PURPOSE: We investigated whether the reproducibility of standard visual reporting (STD method) in flutemetamol (FMM) PET can be improved using a newly introduced method that uses grey matter edges derived from the perfusion phase (GM-EDGE method). METHODS: Two-phase FMM PET was performed in 121 patients with mild cognitive impairment. Five nuclear medicine physicians blindly and independently evaluated all late-phase scans, initially employing the STD method and later the GM-EDGE method. A five-point scale was used to express the degree of amyloid positivity, and a binary classification (positive/negative) was used in combination with subjective confidence (five-point scale). Multirater Fleiss' kappa, intraclass correlation coefficient (ICC) and inter-rater reliability (Cohen's kappa) were determined for the STD and GM-EDGE methods. RESULTS: The weighted Cohen's kappa values for the five-point measure of amyloid positivity ranged from 0.63 to 0.73 (median 0.70) for the STD method and from 0.76 to 0.89 (median 0.80) for the GM-EDGE method (ICC 0.84, 95% CI 0.79-0.88, for the STD method; 0.91, 95% CI 0.89-0.94, for the GM-EDGE method). The nonweighted Cohen's kappa value for the binary classification ranged from 0.73 to 0.93 (median 0.82) for the STD method and 0.90 to 0.97 (median 0.93) for the GM-EDGE method (Fleiss' kappa 0.82, 95% CI 0.77-0.88, for the STD method; 0.93, 95% CI 0.87-0.99, for the GM-EDGE method). The GM-EDGE method resulted in significantly greater subjective confidence in the readings of four physicians (p < 0.010). The binary classification was concordant among all five physicians in 80.8% of the scans using the STD method and in 91.6% of the scans using the GM-EDGE method (p = 0.016). CONCLUSION: The newly introduced GM-EDGE method was associated with significantly higher inter-rater agreement among physicians and higher subjective confidence in the reading. The method is easy to implement in clinical practice, especially when the perfusion phase is utilized clinically.
- MeSH
- amyloidní beta-protein metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní dysfunkce diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT * MeSH
- počítačové zpracování obrazu * MeSH
- šedá hmota diagnostické zobrazování metabolismus MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
When a patient is examined by positron emission tomography (PET), radiotracer dose amount (activity) has to be determined. However, the rules for activity correction according to patients' weight used nowadays do not correspond with practical experience. Very high image quality is achieved for slim patients, whereas noisy images are produced for obese patients. There is opportunity to modify the correction rule with the aim to equalize image quality within the broad spectrum of patients and to diminish radiation risk to slim patients, with special importance for children. We have built a model of a particular PET scanner and approximated human trunk, which is our region of interest, by a cylindrical model with segments of liver, outer adipose tissue, and the rest. We have performed Monte Carlo simulations of PET imaging using the GATE simulation package. Under reasonably simplifying assumptions and for special parameters, we have developed curves that recommend amount of injected activity based on body parameters to give PET images of constant quality, the quality being expressed in terms of noise equivalent counts. The dependence qualitatively differs from the rules used in clinical practice nowadays, and the results indicate potential for improvement.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- dávka záření * MeSH
- fantomy radiodiagnostické MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé MeSH
- metoda Monte Carlo * MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- počítačová simulace MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- radioaktivní indikátory MeSH
- trup fyziologie radiografie MeSH
- velikost těla fyziologie MeSH
- výpočet dávky léku * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The prognostic value of positron emission tomography (PET) in early therapy response assessment, after completion of chemotherapy and 3 months after the end of treatment in advanced Hodgkin lymphoma (HL) remains to be defined. We report the results of 69 patients with first presentation of advanced HL. [18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose (FDG)-PET scan was performed after four cycles (PET-4), on completion of chemotherapy after 6/8 cycles (PET-6/8) and 3 months after the completion of chemotherapy (PET 3-months). Median follow-up was 55 months. The negative predictive value (NPV) for PET-4, PET-6/8 and PET 3-months was 98%, 95% and 97%, respectively. The 4-year progression-free survival (PFS) for PET-4 negative (n = 51) and PET-4 positive (n = 18) patients was 96% and 78%, respectively (p = 0.016). The 4-year PFS for PET-6/8 negative (n = 59) and PET-6/8 positive (n = 9) patients was 95% and 78%, respectively (p = 0.046). Patients with a large mediastinal mass constituted nearly all of the PET-4 positive (16/18) and PET-6/8 positive (8/9) patients. After radiotherapy of PET-6/8 positive patients, PET 3-months was negative in 64 (97%) and positive in two (3%) patients. PET 3-months after the end of chemotherapy was of limited value when the interim PET-4 was negative. Interim PET after four cycles of bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine and prednisone (BEACOPP) is a strong prognostic marker for PFS in advanced HL.
- MeSH
- bleomycin aplikace a dávkování MeSH
- časové faktory MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- doxorubicin aplikace a dávkování MeSH
- etoposid aplikace a dávkování MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza farmakoterapie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- prognóza MeSH
- prokarbazin aplikace a dávkování MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- vinkristin aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
81 l., 162 l. příl. : il., tab. ; 30 cm
The integration of fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography (PET) and computer tomography (CT) provides precise localization of the non-Hodgkin´s lymphoma lesions and increases specificity of the examination. Definition of integrated PET-CT system role in primary staging of various NHL subtypes and correlation the immunohistological and proliferation lymphoma markers with PET-CT results will be investigated. It will be assesed a contribution PET-CT imaging after 2-3 cycles and after the end oftherapy with regard to dose intensity of treatment, prognostic factors, achievement of conventional complete/partial remission and survival probability. The project will lead to decreasing of malignant lymphoma mortality due to complex, modern and well timed diagnostic and also to therapeutic effectiveness increasing and patient´s management individualization.
Integrace fluoro-deoxy-glukózové pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie umožňuje precizní lokalizaci patologických lézí u ne-hodgkinských lymfomů a zvyšuje specificitu vyšetření. Bude definována role integrovaného PET-CT systému v primárním stážování různých subtypů NHL a korelovány imunohistologické a proliferační markery NHL s PET-CT výsledky. Bude zkoumán přínos PET-CT vyšetření po 2-3 cyklech a po skončení terapie s přihlédnutím k dávkové intenzitě terapie, prognostickým faktorům, dosažení konvenčně definované remise choroby a pravděpodobnosti jejího trvání. Projekt povede ke snížení mortality NHL díky komplexnímu, modernímu, dynamickému a vhodně načasovanému posouzení prediktivních faktorů a ke zvýšení efektivity terapie díkyindividualizaci léčby nemocného.
- MeSH
- nehodgkinský lymfom MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- spontánní remise MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- hematologie a transfuzní lékařství
- onkologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glukózová (18F-FDG) pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní zobrazovací metoda velmi dobře použitelná pro iniciální stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů (NHL). 18F-FDG PET dosahuje vyšší senzitivity a specificity zobrazení než je tomu u 67galliové scintigrafie nebo výpočetní tomografie (CT). Nižší přesnost anatomické lokalizace pozitivních lézí představuje jednu z limitací PET. Integrace PET a CT (PET/CT) do jednoho vyšetřovacího systému tento problém velmi dobře řeší a výsledný obraz umožňuje precizní lokalizaci nálezů a zvyšuje tak specificitu vyšetření. Většina hlavních podtypů NHL dobře utilizuje podanou 18F-FDG, ale některé indolentní či T-buněčné NHL mohou mít tak nízkou akumulaci glukózy, že u nich PET vyšetření není přínosné. Studie využívající 18F-FDG PET v hodnocení léčebné odpovědi prokázaly jeho význam zejména u difuzních B-velkobuněčných lymfomů (DLBCL) a metoda se stala základem pro stanovení odpovědi na léčbu v mezinárodních doporučeních. Nezávislou prognostickou hodnotu časného 18F-FDG PET vyšetření u DLBCL potvrdila řada výzkumníků a tento postup by mohl být standardním nástrojem k modifikaci terapie u rizikových pacientů. Je třeba podotknout, že řada nenádorových procesů (sarkoidóza, tuberkulóza, mykotické infekty, záněty, tkáňová reparace aj.) může být zdrojem „falešné“ pozitivity 18F-FDG PET vyšetření. Integrovaná PET/CT metoda může pomoci takové nálezy lépe identifikovat, a tím dále zvýšit specificitu zobrazení.
2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) is a modern imaging modality reliable for the initial diagnosis, staging and for the evaluation of therapeutic response of non-Hodgkin´s lymphoma (NHL). 18F-FDG PET has been demonstrated more sensitive and specific than either 67gallium scintigraphy or computed tomography (CT). However, 18F-FDG PET may not accurately localize pathological lesions. Actually, the integration of PET and CT (PET/CT) provides more precise anatomic localization of the lesions on the 18F-FDG PET scans, thereby increasing specificity of the examination. All major NHL subtypes are usually 18F-FDG-avid, but some indolent lymphoma and T-cell lymphoma have low 18F-FDG uptake and the PET results may not be reliable in such cases. 18F-FDG PET has been shown to be important in response assessment of NHL, especially in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and the method has been recently incorporated in the revised response criteria for malignant lymphoma. The independent prognostic value of early or interim 18F-FDG PET for DLBCL has been established and should be a useful tool to modify ineffective therapy in high-risk patients. Some non-neoplastic conditions (sarcoidosis, tuberculosis, fungal infections, inflammation, tissue reparation, etc.) may be a source of “false-positive” 18F-FDG PET scans. Integrated PET-CT system can help improve the specificity of the findings and may contribute to better lesion characterization.
