- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cieľ: Vyhodnotenie výskytu hlásených NN vo Fakultnej nemocnici v Trnave v období rokov 2001-2010, zhodnotenie trendu rezistencie u najčastejších pôvodcov a trendu preskripcie antibiotík, so špeciálnym zreteľom na rezervné antibiotiká. Metodika: Deskriptívna retrospektívna štúdia. Práca sumarizuje výsledky mesačných analýz Komisie pre sledovanie a analýzu nozokomiálnych nákaz a Komisie pre racionálnu antiinfekčnú a antibiotickú liečbu FNTT v období rokov 2001 – 2010, v ktorom bolo celkovo hospitalizovaných 222 223 pacientov. Výsledky: Z celkového počtu hospitalizovaných pacientov za dané obdobie akvirovalo NN 4111 pacientov čo predstavuje 1,86 %. Po roku 2008 sme zaznamenali klesajúci trend vo výskyte NN o 0,5%. Z celkového počtu infekcii tvorili špecifické NN 3172 (77,2 %) a nešpecifické NN celkovo 939 (22,8%) prípadov. Najčastejšie sa vyskytovali nozokomiálne uroinfekcie 1124 (35,4%), nasledovali ranové infekcie 605 (19%) a nozokomiálne infekcie krvného riečiska 583 (18,4%). Najviac NN bolo hlásených z oddelení KAIM a JIS. Ako etiologické agens NN boli najčastejšie potvrdené gramnegatívne baktérie Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. a E. coli. Antibiotiká tvorili v rokoch 2001-2010 celkovo priemerne 8% (5-10%) preskribovaných liekov. Bol zaznamenaný vzostup spotreby aj nákladov v skupine všetkých antiinfektív aj rezervných antibiotík. Záver: Reálna incidencia NN vo FN je 2 až 3 násobná. Surveillance NN je len hrubý odhad skutočnosti. V blízkej budúcnosti preto odporúčame zriadiť vo Fakultnej nemocnici v Trnave pracovné miesto pre nemocničného epidemiológa, ktorý by sa venoval prospektívnej surveillance NN a zavádzaniu preventívnych opatrení na zníženie výskytu NN na čo najnižšiu úroveň.
- MeSH
- Acinetobacter izolace a purifikace MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence * MeSH
- Escherichia coli izolace a purifikace MeSH
- gramnegativní bakterie izolace a purifikace účinky léků MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Klebsiella izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice fakultní statistika a číselné údaje MeSH
- Pseudomonas aeruginosa izolace a purifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- spotřeba léčiv * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- grafy a diagramy MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ: Zhodnotenie klinicko-epidemiologických charakteristík pacientov s nozokomiálnou meningitídou (NM) hospitalizovaných v zdravotníckych zariadeniach na Slovensku v rokoch 2007-2010. Metodika: Retrospektívna observačná multicentrická štúdia NM v zdravotníckych zariadeniach na Slovensku (FN Bratislava, FN Trnava, FN Košice, FN Ružomberok, FN Nitra) v období rokov 2007-2010. Hodnotená bola etiológia, rizikové faktory a prediktory nepriaznivého výsledku liečby pomocou Glasgow outcome score. Dáta boli hodnotené univariantnou analýzou (chí-kvadrát, Fisherov test, t-test). Pre určenie sily väzby kategorických premenných bolo vypočítané Odds ratio (OR) s určením konfidenčných intervalov. Výsledky: Zaznamenali sme 90 prípadov nozokomiálnych meningitíd (NM), z ktorých 16 (17,7%) pacientov bolo po traume a 20 (20,2%) pacientov malo nádorové ochorenie, z nich 10 (11,1%) podstúpilo imunosupresívnu liečbu v dôsledku onkologického ochorenia. Z rizikových faktorov bol najčastejšie zaznamenaný neurochirurgický výkon (52,2%), najmä kraniotómia (17,7%) a aplikácia ventrikuloperitoneálnych shuntov (12,2%). Pacienti s NM podstúpili invazívne procedúry ako inzercia katétrov (22,2%), zavedenie drénov (16,6%), podstúpenie anestézy (20%) prípadne podávanie totálnej parenterálnej výživy (12,2%). Najčastejším etiologickým agens nozokomiálnych meningitíd v sledovanom období boli MRSE, Klebsiella spp. produkujúca ESBL, Pseudomonas spp. a Streptococcus pneumoniae s miernou prevahou gram-negatívnej etiológie, u ktorých bolo pozorovaná aj najvyššia smrtnosť. Z celého súboru zomrelo 8 pacientov (8,9%) a u 35 (39%) pacientov ostali po prekonaní NM následky. Významnými prediktormi nepriaznivého stavu pacienta bolo predchádzajúce podanie imunosupresívnej liečby v dôsledku onkologického ochorenia (23,1% vs. 3,6%; OR=7,9; CI95%=1,5-42,7; P=0,016), stav po traume (30,8% vs. 9,1%; OR=4,4; CI95%=1,3-5,4; P=0,018), absolvovanie neurochirugického zákroku (84,6% vs. 38,2%, OR=8,9; CI95%=2,7-29,5; P<0,001),najmä kraniotómie (38,5% vs. 10,9%; OR=5,1; CI95%=1,6-16,3, P=0,006) a podávanie totálnej parenterálnej výživy (23,1% vs. 3,6%; OR=7,9 CI95%1,5-42,7; P= 0,016). Záver: V etiolológii NM na Slovensku v rokoch 2007-2010 mierne prevažovali multirezistentné gram-negatívne baktérie, pričom postihnutí boli najmä pacienti s internou komorbiditou rôzneho charakteru. Najdôležitejším rizikovým faktorom boli invazívne vyšetrenia a neurochirurgické výkony najmä u onkologických pacientov a pacientov po traume. Letalita v sledovanom období bola na nízkej úrovni.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- Glasgowská stupnice následků MeSH
- gramnegativní bakterie izolace a purifikace MeSH
- grampozitivní bakterie izolace a purifikace MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * diagnóza etiologie mikrobiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální * farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- mladiství MeSH
- Neisseria meningitidis izolace a purifikace MeSH
- neurochirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- novorozenec MeSH
- parenterální výživa škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Pseudomonas izolace a purifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Staphylococcus epidermidis izolace a purifikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- senioři MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ: Sekundárne bakteriálne infekcie sú častou príčinou morbidity a mortality kriticky chorých pacientov. V mnohých prípadoch je infekčný proces spôsobený synergickým pôsobením viacerých mikroorganizmov. Cieľom štúdie bolo vyhodnotenie výskytu nozokomiálnych koinfekcií v skupine kriticky chorých septických pacientov a analyzovanie prediktorov nepriaznivého výsledku liečby. Metodika: Observačná retrospektívna štúdia kriticky chorých septických pacientov v rokoch 2009-2011 na KAIM FN TT (N=125). Sledovali sme výskyt nozokomiálnych koinfekcií, rezistenciu na antibiotiká a prediktory nepriaznivého výsledku liečby hodnotené Coxovou hazardnou regresnou analýzou. Výsledky s P-hodnotou < 0,05 boli považované za štatisticky signifikantné. Výsledky: Z celkového počtu bolo 66% mužov, medián veku 60 (47-71) rokov a pomer výskytu podľa závažnosti sepsy - sepsa: ťažká sepsa: septický šok – 25,6%:36,8%:37,6%, pričom nozokomiálna sespa bola potvrdená u 30,4% pacientov. V etiológii boli častejšie zastúpené gramnegatívne baktérie (33,6%). Nozokomiálnu koinfekciu počas hospitalizácie 44,8% pacientov. V etiológii výrazne prevažovali gram-negatívne multirezitnetné infekcie (71%). Celková 28-dňová letalita bola 48,8%. Ako prediktor letality sa potvrdila prítomnosť komorbidity u pacientov (HR=1,5; CI95%=1,04-1,58; P<0.008), klinická forma sepsy - ťažká sepsa (HR=17,66; CI95%=4,67-66,94; P<0.001), septický šok (HR=19,19; CI95%=4,94-75,2; P<0.001), vysoké APCHE skóre pri prijatí pacienta (HR=1,06; CI95%=1,06-1,09; P<0.036), sepsa získaná počas hospitalizácie (HR=3,81; CI95%=1,30-8,15; P=0.001) a aqvirácia nozokomiálnej koinfekcia počas hospitalizácie (HR=4,52; CI95%=1,80-9,35; P=0.001). Závěr: Potvrdili sme vysoký výskyt nozokomiálnych koinfekcií u septických pacientov spôsobených najmä multirezistentnými gramnegatívnymi baktériami, často s rovnakým fenotypom rezistencie. U týchto vysokorizikových pacientov je nevyhnutné maximalizovať možnosti bariérového ošetovateľského režimu a zavádzať účinné systémy na monitorovanie dodržiavania týchto opatrení.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- dospělí MeSH
- gramnegativní bakterie klasifikace MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * mortalita MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pacienti hospitalizovaní * statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse * komplikace mortalita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- eozinofilie epidemiologie etiologie MeSH
- epidemický výskyt choroby MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- Trichinella imunologie izolace a purifikace MeSH
- trichinelóza diagnóza epidemiologie parazitologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- azithromycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
