LUS. Conclusion: Lung ultrasound is a reliable method for differential diagnostics of acute respiratory insufficiency.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- algoritmy MeSH
- časové faktory MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klinické protokoly MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- plíce * fyziologie patologie ultrasonografie MeSH
- pneumonie diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- respirační insuficience * diagnóza patologie terapie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V práci sú prezentované skúsenosti autorov s diagnostikou a liečbou alveokokózy, konfrontované s bibliografickými údajmi iných odborníkov zaoberajúcich sa touto problematikou.
The author's experience with diagnostic procedure and therapy of alveococcosis are presented in this article and they are confronted with bibliography and findings of other authors dealing with this topic.
Úvod: Problematika vzťahu hemisferálnej dominancie horných končatín a rečových funkcií v zdravej populácii je stále predmetom skúmania a diskusie. Použili sme fokálnu transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) ako neinvazívnu vyšetrovaciu metódu k stanoveniu hemisferálnej dominancie končatín a reči a výsledky sme porovnali s viacerými neuropsychologickými testami. Metodika: 91 zdravých osôb (vek 26 ? 4,6) podstúpilo neuropsychologické testovanie končatinovej dominancie, mapovanie kortikálnej reprezentácie m. abductor pollicis brevis (APB) fokálnou TMS a repetitívnu TMS (rTMS) k stanoveniu lateralizácie rečových funkcií – rTMS(1) s paradigmou číselného radu a rTMS(2) s paradigmou generovania slov. Výsledky: Zistili sme štatisticky významnú koreláciu medzi kortikálnou asymetriou reprezentácie ľavého a pravého APB a všetkými neuropsychologickými testami končatinovej dominancie (p < 0,001). Lateralizácia zástavy reči zistená rTMS(1) korelovala s rozhodujúcou väčšinou testov končatinovej dominancie. Pri rTMS(2) sme zistili významne dlhší reakčný čas v 29 zo 42 testovaných subjektoch, ale zistili sme pozitívnu koreláciu s jedným z testov. Závery: Končatinová dominancia je združená s asymetriou kortikálnej reprezentácie APB. Pravostranná dominancia reči v skupine zdravých pravákov nie je taká zriedkavá, ako sa myslí (9,5 %). Čím je výraznejšia ľavorukosť, tým vyššia je pravdepodobnosť lateralizácie rečových funkcií v pravej hemisfére (9,5–33 %). Použitím rTMS sme ďalej zistili: a) tvorba reči môže byť ovplyvnená v dvoch rôznych miestach gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis je zavzatá do verbálnej produkcie iba u niektorých jedincov, c) motorický prah je významne vyšší pre kognitívne ako pre motorické funkcie. TMS s použitím fokálnej cievky môže byť objektívnou metódou k určeniu končatinovej a rečovej hemisferálnej dominancie.
Introduction: There still is some debate about the relationship between handedness and speech in healthy subjects. We used focal transcranial magnetic stimulation (TMS) as a non‑invasive method to determine hemispheric dominance and compared our results with several neuropsychological tests. Methods: 91 healthy subjects (age 26 ? 4.6) underwent neuropsychological testing for handedness, TMS mapping of cortical representation of abductor pollicis brevis (APB), repetitive TMS (rTMS) to determine language lateralization with Number‑counting paradigm – rTMS(1), and Verb‑generation paradigm – rTMS(2). Results: There was a significant correlation between cortical asymmetry of the left/ right APB and all the used neuropsychological tests of handedness (p < 0.001). Laterality of speech arrest using rTMS(1) correlated with the majority of tests for handedness. When rTMS(2) was used, there was significantly longer reaction time in 29/42 subjects but we found correlation with only one of the tests. Conclusion: Handedness is associated with asymmetry in cortical motor representation. Right‑cerebral dominance for language in healthy right‑handers is not as rare as it was supposed (9.5%). Stronger left‑handedness is associated with higher probability of language dominance in the right hemisphere (9.5–33%). When using rTMS, we found that: a) speech production can be influenced by 2 different areas in the gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis is involved in verb production only in some subjects, c) motor threshold is significantly higher for cognitive processes than for motor functions. TMS with focal magnetic coil can be used as an objective method for mapping cortical motor asymmetry of handedness and language functions.
- MeSH
- dominance mozková MeSH
- dospělí MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- funkční lateralita * fyziologie MeSH
- horní končetina * MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- motorické evokované potenciály MeSH
- mozek fyziologie MeSH
- neuropsychologie MeSH
- řeč * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transkraniální magnetická stimulace * MeSH
- velký mozek MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Neuroendokrinné nádory (NET) tráviaceho traktu sú veľmi rôznorodé ochorenia väčšinou s lepšou prognózou ako klasické karcinómy. Napriek výraznému vzostupu ich incidencie sú stále považované za raritné ochorenia. Treba však na ne myslieť, pretože veľa pacientov zbytočne dlho trpí, kým sa príde na príčinu ich problémov. Priemerný čas potrebný na ich diagnostiku je 5 až 7 rokov a časť pacientov sa správnej diagnózy ani nedožije. Príčinou sú veľmi rôznorodé príznaky, ako aj malá veľkosť nádoru, často pod detekčnými možnosťami klasických zobrazovacích metód – abdominálna ultrasonografia (USG), výpočtová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MR), angiografia (AG), pozitrónová emisná tomografia (PET). V práci uvádzame najčastejšie príčiny, prečo pacienti s neuroendokrinnými nádormi navštevujú svojich lekárov. Taktiež navrhneme postup diagnostických metód a možností praktického gastroenterológa, ale aj situácie, keď je vhodnejšie zaslať pacienta na špecializované pracovisko. Štatistické údaje jednoznačne potvrdzujú oveľa dlhšie a kvalitnejšie prežívanie pacientov s NET liečených v centrách, oproti pacientom liečených jednotlivými odborníkmi.
Neuroendocrine tumours (NET) of the gastrointestinal tract are quite heterogeneous disorders often with better prognosis than classic cancers. Despite the significant rise in NETs incidence, they are still considered rare diseases. Due to the rare nature of NET, many patients suffer needlessly for very long time before the cause of their problem is detected, thus it is important to think about NET in such settings. The average time needed for the diagnoses of NET is 5 to 7 years, unfortunately in some cases a large proportion of patients will not out-live to know their proper diagnosis. This fact about NET is attributed to their diverse symptomatology, as well as to their small-size that could be beyond the capability of classic tumour imaging methods (such as CT, MR, PET, and USG, AG) to detect them. In this article we highlight the most common reasons why patients with neuroendocrine tumours visit their doctors; we also propose sequence of diagnostic methods and possibilities for practitioner gastroenterologists, as well as situations where it is better to send patients for a higher specialised centre. Statistical data clearly show a far longer and better survival rate for centres treated NET patients, compared to those treated by experts individually.
Cieľom práce je uviesť informácie o súčasných rádiologických zobrazovacích metódach používaných v diagnostike a te- rapii diabetickej nohy a jej komplikácií. Využívajú sa neinvazívne metódy: RTG-snímka, ultrasonografi cký záznam, CT, MRI, scintigrafi a, PET/CT. Z invazívnych metód ide o angiografi u (DSA), perkutánnu translúmenovú angioplastiku (PTA), setting laser, zavádzanie drug-eluting balónov a stentov, biodegradabilné stenty. Dôležité je minimalizovať riziko nefro- génnej systémovej fi brózy. Účinnosť endovaskulárnych výkonov je po rovnateľná s chirurgickými revaskularizačnými po- stupmi, u kriticky chorých a polymorbídnych pacientov jej dávame prednosť pre nižší počet komplikácií.
The aim of this work is to provide informations on current radiological imaging methods used in diagnosis and tre- atment of diabetic foot and its complications. Noninvasive methods are used: X-ray image, ultrasonography, CT scan, MR-imaging, scintigraphy, PET/CT scan. Invasive method s: angiography (DSA), percutaneous transluminal angio- plasty (PTA), laser setting, the introduction of drug-eluting balloons and stents, biodegradable stents. It is important to minimize the risk of nephrogenic systemic fi brosis. The eff ectiveness of endovascular in tervention is comparable to surgical revascularization procedures, in severe and polymorbid patients we prefer it because of fewer complications.
- MeSH
- balónková angioplastika metody MeSH
- diabetická noha * diagnóza etiologie radiografie terapie ultrasonografie MeSH
- digitální subtrakční angiografie metody MeSH
- endovaskulární výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- radiografie metody MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
