Efuzivně konstriktivní perikarditida (ECP) patří mezi relativně vzácná onemocnění. Komplikovaná diagnostika je dána skutečností, že se mnohdy manifestuje pod obrazem primárního postižení gastrointestinálního traktu, což oddaluje zahájení nutné terapie. Popisujeme případ 41letého muže s nově zachyceným ascitem a perikardiálním výpotkem při suspektní jaterní cirhóze, který byl dlouhou dobu pro tento nález došetřován cestou gastroenterologické ambulance. Rozvoj srdeční tamponády si vynutil provedení torakoskopické fenestrace perikardu. Výsledek histologie odebraného perikardu v kombinaci s průkazem známek konstrikce na transtorakální echokardiografii (TTE) pak vedly k diagnostice ECP jakožto primárního původce nemoci. I přes následnou maximální farmakologickou terapii však nedošlo k adekvátní regresi onemocnění a pacient musel podstoupit perikardektomii.

Effusive-constrictive pericarditis (ECP) is a relatively rare disease. Frequent primary involvement of the gastrointestinal tract makes the diagnostic process complicated and delays therapy initiation. We describe the case of a 41-year-old man, initially managed for a long time by a gastroenterologist in an outpatient clinic, presenting with a newly detected ascites and pericardial effusion caused suspiciously by liver cirrhosis. ultimately, the development of a cardiac tamponade required thoracoscopic pericardial fenestration. The pathology report of pericardial biopsy combined with transthoracic echocardiography (TTE) findings of pericardial constriction led to the final diagnosis of ECP. An acceptable regression was not achieved despite the uttermost pharmacological treatment and the patient finally had to undergo pericardiectomy.

Bicuspid aortic valve can be associated with clinically important aortic regurgitation and dilatation of ascending aorta. Aortic valve repair seems to be optimal therapeutic option how to avoid valve-related and anticoagulation-related complications. We have analyzed midterm outcomes of patients after bicuspid aortic valve repair. Methods. Between January 2008 and December 2015, 91 patients (mean age 40.9 ± 12.2) with bicuspid aortic valve (type 0 or 1) underwent valve-sparing surgery for aortic valve insufficiency or aortic aneurysm. Urgent procedures and patients of age more than 65 were not included. The cohort of patients was retrospectively divided into two groups. Forty-nine patients underwent aortic valve-sparing procedure with root replacement (group 1). Forty-two patients underwent aortic valve repair without root replacement (group 2). The mean length of follow-up was 57.5 months. Results. There was no death in connection with aortic valve repair during follow up. Three patients from group 2 required in-hospital reoperation for early repair failure. Another seven patients (4 from group 1 and 3 from group 2) were reoperated for recurrent aortic insufficiency during follow-up period. Freedom from aortic valve reoperation at 5 years was 90% in group 1 and 87% in group 2. Freedom from recurrent aortic insufficiency (>2°) at 5 years was 85% in group 1 and 78% in group 2. Conclusion. Bicuspid aortic valve repair is a safe procedure, which can be performed with acceptable midterm results. Risk of repair failure depends on preoperative valve morphology and choice of repair technique. Repair technique needs to be tailored to the specific anatomy of the valve and ascending aorta.

• MeSH
• aortální aneurysma MeSH
• aortální chlopeň * abnormality   chirurgie   patologie   MeSH
• aortální insuficience chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• léčba šetřící orgány * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   klasifikace   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů terapeutické užití   MeSH
• dárci tkání MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci srdce chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční frekvence * MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• transplantace srdce * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: The main objective of the study was to find out prevalence of depression and anxiety symptoms in the population of patients with AMI with ST-segment elevation (STEMI), treated with primary PCI (pPCI). Secondary target indicators included the incidence of sleep disorders and loss of interest in sex. METHODS AND RESULTS: The project enrolled 79 consecutive patients with the first AMI, aged <80 years (median 61 years, 21.5% of women) with a follow-up period of 12 months. Symptoms of depression or anxiety were measured using the Beck Depression Inventory II tests (BDI-II, cut-off value ≥14) and Self-Rating Anxiety Scale (SAS, cut-off ≥ 45) within 24 hours of pPCI, before the discharge, and in 3, 6 and 12 months). Results with the value p<0.05 were considered as statistically significant. The BDI-II positivity was highest within 24 hours after pPCI (21.5%) with a significant decline prior to the discharge (9.2%), but with a gradual increase in 3, 6 and 12 months (10.4%; 15.4%; 13.8% respectively). The incidence of anxiety showed a relatively similar trend: 8.9% after pPCI, and 4.5%, 10.8% and 6.2% in further follow-up. CONCLUSIONS: Patients with STEMI treated by primary PCI have relatively low overall prevalence of symptoms of depression and anxiety. A significant decrease in mental stress was observed before discharge from the hospital, but in a period of one year after pPCI, prevalence of both symptoms was gradually increasing, which should be given medical attention.

• MeSH
• deprese epidemiologie   etiologie   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• incidence MeSH
• infarkt myokardu psychologie   terapie   MeSH
• koronární angioplastika škodlivé účinky   psychologie   MeSH
• libido fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spánku a bdění epidemiologie   etiologie   psychologie   MeSH
• prevalence MeSH
• senioři MeSH
• úzkost epidemiologie   etiologie   psychologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Výzkum se dnes široce zabývá tématem společného výskytu kardiovaskulárních onemocnění a deprese. Zvažuje různé aspekty, mezi nimiž je i pátrání po tom, zda existuje příčin­ná souvislost mezi depresí a kardiovaskulárními onemocněními nebo zda má deprese vliv na horší rekonvalescenci pacientů po infarktu myokardu a na vyšší výskyt komplikací. Deprese je spojována s výskytem komorbidit, jako je metabolický syndrom nebo diabetes mel­litus. Určitou roli může hrát také horší funkce autonomního nervového systému nebo nezdravý životní styl. Deprese se vyskytuje u pacientů po infarktu myokardu ve větší míře než u normální populace a je považována za rizikový faktor, který zhoršuje prognózu pa­cienta. Proto je důležité se zaměřit na skríning deprese a případně i anxiety u těchto pacientů, tyto u nich včas odhalit a zajistit optimální léčbu.

Researchers currently focus on a wide range of aspects associated with coincidence of cardiovascular diseases and depression. These include a search for a possible causal link between depression and coexisting cardiovascular disorder as well as the association between depression and poorer recovery after myocardial infarction or higher complication rate. Major depression is connected with comorbidities such as the metabolic syndrome and diabetes mellitus. Impaired autonomous nerve system function and unhealthy lifestyle can also play their role. Depression is more frequent in patients with a history of myocardial infarction and is considered a major risk factor of poorer prognosis. It is undoubtedly important to screen this patient group for both depression and anxiety so that appropriate treatment can be initiated if needed. Key words: myocardial infarction – major depression – coronary artery disease The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   psychologie   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• deprese * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• duševní poruchy komplikace   mortalita   MeSH
• ischemická choroba srdeční etiologie   patologie   psychologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * etiologie   mortalita   psychologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• prevalence MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sertralin terapeutické užití   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ruptura aneuryzmatu Valsalvova sinu je vzácné, ale závažné srdeční onemocnění, které může ohrozit pacienta na životě. Včasná diagnostika a správná léčba může výrazně ovlivnit prognózu pacienta. V naší kazuistice popisujeme případ 44letého muže přijatého na Interní kardiologickou kliniku FN Brno pro typické bolesti na hrudi s nespecifickými změnami při elektrokardiografickém vyšetření a s pozitivním troponinem T. Vstupní transthorakální echokardiografické vyšetření odhalilo aneuryzma nekoronárního sinu a komunikaci mezi aortou a pravou síní, která byla potvrzena i CT angiograficky. Pacient byl poté odeslán do kardiochirurgického centra, kde byla následně provedena resekce aneuryzmatu a uzavřena komunikace mezi aortou a pravou síní záplatou z perikardu. Při vzniku aneuryzmatu nelze vyloučit podíl metabolického účinku kortikoidů, které pacient dlouhodobě užíval. Z uvedené kazuistiky plyne, že pečlivé klinické vyšetření a neinvazivní vyšetřovací metody zůstávají stále základním diagnostickým postupem. Klíčová slova: aneuryzma Valsalvova sinu – vrozené srdeční onemocnění – ruptura – zkrat

Rupture of a sinus of Valsalva aneurysm is a rare and serious heart disease which can endanger the patient's life. Early diagnosis and proper therapeutic treatment can significantly affect the patient's prognosis. We describe the case of a 44‑year–old man admitted to the Cardiology Department of the University Hospital Brno with typical chest pain and non‑specific changes on electrocardiogram and positive troponin T. Transthoracic echocardiography revealed a non‑coronary sinus aneurysm and communication between the aorta and the right atrium, which was confirmed by computed tomography. The patient was referred to the cardiothoracic surgery centre and the aneurysm was resected. The communication between the aorta and the right atrium was closed via pericardial patch. The aneurysm formation can be caused by the metabolic effects of corticosteroids which the patient had been using for a long time. This case report suggests that careful clinical examination and noninvasive methods remain an essential diagnostic procedure. Keywords: aneurysm of sinus of Valsalva – congenital heart disease – rupture – shunt

• Klíčová slova
• aneuryzma Valsalvova sinu, zkrat,
• MeSH
• angiografie MeSH
• aortální aneurysma * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• ruptura aorty * diagnóza   chirurgie   MeSH
• troponin T krev   MeSH
• Valsalvův sinus * MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba (SRL) hraje významnou úlohu v terapii srdečního selhání u pacientů s nízkou ejekční frakcí. Nicméně, signifikantní část pacientů se po implantaci SRL přístroje nezlepší. Optimalizace atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu může pomoct zlepšit klinický stav pacientů. Cíl: Cílem práce je porovnat optimalizaci atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu pomocí neinvazivního měření plochy pod křivkou transaortálního průtoku (aortic VTI) a pomocí invazivního měření maximální hodnoty první derivace tlaku v levé komoře (LVdP/dtmax) a pomocí algoritmu QuickOpt. Metodika: Patnáct non-responderů bylo optimalizováno neinvazivně – pomocí aortic VTI v porovnání s metodou QuickOpt. Kontrolní vyšetření bylo provedeno za tři měsíce: klinické a echokardiografické vyšetření. Deset non-responderů bylo optimalizováno invazivně – pomocí LVdP/dtmax v porovnání s metodou QuickOpt. Kontrolní vyšetření bylo provedeno za tři měsíce: klinické a echokardiografické vyšetření. Výsledky: Ve skupině s neinvazivní optimalizací (věk 74,3 roku [65,3; 84,3], 83,4 % mužů, etiologie: 66 % ischemická choroba srdeční, třída NYHA před optimalizací III v 66,7 %, III–IV ve 33,3 %, ejekční frakce levé komory 23,0 % [15,0; 32,0]) jsme nepotvrdili korelaci optimálního atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu zjištěného pomocí obou metod. Optimalizace měla vliv na zkrácení komplexu QRS. Po třech měsících sledování nebyla nalezena statisticky signifikantní změna v ejekční frakci a jiných parametrech ultrazvukového vyšetření či třídy NYHA. Ve skupině pacientů s invazivní optimalizací (věk 76,7 roku [66,6; 82,4], 90 % mužů, etiologie: 60 % ischemická choroba srdeční, třída NYHA před optimalizací III v 50 %, III–IV v 50 %, ejekční frakce levé komory 29,5 % [10,0; 35,0]) jsme nepotvrdili korelaci optimálního atrioventrikulárního a interventrikulárního intervalu zjištěného pomocí obou metod. Optimalizace měla vliv na zkrácení komplexu QRS. Po třech měsících jsme zjistili zlepšení ejekční frakce levé komory, ale ostatní echokardiografické parametry či třída NYHA zůstaly nezměněny. Závěr: Použití měření plochy pod křivkou transaortálního průtoku při optimalizaci srdeční resynchronizační léčby nepřineslo pacientům non-responderům užitek – echokardiografické parametry ani třída NYHA se při tříměsíčním sledování nezměnily. Použití invazivního měření maximální hodnoty první derivace tlaku v levé komoře vedlo ke zlepšení ejekční frakce, třída NYHA však zůstala nezměněna.

Background: Cardiac resynchronization therapy plays important role in treatment of heart failure patients with low left ventricular ejection fraction. However, a significant number of patients do not improve after implantation. Optimization of atrioventricular and interventricular delay could improve clinical status of these patients. Objectives: The purpose of this study was to compare optimization of atrioventricular (AV) and interventricular (VV) delays with aortic velocity-time integral (VTI) and with maximal value of the first derivative of a left ventricular pressure signal (LVdP/dtmax). Methods: Fifteen non-responders were optimized with aortic VTI method and QuickOpt. After 3 months the follow up echocardiography and clinical evaluation were done. Ten non-responders were optimized with LVdP/dtmax and QuickOpt. After 3 month follow up echocardiography and clinical evaluation were done. Results: In the first group of patients (age 74.3 years [65.3, 84.3], 83.4% male, etiology: 66% ischemic heart disease, NYHA class before optimization III 66.7%, III–IV 33.3%, LVEF 23.0% [15.0; 32.0]), no correlation between AV and VV delays setting obtained from aortic VTI and QuickOpt was found. Optimization generated shorter QRS complex. After 3 months of follow up, there was no change in echo parameters or NYHA class. In the second group of patients (age 76.7 years [66.6, 82.4], 90% male, etiology: 60% ischemic heart disease, NYHA class before optimization III 50%, III–IV 50%, LVEF 29.5% [10.0; 35.0]), no correlation between AV and VV delays setting obtained from LVdP/dtmax and QuickOpt was found. Optimization in this group of patients also generated shorter QRS complex. After 3 months, increase in LVEF was observed, but other echo parameters and NYHA class remained unchanged. Conclusion: Using aortic VTI guided optimization in CRT devices did not bring any profit for non-responder patients. Echocardiography parameters and NYHA status did not change in 3 month follow up. Using invasive LVdP/dtmax leads to a change in left ventricular ejection fraction, but NYHA class remains unchanged.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• kardiostimulace umělá * MeSH
• komorový tlak (srdce) * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční síně patofyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• dabigatran etexilát,
• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• farmakoterapie MeSH
• heparin nízkomolekulární škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• rivaroxaban MeSH
• trombektomie MeSH
• tromboflebitida MeSH
• trombolytická terapie využití   MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V kazuistike prezentujeme prípad 53-ročnej pacientky po úspešnom chirurgickom riešení rekoarktácie aorty, u ktorej 16 mesiacov od zákroku naďalej v nezmenenej intenzite pretrvávajú angina pectoris i námahová dušnosť pri normálnej systolickej funkcii ľavej komory a hladkostenných koronárnych tepnách. Pri došetrovaní je potvrdená diastolická dysfunkcia ľahko hypertrofickej ľavej komory s výrazne zvýšenou hodnotou plniaceho tlaku (LVEDP = 30 mm Hg) a výrazne patologická hodnota koronárnej prietokovej rezervy (CFR = 1,3). Obštrukcia v systémovom obehu v podobe rekoarktácie sa tak zrejme stala neobvyklou príčinou koronárnej insuficiencie - syndrómu X.

We present a case of a 53-year-old woman undergoing successful surgical treatment ofcoarcation restenosis after patch grafting in childhood. Despite the optimal result of the operation, normal left ventricle systolic function and coronary angiogram, majority of symptoms, such as angina and dyspnea, persist 16 months after the intervention. In further investigation, pathological values of left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP = 30 mm Hg) and coronary flow reserve (CFR = 1.3) were confirmed, implicating recoarctation to be the unusual cause of cardiac syndrome X.

• MeSH
• diastola MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• funkce pravé komory srdeční MeSH
• koarktace aorty chirurgie   patofyziologie   MeSH
• koronární cirkulace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• reoperace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH