CASE PRESENTATION: A 33-year-old man with obesity, systemic arterial hypertension, and psoriasis who had been treated previously with little success by a pulmonologist for chronic unproductive irritant cough came to the outpatient pulmonary department because of profuse cough and short syncope (probably cough-induced). Chest radiography revealed widened mediastinum with lobular, polycyclic contours that was suspected to be a large mediastinal lymphadenopathy or mediastinal mass.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kašel etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- mediastinum MeSH
- mnohočetné plicní uzly * komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci mediastina * komplikace MeSH
- plíce MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Východiská: Synchrónne primárne malignity sú definované ako dve alebo viac malignít bez zistenia podriadeného vzťahu v rôznych orgánoch pacienta. Správy týkajúce sa pacientov s primárnymi malignitami s hepatocelulárnym karcinómom sú zriedkavé. Prípad: Popíšeme priebeh ochorenia u 71-ročného pacienta so synchrónnym výskytom dvoch histopatologicky odlišných malígnych nádorov. Záver: Dôsledným skríningom je možné zachytiť jednotlivé nádory včas. Porozumenie klinicko-patologickým vlastnostiam a prognostickým faktorom u synchrónnych malignít je dôležité pre uľahčenie liečby.
Background: Synchronous primary malignancies are defined as two or more malignancies without finding a subordinate relationship in different organs of the patient. Reports of patients with primary malignancies with hepatocellular carcinoma are rare. Case: We describe the course of the disease in a 71-year-old patient with a synchronous occurrence of two histopathologically different malignancies. Conclusion: Consistent screening can detect individual tumors early. Understanding the clinicopathological properties and prognostic factors in synchronous malignancies is important to facilitate the treatment.
- MeSH
- hepatocelulární karcinom diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné primární nádory * MeSH
- nádory prostaty diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- sorafenib terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Syndróm cholestázy sprevádza veľký počet rôznorodých poškodení pečene a žlčových ciest. Mnoho cholestatických zmien je v prvej fáze plne reverzibilných. Pri dlhodobom trvaní cholestázy však dochádza k rozsiahlemu poškodeniu funkcie hepatocytov, ochorenie progreduje a mnoho cholestatických syndrómov končí ireverzibilným poškodením pečene a jej zlyhaním. Cholestatické ochorenia pečene predstavujú významnú skupinu ochorení pečene, ktoré sú indikáciou k transplantácii pečene. Postcholecystektomický syndróm je nepresne definovaný pojem, ktorý zahŕňa súbor pokračujúcich či rekurentných, prípadne nových ťažkostí pacientov po operácii žlčníka. Rozlišujeme včasný postcholecystektomický syndróm bezprostredne v pooperačnom období, alebo neskorý postcholecystektomický syndróm, ktorý sa objaví s odstupom mesiacov alebo aj rokov. Ultrasonografia je prvou zobrazovacou vyšetrovacou metódou u ochorení pečene a hepatobiliárneho systému. Je to metóda neinvazívna, dostupná, relatívne lacná, ľahko opakovateľná, nepredstavuje záťaž pre pacienta. Rozšírenie ductus hepatocholedochus po cholecystektómii je častý náhodný nález, ktorý pri chýbaní klinickej symptomatológie a normálnom laboratórnom náleze nemá výpovednú hodnotu. Ursodeoxycholová kyselina tvorí základ terapie cholestázy, predstavuje jedinú liečbu, ktorej účinnosť je u cholestatických ochorení pečene podložená randomizovanými a dlhodobými štúdiami. Pozitívom je, že mnohoročné podávanie ursodeoxycholovej kyseliny nie je sprevádzané závažnejšími vedľajšími účinkami. Uvedená kazuistika podporuje koncept promptného a súčasne časom sa prehlbujúceho priaznivého efektu liečby ursodeoxycholovou kyselinou u pacientov s cholestatickou hepatopatiou verifikovanou ultrasonograficky, indikovaných na konzervatívny postup alebo odmietajúcich invazívne riešenie.
Cholestasis syndrome is accompanied by a large number of diverse liver and biliary tract diseases. Many cholestatic changes are fully reversible in the first phase. However, with long-term cholestasis, extensive hepatocyte dysfunction occurs, the disease progresses, and many cholestatic syndromes result in irreversible liver damage and failure. Cholestatic liver diseases represent an important group of liver diseases that are an indication for liver transplantation. Postcholecystectomy syndrome is an imprecisely defined term, which includes a set of ongoing or recurrent or new difficulties of patients after gallbladder surgery. We distinguish between early postcholecystectomy syndrome immediately in the postoperative period, or late postcholecystectomy syndrome, which occurs months or even years later. Ultrasonography is the first imaging examination method for diseases of the liver and hepatobiliary system. It is a non-invasive method, available, relatively cheap, easily repeatable, and it does not represent a burden for the patient. Common bile duct dilatation after cholecystectomy is a common accidental finding that is inconclusive in the absence of clinical symptomatology and with normal laboratory findings. Ursodeoxycholic acid forms the basis of cholestasis therapy, the only treatment whose efficacy in cholestatic liver disease has been demonstrated in randomized and long-term studies. A further positive is that many years of ursodeoxycholic acid administration are not accompanied by more serious side effects. This case report supports the concept of a prompt and at the same time deepening beneficial effect of ursodeoxycholic acid treatment in patients with cholestatic hepatopathy verified by ultrasonography indicated for conservative treatment or refusing invasive treatment.
- MeSH
- cholecystektomie MeSH
- cholecystolitiáza chirurgie MeSH
- kyselina ursodeoxycholová * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- postcholecystektomický syndrom * farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- personál nemocniční ekonomika zásobování a distribuce MeSH
- zahraniční odborný personál * statistika a číselné údaje zásobování a distribuce MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Hyponatriémia je v súčasnosti najčastejšou elektrolytovou poruchou, ktorá sa zisťuje v biochemických laboratóriách a vďaka novším údajom o jej dôsledkoch ako aj mortalite záujem o túto odchýlku rastie. Cieľom našej práce bolo zistiť prevalenciu hyponatriémie u chorých hospitalizovaných na internej klinike a analyzovať jej najčastejšie príčiny. Pacienti a výsledky: Z celkového počtu 1 203 pacientov hospitalizovaných na internej klinike za obdobie 6 mesiacov bola významnejšia hyponatriémia, tj. hladina sodíka v sére – S‑Na < 130 mmol/l – diagnostikovaná u 83, tj. 6,9 % chorých. U 14 pacientov, tj. v 1,15 %, bola hyponatriémia závažná, tj. hladina S‑Na < 120 mmol/l. Najčastejším typom hyponatriémie bola hypervolemická hyponatriémia (n = 41; 49,4 %) pri cirhóze pečene a srdcovom zlyhaní, menej častou bola euvolemická (n = 28; 33,7 %) a najmenej často sa vyskytovala hypovolemická hyponatriémia (n = 14; 16,9 %). V rámci euvolemickej hyponatriémie jej najčastejšou príčinou bol syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) a liečba tiazidovými diuretikami. Okrem tiazidových diuretík pomerne častou príčinou euvolemickej hyponatriémie, teda aj SIADH, bolo užívanie inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Záver: Autori konštatujú, že prevalencia hyponatriémie na internej klinike je vysoká (6,9 %) a najčastejším typom je hypervolemická hyponatriémia. Najčastejšou príčinou euvolemickej hyponatriémie je užívanie tiazidových diuretík a SSRI, preto, najmä u starších osôb, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu sodíka v sére.
Introduction: Hyponatremia is the most common electrolyte disorder detected by biochemical laboratories in the present time and interest about it increases because of new informations about its consequences. Aim: Objective of our work was to determine the prevalence of hyponatremia in patients hospitalized at clinic of internal medicine and to analyze its most common causes. Patients and results: The total number of hospitalized patients for a period of 6 months was 1,203. Severe hyponatremia, i.e. S‑Na < 130 mmol/l was detected in 83 cases, i.e. 6.9% of all patients. 14 patients, i.e. 1.15% have more severe hyponatremia with S‑Na < 120 mmol/l. The most common type of hyponatremia was hypervolemic hyponatremia (n = 41; 49.4%) associated with liver cirrhosis and hearth failure, less common was euvolemic hyponatremia (n = 28; 33.7%) and least common was hypovolemic hyponatremia (n = 14; 16.9%). The most common cause of euvolemic hyponatremia was syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and thiazide diuretics therapy. Next to thiazide diuretics, other common cause of euvolemic hyponatremia, and so SIADH, was therapy by selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI). Conclusion: The authors point out, that it is necessary to control serum sodium concentration on regular base in case of long‑term therapy by thiazide diuretics or SSRI, especially in elderly patients.
- MeSH
- dospělí MeSH
- extracelulární tekutina fyziologie MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie chemicky indukované patologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sodík diagnostické užití fyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Hyponatriémia je najčastejšou elektrolytovou poruchou u ambulantných aj hospitalizovaných pacientov a syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) predstavuje jednu z najčastejších príčin euvolemickej hyponatriémie. Viaceré štúdie z posledných rokov dokumentovali signifikantne vyššiu morbiditu a mortalitu hyponatriemických chorých v porovnaní s normonatriemickými. Morbidita a mortalita sú zároveň významne vyššie u neliečených v porovnaní s liečenými. Klinické dôsledky hyponatriémie pri SIADH môžeme rozdeliť podľa stupňa jej závažnosti. Najzávažnejším je edém mozgu s jeho príznakmi – slabosť, letargia, nauzea, vomitus a pri ďalšej progresii kŕče a kóma. Výskyt klinických príznakov obvykle závisí aj od rýchlosti poklesu natriémie. Z tohto dôvodu je potrebné poruchu čo najskôr odhaliť a adekvátne liečiť. Pritom liečba hyponatriémie je potrebná nielen pri akútnej a závažnej, ale aj pri chronickej a miernej hyponatriémii. Liečba hyponatriémie pri SIADH zahŕňa reštrikciu príjmu tekutín, kľučkové diuretiká (aj v kombinácii s hypertonickým roztokom NaCl), demeclocyclin, ureu a lítium. V ostatných rokoch boli do klinickej praxe zavedené blokátory vazopresínových receptorov – vaptány, ktoré spôsobujú vylučovanie voľnej vody blokádou V1/V2 alebo len V2 receptorov. Predstavujú novú perspektívu v dlhodobej liečbe pacientov s chronickou, ale aj akútnou hyponatriémiou.
Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in outpatients and hospital inpatients and the syndrom of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) is one of the common causes of euvolemic hyponatremia. Recent studies showed significantly higher mortality and morbidity of hyponatriemic patients compared to normonatriemic controls. Moreover the morbidity and mortality of hyponatremic patients significantly increases in nontreated in comparison to those with the therapy. Clinical consequences of hyponatremia in SIADH could be devided according to stage of the disorder. The cerebral oedema with its symptoms (letargy, weakness, nausea, coma) is the most dangerous clinical feature. Clinical symptoms of hyponatremia also depend on how rapid the change of natremia is. Therefore the early diagnosis of disturbance and treatement are necessary. Not only acute but also chronic hyponatriemia must be treated. In the correction the restriction of water intake, loop diuretics (together with hypertonic solution of NaCl), demeclocyclin, urea and litium can be used. The blockers of vasopresin receptors – vaptans are perspective in treatment of patients with hyponatremia.
- MeSH
- antagonisté antidiuretického hormonu MeSH
- demethylchlortetracyklin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- edém mozku etiologie prevence a kontrola MeSH
- hyponatremie etiologie farmakoterapie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- lithium aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- močovina aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- morbidita MeSH
- pití MeSH
- receptory vasopresinů terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH komplikace mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
