- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl studie: Podat aktuální přehled problematiky využití cílené léčby u ovariálního karcinomu. Typ studie: Literární přehled. Název a sídlo pracoviště: Radioterapeutická a onkologická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha. Metodika: Po zpracování současné literatury – publikovaných studií a statistických údajů z České republiky předkládáme aktuální pohled na danou problematiku. Výsledky: Karcinomy ovarií jsou v České republice mezi gynekologickými zhoubnými nádory onemocněním s nejvyšší mortalitou. U většiny pacientek je nádor diagnostikován v pokročilém stadiu. Primární léčba je založena na kombinaci radikální resekce a adjuvantní chemoterapie. Více než u dvou třetin případů dochází dříve nebo později k recidivě nádoru, velice často bez možnosti vyléčení. Neuspokojivé výsledky standardní léčby jsou důvodem hledání účinnějších postupů. Závěr: Předmětem výzkumu posledních let je cílená léčba. Byl prokázán příznivý vliv bevacizumabu, jenž inhibicí nádorové angiogeneze vede k prodloužení intervalu do progrese nádoru.
Ovarian cancer in Czech Republic takes first place in mortality among gynecological malignant tumours. In most cases it is diagnosed in advanced stages. Initial treatment is based on combination of radical surgery and adjuvant chemotherapy. In more than two thirds of cases ovarian cancer relapses sooner or later, very often without a chance to cure the patient. Unsatisfying result of standard treatment is reason of looking for more effective procedures. Targeted therapy is subject of research in last years. Positive effect of bevacizumab has been proved. Through inhibition of angiogenesis it leads to prolonging of interval to cancer progression.
- MeSH
- cévy patologie MeSH
- erbB receptory MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- molekulární biologie MeSH
- monoklonální protilátky * farmakologie MeSH
- nádory vaječníků * terapie MeSH
- prognóza MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- recidiva MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A * antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Zhodnocení přínosu laparoskopie a tzv. fertility zachovávajícího přístupu při řešení borderline tumorů ovaria. Tyto nádory se vyskytují také u žen ve fertilním věku. Zde představují závažný problém u žen, které si přejí zachovat možnost otěhotnění. Laparoskopie se v těchto situacích jeví jako jedna z výhodných léčebných metod. Typ studie: Retrospektivní studie. Pracoviště: 3. LF UK, Praha; Gynekologicko-porodnická klinika FNKV, Praha; Nemocnice České Budějovice a.s.; II. gynekologicko-pôrodnická klinika LF UPJŠ a FN LP, Košice. Metodika: Retrospektivní analýzou dat bylo u 23 žen přejících si zachovat fertilitu zhodnoceno laparoskopické řešení borderline tumoru ovaria. Byl zhodnocen rozsah laparoskopické operace, výskyt peri- a pooperačních komplikací a výsledky definitivních histopatologických nálezů. Výsledky: Průměrný věk žen v souboru byl 30,4 roku. U všech pacientek byla provedena laparoskopická operace po předchozím výkonu, který prokázal borderline tumor ovaria. Ve 14 z 23 (60,9 %) případů byl zjištěn serózní typ, v 8 z 23 (34,8 %) případů mucinózní typ a v jednom z 23 (4,3 %) případů byl diagnostikován Brennerův nádor. Peritoneální implantáty byly přítomny v 5 ze 14 (35,7 %) serózních nádorů a ve 3 z 8 (25 %) mucinózních nádorů. Ve studii bylo hodnoceno i postižení kontralaterálního vaječníku. Závěr: Borderline tumory vaječníku se vyskytují i u žen, které si přejí zachovat možnost otěhotnění. U těchto pacientek volíme na základě jejich přání konzervativní chirurgický výkon, který lze provést laparoskopickou cestou. Komplikací laparoskopických výkonů bývá častější peroperační ruptura tumoru ve srovnání s laparotomií. Naproti tomu laparoskopie poskytuje kromě všeobecně známých výhod lepší optické zhodnocení břišní dutiny včetně detekce povrchových peritoneálních implantátů. Pro její objektivní zhodnocení v námi studované problematice jsou nutné další prospektivní komparativní studie.
Objective: Evaluation of the benefits of laparoscopy and the fertility preserving approach in the borderline ovarian tumors. These tumors often occur in young women of childbearing age. The patient and the surgeon face a serious problem, especially for women who wish to maintain the possibility of pregnancy. Laparoscopy in these situations appear to be one of the preferred treatment methods. Design: Retrospective study. Setting: Third Faculty of Medicine, Charles University Prague, Gynecology and Obstetrics Department; P. J. Safarik University, L. Pasteur University Hospital, Košice, Gynecology and Obstetrics Department; Hospital České Budějovice. Methods: Analysis of the data in 23 women who desired fertility and were operated laparoscopically for borderline ovarian tumors. We evaluated the extend of laparoscopic surgery, peri- and postoperative complications and final results of histopathological findings. Results: Mean age of the patients was 30,4 years. All patients were completely staged during second laparoscopic operation. In 14 of 23 (60.9%) cases serous borderline tumor was identified, in 8 of 23 (34.8%) cases mucinous borderline tumor was identified and in one case Brenner tumor was diagnosed. Peritoneal implants were present in 5/14 (35.7%) of serous tumors and in 3/8 (25%) of mucinous tumors. Involvement of contralateral ovary is also calculated. Conclusion: Borderline ovarian tumors occur in women who wish to maintain the possibility of pregnancy. For these patients, we choose based on their desire, conservative surgery. This treatment can be done by laparoscopy. Intraoperative ruptures of the tumor are more likely during lapaparoscopic procedures compared with laparotomy. In contrast, laparoscopy provides, besides well-known advantages, better optical evaluation of the abdominal cavity, including the detection of superficial peritoneal implants. For the objective evaluation of the laparoscopic approach in patients with fertility desire, further prospective comparative study are needed.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- laparoskopie * využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie MeSH
- perioperační období MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIM: Comparison of DNA ploidy status of different tumour tissue samples (fresh/frozen vs. paraffin-embedded; curettage vs. hysterectomy samples) obtained during diagnosis and treatment of patients with endometrial carcinoma. PATIENTS AND METHODS: DNA ploidy status and conventional prognostic parameters were recorded for 74 patients with endometrial carcinoma prospectively. RESULTS: In 59 (79.7%) patients the DNA status was described as diploid in all analyzed tissue samples. The remaining 15 (20.3%) cases were described as DNA aneuploid in at least one of the corresponding tissue samples. The concordance between DNA ploidy status in fresh vs. paraffin-embedded hysterectomy samples as well as curettage vs. hysterectomy paraffin-embedded samples was high (kappa coefficient κ=0.6348, 95% confidence interval CI=0.3673-0.9023, and p=0.6408, 95% CI=0.3977-0.8838), however, the methods are not interchangeable. CONCLUSION: The DNA ploidy discordance observed in our study group seems to document intratumoral heterogeneity that should be expected when applying DNA ploidy status in the clinical management of endometrial carcinoma.
- MeSH
- aneuploidie MeSH
- biopsie MeSH
- diploidie MeSH
- DNA genetika MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium patologie MeSH
- hysterektomie MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- karcinom genetika patologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria genetika patologie chirurgie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl: Analyzovat rizikové faktory pro rozvoj recidivy u pacientek s borderline ovariálními tumory. Typ studie: Retrospektivní analýza 10letého souboru pacientek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha. Metodika: U 59 pacientek s borderline ovariálním tumorem (BOT) jsme sledovali věk, histopatologický typ, DNA ploiditu, stadium, přítomnost invazivních nebo neinvazivních peritoneálních implantů, typ operačního výkonu, pooperační reziduum, adjuvantní léčbu, výskyt recidivy a dlouhodobou prognózu pacientek. Výsledky: Medián sledování pacientek byl 47 měsíců (rozmezí 1–144). V celém souboru bylo diagnostikováno 5 (8,5 %) DNA aneuploidních nádorů, z nich ve 4 případech šlo o pacientky mladší 50 let, ve 4 případech o časná stadia serózního typu BOT a žádný z nich dosud nerecidivoval. Pouze u 2 pacientek (3,4 %) došlo k rozvoji recidivy onemocnění – v obou případech šlo o mladé pacientky po konzervativní operaci pro serózní diploidní BOT ve stadiu I nebo II. Jediným statisticky významným parametrem v našem souboru byl konzervativní operační výkon (p = 0,0159). Závěr: Ve vyšetřovaném souboru jsme neprokázali vliv DNA ploidity na vznik recidivy onemocnění nebo celkové přežití u pacientek s borderline nádory ovaria. Jediným statisticky významným parametrem pro vznik recidivy bylo provedení konzervativní operace, které však nemělo vliv na celkové přežití.
Objective: To evaluate risk factors for development of recurrent disease in borderline ovarian tumors. Design: Retrospective study of 10-years single institution population. Setting: Dept. of Gynecology and Obstetrics, 3rd Medical Faculty of Charles University in Prague. Method: 59 consecutive cases of borderline ovarian tumors (BOT) were analyzed for age, histopathological type, DNA ploidy, stage, presence of invasive and non-invasive peritoneal implants, type of surgical procedure, residual disease, adjuvant therapy, recurrence and long-time prognosis of the patients. Results: Median follow-up was 47 months (range 1-144). There were 5 (8.5%) patients with DNA aneuploid tumors in the study group; 4 of them were younger than 50 years, 4 of them were early stage serous BOT; no one recur so far. No death of disease was described in the whole study group; only 2 patients (3.4%) developed recurrent disease – both were young patients after conservative surgery for serous diploid stage I/II BOT. Conservative surgery was the only significant factor for recurrence in univariate analysis (p = 0.0159) in our setting. Conclusion: DNA ploidy was not proved to be prognostic factor in borderline ovarian tumors in our study group. The only significant risk factor for development of recurrent disease was conservative surgery, with no influence on overall survival.
- Klíčová slova
- DNA ploidita, konzervativní operace,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie statistika a číselné údaje MeSH
- analýza přežití MeSH
- aneuploidie MeSH
- diploidie MeSH
- dospělí MeSH
- endometroidní karcinom chirurgie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru epidemiologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mucinózní cystadenom chirurgie patologie MeSH
- nádory vaječníků chirurgie patologie MeSH
- prognóza MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- serózní cystadenom chirurgie patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro léčbu zhoubných nádorů endometria. Typ práce: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatelé versus oponenti. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha. Metodika: Proveden rozbor literatury, analýza statistických údajů České republiky. Předkladateli byl vypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Výsledkem je doporučený postup léčby vzniklý hlasováním expertní skupiny. Výsledky: Standard dělí pacientky se ZN (zhoubnými nádory) endometria do skupin na základě jejich rizika a definuje pro každou skupinu standardní chirurgický výkon. Zdůrazňuje význam centralizace péče v onkogynekologických centrech. Pracuje s novým stagingem FIGO pro ZN endometria z roku 2009. Základním předpokladem zůstává chirurgický staging ZN endometria, založený na definitivním histopatologickém vyšetření. Cílem předoperačního vyšetření je stanovit odhad rozsahu nádorového postižení – tzv. pracovní staging, který se může významně lišit od peroperačně stanoveného nebo definitivního stagingu. Jsou zhodnoceny rizikové faktory a pacientky jsou rozděleny do skupiny s nízkým a vysokým rizikem. Pro pacientky s nízkým rizikem je doporučeným výkonem laváž, hysterektomie s bilaterální salpingooforektomií. U skupiny s nízkým rizikem je vhodné odeslání vzorku na peroperační biopsii, jejíž výsledek může přeřadit pacientku do skupiny vysokého rizika. Pacientky ve skupině vysokého rizika jsou indikovány ke kompletnímu chirurgickému stagingu – tj. provedení laváže, hysterektomie a bilaterální salpingooforektomie, systematické aortopelvické lymfadenektomie. Standard obsahuje doporučení pro postup u mladých pacientek plánujících graviditu, pro postup po inadekvátní operaci a pro follow-up. Závěr: Tento doporučený postup je vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory endometria. Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jde o konsenzus expertní skupiny, o každém kroku tohoto postupu bylo hlasováno.
Objective: To develop guideline for primary surgical treatment of endometrial carcinoma. Design: Review, consensus of expert group. Setting: Dept. of Gynaecology and Obstetrics, 3rd Medical Faculty of Charles University in Prague. Method: A retrospective review of published data, analysis of statistic data from Czech Republic, consensus among proposers and opponents. Results: The guideline recognizes endometrial carcinoma patients based on their risk and recommends type of surgical treatment for certain group. It emphasizes the importance of centralized oncogynaecological treatment. Surgical staging remains the basic principle for treatment of endometrial carcinoma patients. The aim of pre-operative diagnostics is to estimate the extent of the disease – “interim staging”, that can be different from definitive histopathological staging. Based on risk factors patients are divided into low or high risk group. Standard procedure for low risk patients is hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy. It is advisable to use peroperative biopsy in these patients that can shift the patient to high risk group. High risk patients are recommended for hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy, and systematic aortopelvic lymphadenectomy. The guideline contains recommendation for young patients wishing to preserve their fertility, for cases of inadequate surgery and for follow-up. Conclusion: Guideline for treatment of endometrial carcinoma is recommendation for clinicians and other subjects who participate on the process of the diagnostics/treatment of endometrial carcinoma patients. All points of the guideline were discussed and voted about by all participants of expert group.
- Klíčová slova
- dispenzarizace, chirurgická léčba, guideline, karcinom endometria,
- MeSH
- klinické protokoly MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
