Jednou z častých příčin akutního poškození ledvin (AKI - acute kidney injury) je léková toxicita. Do široké skupiny léků spojených s AKI se řadí také velká část antimikrobiálních látek. Klinické projevy sahají od mírných forem tubulárního poškození až po významné zhoršení funkce ledvin vyžadující akutní náhradu jejich funkce. Z patogenetického hlediska se nejčastěji jedná o akutní intersticiální nefritidu, akutní tubulární nekrózu, krystalovou nefropatii či proximální/distální tubulopatii s abnormalitami v elektrolytovém hospodářství. Obecné rizikové faktory pro AKI vyvolané antimikrobiálními látkami zahrnují již existující chronické onemocnění ledvin a současné užívání léků s nefrotoxickým potenciálem. Prevence a včasné rozpoznání časných stadií poškození ledvin představují standardní přístup ke zmírnění progrese AKI a snížení morbidity.
One of the common causes of acute kidney injury (AKI) is drug nephrotoxicity. A large group of drugs associated with AKI includes a considerable number of antimicrobials. Clinical manifestations range from mild forms of tubular damage to significant deterioration of renal function requiring renal replacement therapy. Several mechanisms have been described, although the most common are acute interstitial nephritis, acute tubular necrosis, crystalic nephropathy or proximal/distal tubulopathy with electrolyte abnormalities. General risk factors for antimicrobial-induced AKI include pre-existing chronic kidney disease and concomitant use of drugs with nephrotoxic potential. Prevention and early recognition of AKI are the standard approach to mitigate AKI and avoid morbidity.
OBJECTIVES: Our aim was to correlate serum levels of selected markers of bone metabolism and bone marrow microenvironment to cytogenetic changes in patients with multiple myeloma (MM). METHODS: We assed cytogenetic changes in 308 patients and correlated them with the following levels of bone marrow metabolism: thymidine kinase (TK), β2-microglobulin (b-2-m), Dickkopf-1 protein (DKK-1), C-terminal telopeptide collagen-I (ICTP), N-terminal propeptide of type I procollagen (PINP), receptor for interleukin 6 (rIL-6), vascular cell adhesive molecule-1 (VCAM), soluble intercellular adhesion molecule-1, osteoprotegerin (OPG), hepatocyte growth factor (HGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), syndecan-1 (SYN-1) and Fas antigen. RESULT: Individuals with delRB1 had lower levels of OPG (M = 7.39 vs. 5.46 pmol/L, p = .025) and VEGF (M = 304 vs. 196 pg/ml; p = .036). t(14;16) was associated with higher β2m levels (M = 7.59 vs. 4.13 mg/L; p = .022) and lower DKK-1 levels (M = 4465 ng/L vs. 12,593). The presence of 1q21 gain was associated with higher levels of TK (M = 100.0 vs. 11.0 IU/L, p = .026) and lower levels of PINP (M = 49.3 vs. 67.4 mg/L, p = .030). CONCLUSIONS: Our analysis has shown, some cytogenetic changes, especially delRB1, t(14;16) and 1q21gain, which affect the components of the cytokine network in multiple myeloma.
PURPOSE OF THE STUDY Laboratory methods are central to prosthetic joint infection (PJI) diagnosis. Most research teams focus on detection of specific inflammatory markers, causative pathogens, or on assessment of the tissue response. This study sought to determine the optimal cut-off values and diagnostic performance of selected synovial markers in relation to the diagnosis of hip or knee PJI. The studied markers were synovial level of glucose, lactate, coefficient of energy balance (CEB) and NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin). MATERIAL AND METHODS This prospective study includes 89 patients who underwent revision total knee or hip arthroplasty for septic or aseptic reasons in the period from 2014 to 2017. Among these 89 patients, there are 2 cases of prosthetic hip infection, 22 cases of prosthetic knee infection, 31 aseptic revision total hip arthroplasties and 34 aseptic revision total knee arthroplasties. The diagnostic characteristics of the studied methods were set in relation to the reference standard, the 2013 MSIS (Musculoskeletal Infection Society) criteria. The cut-off values were calculated using the ROC (receiver operating characteristic curve) analysis. RESULTS The synovial glucose test is considered positive if the glucose level drops below 2.65 mmol/L. The area under the curve is 0.813, sensitivity 75.0%, specificity 83.1%. The synovial lactate test is considered positive if lactate level rises above 8.87 mmol/L. The area under the curve is 0.882, sensitivity 70.8%, specificity 95.4%. Synovial NGAL is considered positive if its level exceeds 998 μg/L. The area under the curve is 1.000, sensitivity 100.0%, specificity 100.0%. CEB is considered positive if its value is lower than +4.665. The area under the curve is 0.883, sensitivity 91.7% and specificity 69.8%. Combining of these tests with other synovial markers does not improve the diagnostic performance of the studied tests. CONCLUSIONS The glucose and lactate levels and CEB undoubtedly reflect the presence of an inflammatory process in a prosthetic joint. However, the diagnostic characteristics of these tests are not better than those of other modern diagnostic techniques. As opposed to these tests, synovial NGAL shows excellent diagnostic performance. Nonetheless, the potential of this method shall be verified on larger cohorts of patients. Key words: prosthetic joint infection, periprosthetic infection, total knee arthroplasty, total hip arthroplasty, diagnosis, glucose, lactate, CEB, NGAL.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- glukosa MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza etiologie MeSH
- kyselina mléčná MeSH
- lidé MeSH
- lipokalin-2 analýza MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * škodlivé účinky MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy kolene * škodlivé účinky MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- synoviální tekutina chemie MeSH
- totální endoprotéza kolene * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
We present a rare extramedullary, bifocal, and hyposecretory manifestation of relapsed MM that could be mistaken for an infection. We stress the importance of complex evaluation including serum, urine, and bone marrow assessment and whole-body imaging.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod a cíl studie: U lidí se solitární ledvinou dochází v průběhu života k hyperfiltraci, která ledvinu poškozuje a následně vede ke snižování renální funkce. Snížení glomerulární filtrace (GFR) vypočtené ze sérového kreatininu dle Schwartze je relativně pozdním ukazatelem renálního poškození. Podle některých autorů je časnějším ukazatelem subklinického poškození solitární ledviny sérový cystatin C. Cílem této studie bylo zjistit, zda u dětí s vrozenou solitární/ funkčně solitární ledvinou bude cystatinová GFR významně nižší než kreatininová GFR. Metody: GFR jsme hodnotili v prospektivně sledovaném souboru 70 dětí ve věku 2–18 let (průměr 9,1 roku, 49 chlapců) s funkčně solitární ledvinou (FSL) z důvodu jednostranné ageneze nebo multicystické dysplazie. Děti s přidruženou vadou FSL nebo s prodělanou febrilní IMC byly z tohoto souboru vyloučeny. Kreatinin v séru (μmol/l) byl vyšetřován enzymaticky. Cystatin C (mg/l) byl měřen turbidimetricky. Testován byl rozdíl mezi odhady GFR dle uvedených rovnic. GFR dle kreatininu (ml/s/1,73 m2): výška v cm x 0,6/kreatinin GFR dle cystatinu C (ml/s/1,73 m2): 1,178 x (Scyst)-0,931 Ke statistickému hodnocení dat byly použity párový t-test, neparametrický Wilcoxonův test, Bland-Altmanův graf. Výsledky: Průměrná hodnota kreatininové GFR dle Schwartze byla 1,639 ml/s/1,73 m2 (SD 0,295), GFR dle cystatinu C 1,268 ml/s/1,73 m2 (SD 0,196), rozdíl byl statistický významný, p < 0,0001. Dle Bland-Altmanova grafu byly rozdíly obou metod závislé na velikosti GFR, čím větší byla hodnota GFR, tím více se obě metody lišily. Závěry: V souboru dětí s intaktní solitární ledvinou (normální až lehce snížená kreatininová GFR) byla vypočtená GFR dle cystatinu C významně nižší než kreatininová GFR dle Schwartze. Rozdíly obou metod však byly závislé na velikosti GFR, proto nelze uzavřít, že snížená cystatinová GFR je u dětí se solitární ledvinou vhodným časným ukazatelem subklinického poškození ledviny.
Introduction and aim of the study: During their lives, people with a solitary kidney develop hyperfiltration damaging the kidney and results in decreased renal function. Reduced Schwartz-estimated GFR is a relatively late marker of renal damage. According to some authors, an earlier marker of subclinical damage to the solitary kidney is serum cystatin C. The study aimed to determine whether in children with a congenital solitary/solitary functioning kidney (SFK), cystatin C-estimated GFR is significantly lower than creatinine-estimated GFR. Methods: A prospective study assessed GFRs in 70 children aged 2–18 years (mean 9.1 years; 49 boys) with a SFK due to unilateral agenesis or multicystic dysplasia. Excluded were children with SFK and additional CAKUT or a history of febrile UTI. Serum creatinine (μmol/L) was measured using the enzymatic method. Cystatin C (mg/L) was measured with an immunoturbidimetric assay. A difference was determined between GFRs estimated with the following formulae: Schwarz-estimated GFR: height in cm x 0.6/creatinine Cystatin C-estimated GFR: 1.178 x (Scyst)-0.931 For statistical analyses, the paired t-test, non-parametric Wilcoxon test and Bland-Altman plot were used. Results: The mean Schwartz- and cystatin C-estimated GFRs were 1.639 (SD 0.295) and 1.268 (SD 0.196) mL/s/1.73 m2, respectively; a statistically significant difference (p<0.0001). The Bland-Altman plot suggested that the difference between the two methods depended on the GFR; the higher the GFR, the greater the difference. Conclusions: In children with an intact solitary kidney (normal GFR to CKD II), cystatin C-estimated GFR was significantly lower than Schwartz-estimated GFR. Since the difference was GFR-dependent, it cannot be concluded that in children with a solitary kidney, reduced cystatin C-estimated GFR is an adequate early marker of subclinical renal damage.
- MeSH
- cystatin C krev MeSH
- dítě MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- kreatinin krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- solitární ledvina * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
