PURPOSE: The aim of this study was to verify the possibility of summing the dose distributions of combined radiotherapeutic treatment of cervical cancer using the extended Lucas-Kanade algorithm for deformable image registration. MATERIALS AND METHODS: First, a deformable registration of planning computed tomography images for the external radiotherapy and brachytherapy treatment of 10 patients with different parameter settings of the Lucas-Kanade algorithm was performed. By evaluating the registered data using landmarks distance, root mean square error of Hounsfield units and 2D gamma analysis, the optimal parameter values were found. Next, with another group of 10 patients, the accuracy of the dose mapping of the optimized Lucas-Kanade algorithm was assessed and compared with Horn-Schunck and modified Demons algorithms using dose differences at landmarks. RESULTS: The best results of the Lucas-Kanade deformable registration were achieved for two pyramid levels in combination with a window size of 3 voxels. With this registration setting, the average landmarks distance was 2.35 mm, the RMSE was the smallest and the average gamma score reached a value of 86.7%. The mean dose difference at the landmarks after mapping the external radiotherapy and brachytherapy dose distributions was 1.33 Gy. A statistically significant difference was observed on comparing the Lucas-Kanade method with the Horn-Schunck and Demons algorithms, where after the deformable registration, the average difference in dose was 1.60 Gy (P-value: 0.0055) and 1.69 Gy (P-value: 0.0012), respectively. CONCLUSION: Lucas-Kanade deformable registration can lead to a more accurate model of dose accumulation and provide a more realistic idea of the dose distribution.
Zatímco systémová léčba se v kombinaci s operačním výkonem implementovala do léčebné praxe na základě studií potvrzujících klinický benefit velice úspěšně, míra využití radioterapie jako alternativy cystektomie u vysoce selektovaných pacientů se v různých zemích liší. Měchýř zachovávající léčba je vhodná zejména pro pacienty neschopné či neochotné podstoupit radikální chirurgický výkon. Pro dobré léčebné výsledky je naprosto zásadní provedení radikální transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT) a podání konkomitantní chemoterapie, která zlepšuje přežití v pěti letech až o 13 %. V takovém případě je možno dosáhnout u dlouhodobě přežívajících pacientů až v 80 % zachování močového měchýře, přičemž závažná pozdní toxicita třetího a vyššího stupně (dle stupnice RTOG) nepřesahuje 10 %. Naopak při indikaci konzervativního přístupu u nemocných s tumory neumožňujícími TURBT, lokálně pokročilým onemocněním (T3-4), hydronefrózou či kontraindikací cisplatiny lze očekávat spíše pouze paliativní efekt léčby.
While systemic treatment in combination with surgery has very successfully been implemented into therapeutic practice based on studies demonstrating a clinical benefit, the utilization rate of radiotherapy as an alternative to cystectomy in highly selected patients varies in different countries. Bladder preservation therapy is particularly suitable for patients unable or unwilling to undergo radical surgery. In order to obtain good therapeutic results, it is essential to perform radical transurethral resection of the bladder tumour (TURBT) and administer concomitant chemotherapy that improves 5-year survival by as much as 13 %. Under these circumstances, it is possible to achieve preservation of a functional bladder in up to 80 % of long-term surviving patients, with severe late toxicity of grade 3 and higher (according to the RTOG scale) not exceeding 10 %. Conversely, when a conservative approach is indicated in patients with tumours not allowing TURBT, locally advanced disease (T3-4), and hydronephrosis, or when cisplatin is contraindicated, only a palliative effect of the treatment may rather be expected.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- gastrointestinální trakt účinky záření MeSH
- karcinom * terapie MeSH
- léčba šetřící orgány * metody MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř účinky záření MeSH
- nemoci močového měchýře * terapie MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIMS: The purpose of this study was to compare the treatment times for deep-inspiration breath hold with and without audio-visual (A-V) navigation. METHODS: We measured the real treatment time in 60 patients with breast cancer undergoing postoperative radiotherapy. Thirty consecutive patients were treated without deep-inspiration breath hold (DIBH) and another 30 patients using deep-inspiration breath hold (10 patients with DIBH only, 10 patients with DIBH using visual feedback and 10 patients with DIBH using visual feedback following breath training). The treatment time was relativized to number of fields and 100 monitor units (MU). The independent t-test was used to analyse differences between cohorts. RESULTS: The mean treatment time for patients without DIBH was 46.5 seconds per field and 90.9 seconds per 100 MU, for DIBH only 92.3 and 170.2 seconds, for DIBH with audio-visual navigation 68.1 and 133.8 seconds, and for DIBH with A-V feedback including breath training 66.1 and 132.5 seconds. The treatment times for patients treated using DIBH with visual navigation were significantly shorter in comparison with patients without visual feedback. We were not able to prove any significant benefit for breath training in terms of reducing the treatment time. CONCLUSION: Audio-visual navigation enables to significantly reduce the treatment time in comparison with DIBH without A-V feedback.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu radioterapie MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zadržování dechu * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the influence of 3D brachytherapy planning time on the real dose distribution. Material and methods: 10 patients with cervical cancer were evaluated using 2 computed tomography (CT) scans brachytherapy. The first scan was performed after the insertion of UVAG applicators, and the second was done after creating the treatment plan, just before the irradiation of first and third fraction. Both plans were compared in terms of changes of volumes and differences in the dose for high-risk organs using GEC-ESTRO Working Group parameters. Results: The median planning time was 54 minutes (36-64 minutes). The absolute median change of volume for bladder, rectum, and sigmoid was 32.1 cm3 (1.6-108.6 cm3), 5.6 cm3 (0.4-61.8 cm3), and 8.4 cm3 (0.2-74.1 cm3), respectively. This difference led to an increased dose for bladder and sigmoid for D0.1cc by 46.7 cGy and 25.7 cGy, for D1cc by 59.2 cGy and 11.8 cGy, and for D2cc by 44.7 cGy and 10 cGy, respectively, per each fraction. Measured volume change in case of rectum led to a decreased dose per each fraction for D0.1cc with 7.1 cGy, for D1cc with 3.5 cGy, and for D2cc with 4.8 cGy. We observed that statistically significant dependency between the planning time and the dose was proved for rectum. The longer time for planning, the higher dose for rectum. The correlation coefficient for D0.1cc was 0.6715 (p = 0.0061), for D1cc was 0.6404 (p = 0.011), and for D2cc was 0.5891 (p = 0.0197). Conclusions: Extended treatment planning time for brachytherapy due to the changes in topography of small pelvis can lead to different dose in high-risk organs than previously planned. It seems that the most significant changes are related to rectum.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východiska: Kombinace radioterapie s modulovanou intenzitou svazku (intensity modulated radiation therapy – IMRT) a obrazem řízené radioterapie (image guided radiotherapy – IGRT) hraje díky šetření zdravých tkání v léčbě karcinomu prostaty významnou roli. Prezentujeme zde klinické výsledky a nežádoucí účinky u 260 mužů léčených eskalovanou dávkou záření pomocí techniky IGRT. Materiál a metody: Od září 2008 do února 2012 podstoupilo 260 pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty radikální radioterapii. Dvě stě nemocných bylo léčeno technikou IGRT na oblast prostaty a báze semenných váčků dávkou 78 Gy ve 39 frakcích adaptivním protokolem kombinujícím trojrozměrné zobrazení konickým svazkem (cone-beam computed tomography – CBCT) s kilovoltážními snímky a individuálním bezpečnostním lemem. Šedesát mužů podstoupilo léčbu identickou dávkou technikou RapidArc s izocentrickým lemem 6 mm při denní online verifikaci nastavení pacienta pomocí CBCT. Pozdní toxicita byla hodnocena prospektivně dle RTOG/FC-LENT škály. Výsledky: U 18 pacientů (6,9 %) se projevila akutní gastrointestinální toxicita 2. stupně. Toxicita 3. ani 4. stupně nebyla zaznamenána. Akutní genitourinární toxicita 2., resp. 3. stupně se projevila u 39 (15 %), resp. 6 nemocných (2,3 %).Genitourinární toxicita 4. stupně byla přítomna u 5 mužů (1,9 %), u všech pro nezbytnost přechodného zavedení permanentního močového katetru. Při mediánu sledování 84,2 měsíce byla kumulativní incidence chronické gastrointestinální a genitourinární toxicity 2. a vyššího stupně v 7 letech 4,4, resp. 7,1 %. Přežití bez relapsu prostatického specifického antigenu v 7 letech u pacientů s nízkým rizikem bylo 97,1 %, se středním rizikem 83,6 % a u nemocných s vysokým rizikem 75 %. Závěr: Kombinace IMRT a IGRT umožňuje dosahovat velice nízké toxicity léčby.
Background: The combination of intensity modulated radiation therapy (IMRT) and image guided radiotherapy (IGRT) plays a significant role in sparing normal tissue during prostate cancer treatment. We report the clinical outcomes of 260 patients treated with high-dose IGRT as well as the toxicity of high-dose IGRT in these patients. Materials and methods: From September 2008 to February 2012, 260 men with clinically localized prostate cancer underwent radical radiotherapy. Two hundred patients were treated with IMRT (78 Gy in 39 fractions) to the prostate and base of seminal vesicles using an adaptive protocol combining cone-beam computed tomography (CBCT) and kilovoltage image matching with individualized safety margin calculation. Sixty patients underwent treatment with the same prescribed dose using RapidArc with a reduced safety margin of 6 mm and daily online matching using CBCT. Late toxicity was scored prospectively according to the RTOG/FC-LENT scale. Results: Eighteen patients (6.9%) experienced acute grade 2 gastrointestinal toxicity. There was no acute grade 3 or 4 gastrointestinal toxicity. Thirty-nine patients (15%) experienced acute grade 2 genitourinary toxicity and 6 patients (2.3%) had grade 3 gerourinary toxicity. Genitourinary toxicity grade 4 was observed in 5 (1.9%) patients, due to installation of a urinary catheter. At a median follow up of 84.2 months, the estimated 7-year cumulative incidences of grade 2 gastrointestinal and genitourinary toxicity were 4.4 and 7.1% respectively. The estimated 7-year prostate specific antigen relapse free survival was 97.1% for low-risk disease, 83.6% for intermediate-risk disease and 75% for high-risk patients. Conclusion: The use of IMRT in combination with IGRT results in a low rate of late toxicity.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * radioterapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie řízená obrazem metody škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- karcinom z renálních buněk * terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
4 nečíslované strany : ilustrace
Informační brožura pro pacientky, které jdou na léčebný zákrok brachyterapii prováděnou nitroděložně.
- MeSH
- brachyterapie MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů radioterapie MeSH
- vaginální výplach MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Gynekologie. Porodnictví
- NLK Obory
- gynekologie a porodnictví
- onkologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- informační publikace
2 nečíslované strany : ilustrace
Informační brožura pro pacienty s rakovinou kůže o léčebné metodě brachyterapii technikou muláž.
- MeSH
- brachyterapie MeSH
- nádory kůže radioterapie MeSH
- péče o kůži MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
- dermatovenerologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- informační publikace
4 nečíslované strany : ilustrace
Informační brožurka pro pacientky o léčebném zákroku brachyterapie metodou vaginálním válcem.
- MeSH
- brachyterapie MeSH
- nádory vaginy radioterapie MeSH
- vaginální výplach MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Gynekologie. Porodnictví
- NLK Obory
- gynekologie a porodnictví
- onkologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- informační publikace
