Narastajúci objem dát a skúseností s použitím priamych orálnych antikoagulancií (DOAK) v primárnej aj sekundárnej prevencii venózneho tromboembolizmu u onkologických pacientov (CAVTE) viedol ku zmenám v početných medzinárodných odporúčaniach. Reflektujeme tieto zmeny s ohľadom na podmienky v SR. V primárnej prevencii CAVTE rozlišujeme onkologických pacientov na tých, ktorí podstupujú v súvislosti s ochorením chirurgický zákrok a na nechirurgických pacientov: hospitalizovaných a ambulantne liečených. Za základné liečivá v primárnej prevencii naďalej považujeme heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). V liečbe a sekundárnej prevencii CAVTE odporúčame uvažovať vždy aj o možnosti použiť DOAKy ako z hľadiska účinnosti rovnocennú alternatívu LMWH. LMWH je potrebné preferovať pred DOAKmi aj warfarinom u všetkých pacientov s klinicky nestabilnou situáciou s vysokým rizikom krvácania a vysokým rizikom interakcie so systémovou liečbou. Predovšetkým ide o pacientov s intraluminálnymi nádormi hornej časti gastrointestinálneho traktu a urogenitálnymi malignitami s vysokým rizikom krvácania. Pre nedostatočný objem dát sú LMWH stále preferované aj u pacientov s primárnymi nádormi a metastatickým postihnutím centrálnej nervovej sústavy a u hematoonkologických pacientov.
The increasing volume of the data and experience with direct oral anticoagulants (DOACS) in the primary and secondary prevention of venous thromboembolism in oncologic patients (CAVTE) has recently lead to changes in several international guidelines. We reflect these changes within the conditions in Slovak republic. In the primary prevention of CAVTE we recognise oncosurgical patients and nonsurgical patients: hospitalised and out patients. Low molecular weight heparins are still dominant in the primary prevention of CAVTE. Regarding the treatment and the secondary prevention of CAVTE, we recommend always to consider the possibility to use DOACs as they proved to be non inferior to LMWH. However, LMWH should be prefered over DOACs as well as over warfarin (VKA) in all patients who are in a clinically unstable condition with the high risk of bleeding and/or interaction with the systemic treatment. Primarily in the patients with intraluminal tumours of the upper part of the gastrointestinal tract and genitourinary tumours with the high risk of bleeding. As for the lack of data, LMWH are still preferd also in patients with primary tumours and metastatic disease of the central nervous system and in hemato oncology.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- cévní endotel patofyziologie patologie MeSH
- hemostáza MeSH
- koagulopatie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- pitva MeSH
- plicní embolie komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vena femoralis patologie MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- arteria subclavia patofyziologie patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza etiologie MeSH
- biologické markery MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- histologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- onemocnění periferních arterií diagnóza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- syndrom horní hrudní apertury diagnóza etiologie MeSH
- tromboembolie MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Končatinovocievna ischemická choroba ("periférne artériové ochorenie" končatín - PAO) je dôležitou manifestáciou systémovej aterosklerózy a iných artériových chorôb cievneho systému. Čím nižší je členkovo- ramenový tlakový index, tým väčšie je riziko vzniku závažných kardio-vaskulárnych príhod (napr. akútneho infarktu myokardu, náhlej cievnej mozgovej príhody). V práci sa rozoberá prevencia a liečba končatinovocievnej ischemickej choroby.
Extremitovascular ischemic disease (peripheral arterial disease of extremities – PAD) is an important manifestation of systemic atherosclerosis and other arterial diseases of vascular system. The lower the anklebrachial pressure index, the greater the risk of serious cardiovascular events (e. g. acute myocardial infarction, stroke). Prevention and treatment of extremitovascular disease is discussed in this article.
- MeSH
- bérec krevní zásobení MeSH
- ischemie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév prevence a kontrola terapie MeSH
- primární prevence MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vénová tromboembólia je častou komplikáciou u pacientov s rôznymi nádorovými ochoreniami. V našej kazuistike opisujeme prípad onkologického pacienta v remisii, ktorého stav bol komplikovaný pľúcnou embóliou.
